运用品管圈活动改进护理质量管理课件

1、,运用品管圈活动改进护理质量管理,医疗质量管理持续改善方法,医疗品质指标计划(TQIP) 品管圈(QCC) 六标准差(6 Sigma) 方针管理 临床路径(Clinical Path) 标竿学习(Benchmarking) 提案制度(SS) 流程再造(BPR) 国际品质保证标准(ISO) 根本原因分析(RCA) 5S活动,各部门使用品管工具的优先顺序,一、品管圈的基本概念,1.品管圈的由来,起始于1950年Deming戴明教授的统计方法课程，以及1954年Juran朱兰教授的质量管理课程,品管圈活动是由日本石川专馨博士于1962年所创，国内多称之为质量管理小组，日本人不只是训练工程师与主管阶层而已，而是有计划的大量提高生产力。,日本施行的结果 日本到了1966年四月就有超过10，000个品管圈，且每圈展现以下的特质： （1）每圈平均节省美币3，000元。 （2）日本整体的改善总共达到3亿美币的效益。 （3）经理和工程师没有花费时间就可以有这些成果，依旧处理跨部门与高层的营运计划。 （4）分析很多突发的问题，降低变异性与预防复发。 （5）工作场所就有很多很棒的管理手法。,日本是世界上运用

2、QCC做最成功的国家 适合人性的品管圈活动,人,QCC,于1978 开始有计划、长期的展开全国性品管圈活动,其活动名称称之为质量小组 由中国质量协会进行推动,于1979 年开始进行每年一次的全国性质量小组发表大会 一些大的企业开始QCC运用 约有1,500万国有的大中型企业的职工或多或少经过QCC之培训，约占国有大中型企业5,000万职工的30%,QCC在中国,2、什么是QCC,QCC英文全称是Quality Control Circle，中文译成“品管圈”。QCC是同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。,质量控制圈(Quality Control Circle) 工作性质相近或相关的人组圈 具有自动自发的精神 通过团队力量、群体智慧运用各种改善手法 有参与感、满足感、成就感 是寻找护理质量中存在问题、 解决问题的方法,人员 基层人员为主 由一群工作性质相似的人所组成 是属于群体的活动 品管圈活动具有自主性 圈成员需具备基本改善能力,3.QCC的特点,普遍性 员工人人都可以参加QCC活动 自愿性 员工以自愿参加为前提，自我管理，不受行政命令的制约

3、 目的性 以解决管理实际问题为目的 科学性 QCC活动遵循规定的工作程序，采用科学的统计技术和工具来分析和解决问题 民主性 参加QCC活动的员工可以各抒己见、畅所欲言，发挥民主精神实现既定的目标,3.QCC的特点,改进性 实施QCC活动是要确保某项工作或活动的改进，否则毫无意义 经济性 QCC活动涉及的人员和范围不大，在日常工作中随时组织和进行，投入小，见效快，日积月累，经济效益明显 发展性 QCC活动遵循PDCA循环，持续改进，在原有目标上不断发展 激励性 通过QCC活动的实施，员工的自主性和能动性得以充分发挥，而且通过QCC成果的肯定和发布，以及获得奖励，员工的工作积极性不断提高，增强企业凝聚力。,4.QCC的目标宗旨,提高工作现场管理水平 提高工作现场员工团队士气 提高员工品质意识 提高员工发现问题和解决问题的意识 提高改善工作质量的意识 提高节约和降低成本的意识 增强自我提高和自我培养的意识 有利于培训学习型组织,5.QCC的精神,尊重人性和民主 培育快乐工作的环境 充分发挥人的创造能力 开发无限的脑力资源 提升单位活力 改善单位机制 促进单位的繁荣发展,6.Q C C的好处,

4、对个人 品管圈会议中可以有机会在大众面前讲话 彼此结交更多的朋友，有助于营造工作场所愉快的气氛 能意识到本身工作的重要性与职责，因而对自己的工作更感到自豪 改善个性，养成专心处理问题的能力 品管圈的经验也可以应用到家庭生活上,对机构 提高工作士气 提高员工知识与技能 培养积极的工作态度 培养干部统领能力 提高机构形象 节省机构成本 提高顾客满意度,6.Q C C的好处,6.QCC活动的主要内容,组成品管圈：5-10人 品管圈命名 掌握问题 主题决定 设定目标 设定活动计划 现况调查,问题分析 寻找对策 效果确认 建立标准化 考虑下回主题 归结与发表,二、Qcc在护理质量管理 中的应用,步骤1：品管圈的组成,由单位分派 自行组圈,圈 长 圈 员 辅 导 员 设定圈名 圈 徽,推选圈长，圈长是未来本圈的灵魂人物，最好是具有一定的领导力及专业能力，所以说以担任管理职务最适当，虽然QCC是自主自愿参加，圈长在QCC运行的过程中，应对圈员有引导及必要的约束能力。,命圈名、圈徽,第一次圈会时，应予命圈名。 给予圈名，好像给予一个人以名字，或说给予一个单位以名字一样，给它生命，珍惜它。 命圈名，没有

5、一定的规定，可以严肃的如挑战圈，也可以活泼的如乖乖圈，只要是圈员凝成一个共识。 第一次圈会时，圈员之间先要营造一个共识的气氛，在善意的气氛中，可以使用脑力激荡法来选择适合本圈个性的圈名，决定好圈名后，可向外宣布。,何谓问题,步骤2：掌握部门内的问题点,问题的定义,当现状与标准或期望发生了差距，即遇到了问题,问题：如何缩短差异？,找出问题点的方向日常工作中常见的 糟糕、又搞错了 怎么又这样 拜托、这样太没效率了吧 怎么重复这么多次,列出问题点并作成问题点一览表,找出问题点的方向交谈中发现,列出问题点并作成问题点一览表,找出问题点的方向从工作结果或反省中发现 受顾客抱怨最多的部分是那些？ 经常困扰我们的问题是啥？ 内外部顾客的要求（期待）是什么? 上司的要求是什么？ 什么样的工作环境是我们想要？,列出问题点并作成问题点一览表,步骤3：决定主题,具备问题意识而找到问题 活动主题的评选(评价法) 以“降低”等字词来叙述主题 选定合适的改善绩效衡量指标 明确选题的理由,问题点书写格式,动词（正向或负向） 名词（改善的本体） 衡量指标,问题点书写格式,动词 + 名词 + 评价基准 降低 静脉注射

6、重打率 缩短 门诊领药 等候时间 降低 问题病历 发生率 降低 病房对讲机 使用次数 提升 门诊病人 满意度,想想看在我们工作中有什么问题可以当做我们改善的主题呢？,案例 降低病房红灯使用次数,步骤4：拟定活动计划书,预估各步骤所需时间 决定活动日程及工作分配 拟订活动计划书,并取得上级核准 进行活动进度控管,拟定活动计划书,步骤5：对问题进行分析,主要理解工作流程 越细越好,例子,降低病室紅燈使用次數,解 决 问 题 流 程,订定目标前要先了解现状是如何，改善的空间大致有多大。订定的目标应是经过大家努力的话可以达到的，同时，应把5W2H做法带来的。,先有目标，后有计划,步骤6：目 标 设 定,What:做什么，即主题项目及目标值（数据） Who:谁来做，即圈员应分工，各有所司 Where:何处进行，即进行的场所及配合部门 When:何时，即订出阶段做法及预定进度 How to do:如何做，即进行方法加以规划设计 How much:成本如何，即大约需花费多少成本,订定目标要掌握目标管理的SMART原则。 Specific:目标要清晰明确，就是主题要明确。 Measureable:目标

7、要可衡量的，就是要以数据作目标。 Attainable:目标经努力是可达成的，就是不要订做不到的目标。 Relevaut:订定的目标是团体与个人均需要的。 Time Table:目标的达成，衡量是有时程的。,考虑 目前人员的能力 目标达成的可能性，是否为能力所及？ 是否能于活动期限内完成？ 考虑活动结束后的评价方法具体化 参考文献或其它医院所订定之标准值,目标设定的方法,目标设定案例,目标设定:,1.改善前对讲机使用次数23.26次/天.百人 2.目标值=7.44次/天.百人,使用次数/天.日人,降低15.82/天.百人(降幅为68.0%),15.82/23.26,分析真正的原因？,步骤7：解 析,为何点滴问题会造成红灯使用次数高,人,事,方 法,物,解 析,一起动动脑，找出导致问题发生的原因是什么呢？,步骤8：对策拟订,一、针对真因来思考改善对策 二、评价改善对策(可行,经济,效益性) 三、对策内容应为永久有效对策,而非应急临 时对策 四、考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间 并进行工作分配 五、对策拟订后,需获得上级核准方可执行,（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人

8、数： 人，总分 分以上判定为采行对策）,对策拟订一览表,提出对策实施方案后，应拟具体的实施方法。 实施前应召集相关人员进行说明及教育训练。 取得相关人员之了解及正确教导的做法，是实施过程成败相关的关键。 实施过程中，负责专项责任的圈员，应负起教导责任，并控制过程中正确的做法。,步骤9：对策的实施与评价,一、把实施结果与改善目标加以比较 二、注意衍生的效果,尤其负效果应采取因应 措施 三、列举出直接的,定量的,经过确认的效果 (经济效益) 四、列举出间接的,衍生的或无形的效果 (雷达图或条列式),步骤10：效果确认,效果确认-案例说明,有形成果：,1.目标达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前) 100% =(7.4-23.26)/(7.44-23.26) 100%=100.3%,2.进步率=(改善后-改善前)/改善前 =(23.26-7.4)/23.26=68.2%,效果确认-案例说明,无形成果：,注：1.全体圈员六人就各项目作自我评价 2.每项每人最高10分，最低1分,步骤11：标 准 化,标准化步骤在品管圈活动中的角色：,有标准实施 没有标准制订 标准不合理修订 不遵守再教育

9、,步骤12：活动总结及下一步打算,下次活动主题,选题理由： 卫教网站之贫乏 给予住院-出院的病人正确照护知识，使病人身心舒适 提升照护品质增进医护与病人间互动,步骤13：资料整理与发表,资料整理：,圈的介绍 上期活动追踪 主题选定 活动计划拟订 现状把握 目标设定 解析,对策拟订 对策实施与检讨 效果确认 标准化 效果维持 检讨与改进 下期活动主题,三、品管圈的启示与意义,品管圈活动主要是由圈长及圈员们运用现场之资料，并透过脑力激荡的方式，不断发掘现场问题，再利用一些手法加以分析、改善，因此在品管圈活动中，圈会是最主要的活动之一，如果圈会进行得好，整个品管圈活动必顺利，其有形、无形成果必佳。反之，如果圈会开得不好，即所谓会而不议，议而不决，决而不行等等，则品管圈活动必定无法达成预期的成果。,品管圈的圈会常见的问题点是,1、找不到时间或找不到地点而久久示开 2、圈员不想开会，出席率低 3、圈员开会不发言 4、圈长主持方式不佳 5、圈长演独角戏 6、上次开会分配之工作没有执行 7、开会没内容，记录造假 8、会而不议，议而不决，决而不行,1、开圈会时间 一般而言，每周一次或每二周一次即够。 2、开圈会地点 在单位内外均可，最好是有桌椅及白板之会议室，桌子的排法宜采会议型，由于人数不多，只约六人，因此两张桌子并排对坐即可。如没有桌椅时，席地而坐也是很好的，在公司内开会的地点一般是在：会议室、工作现场、QCC园地前，培训室。单位外如在时，可选择野外如烧烤区、溪边、餐馆或在圈员家包水饺等都有是很好的场所。,如何开好圈会,3、圈会的准备 (1) 在开会一周前，圈长必须参照圈活动计划，了解状况及问题点，决定开会时要讨论的内容，并准备开会有关事宜。 (2)日期、场所决定后，呈请上司核准，必要时请上司列席指导。 (3) 开会前三日，以书面或口头联络圈员参加。 (4) 开会前还要确实确认出度圈员及场所等。,如何开好圈会,4、进行圈会 (1) 首先由圈长说明本次开会讨论事项 (2) 一定依脑力激荡技术让圈员充分发言讨论 (3) 一个事项讨论后再进行第二个事项 (4) 必要时请圈员

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