讲课-常见皮肤病课件
46页1、常见皮肤病,护理学院 陈宏林,荨蔴疹,本病是一种常见的皮肤粘膜过敏性疾患 特征表现为具有剧痒的一过性局限性水肿性发疹 15%20%的人一生中至少发作一次 形态学诊断,病 因,复杂多样 常见病因 (一) 外源性 1 食物:蛋白质类多见,少见的过敏原:水果 2 药物 :药疹中的一型 3 吸入物:花粉,动物皮毛 4 物理因素:冷,热,机械因素:划痕,压迫, 日光, 5 昆虫叮咬,病 因,(二)内源性 1 感染 细菌:急性扁桃体炎,咽炎 病毒:病毒性肝炎前驱期,传染性单核细胞增生症,柯萨奇病毒感染 2 内科疾病:SLE,类风湿关节炎,淋巴瘤 慢性病:慢性胃炎,胆囊炎 3 精神因素,内分泌改变:精神紧张,感情冲动,月经,妊娠 4 遗传因素:家族性冷性荨蔴疹 有时病因很难确定,特别是慢性荨麻疹,发病机理,结局:血管扩张,通透性增加,血浆渗透到皮下或粘膜,形成风团 主要的化学介质:组胺,发病机理,变态反应性: A 主要是型变态反应,IgE抗体介导 B 输血引起的荨蔴疹为型变态反应,IgG介导 C血清病型荨蔴疹为型变态反应,免疫复合物 沉积 非变态反应性:其它引起体内肥大细胞刺激,释放组胺,乙酰胆碱,
2、5-羟色胺等炎性介质所致,药物,昆虫毒素,临床表现,皮肤表现:风团 A 瘙痒 B 突然出现 C 数小时消退,一般不超过24小时,临床表现,粘膜 喉头粘膜:呼吸困难,窒息 胃肠粘膜:腹通,绞痛:胃肠型荨蔴疹 全身症状:乏力,恶心,头晕,心率加快,脉率细速,少尿,分类,病期 1月,反复迁延:慢性荨蔴疹,特殊类型,皮肤划痕症 寒冷性荨蔴疹 胆碱能性荨蔴疹,皮肤划痕症,患者对外来较弱的机械刺激引起的生理性反应增强,于皮肤产生风团皮疹,部分荨蔴疹患者阳性,或以此单独存在,寒冷性荨蔴疹,浸入冷水或接触寒冷处,数分钟内发生局部的水肿和风团,冰块实验阳性。 67%原发性 5%家族性:家族性寒冷性荨蔴疹:显性遗传病, 继发性:冷球蛋白血症,冷纤维蛋白原血症,冷溶血素症,梅毒,结缔组织病,胆碱能性荨蔴疹,因运动,摄入热的食物,出汗及情绪激动等使胆碱 能神经发生冲动而释放乙酰胆碱,促使嗜碱性白细胞和肥大细胞释放组胺所致的荨蔴疹,皮疹特点为泛发的1-3mm的小风团,实验室检查,无特殊,伴随其它疾病的相应实验室依据: 冷球蛋白,冷纤维蛋白,治疗,原则 1详细询问病史,仔细寻找病因, 2去除病因 3寻找原发疾病
3、4对症治疗,对症治疗,H1受体拮抗剂 拟交感神经药:肾上腺素 肾上腺糖皮质激素 辅助:钙制剂 外用收敛,止痒制剂,药 疹,药物反应:药物通过各种途径进入人体后,引起个器官和组织的各种类型的反应。药物引起的不良反应十分复杂,大致可分为:药物过量,不耐受性,特发性,副作用,继发作用,过敏反应 药疹:药物通过内服,注射,使用栓剂或吸入等途径进入人体在皮肤粘膜引起的炎症反应。,常见的致敏药物,1 抗生素类:青霉素 2磺胺类 3解热镇痛类:水杨酸类 4镇静安眠类:巴比妥类 5血清制剂和疫苗,药物使用的途径,口服 皮下注射 静脉通道 肌肉注射 粘膜:栓剂,舌下,眼结膜,鼻粘膜 皮肤,发病机制,(一)免疫性反应 (二)非免疫性反应 1 过量反应 2 蓄积作用 3 光作用: 光变态反应:药物在光的作用下转变为抗原性的物质,引起变应性的药疹 光毒性反应:光感性药物在吸收中波及长波紫外线后,达到一定的能量,产生对细胞的损伤,变态反应 临床表现 过敏性休克,荨蔴疹 溶血性贫血,粒细胞减少 血清病,血管炎 接触性皮炎,湿疹型药疹,变应性药疹,特点 1只发生于少数对药物过敏者,多数人不发生反应 2与药理作用无关
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