洞型制备
37页1、洞型制备,主讲:王文坛,窝洞,是指采用牙体外科手术的方法去除龋坏组织,并按要求备成的洞型。窝洞具有一定的形状,能容纳和支持充填材料,达到修复牙齿形态和功能的目的。,窝洞的分类(Black分类法),类洞:所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞,包括磨牙和前磨牙的面洞、上前牙腭面洞、下磨牙颊面2/3的颊面洞和颊颌面洞、上磨牙腭面颌2/3的腭面洞和腭颌面洞。,类洞:后牙邻面的龋损所备的窝洞,包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻颌面洞、邻颊面洞、邻舌面洞和邻颌邻洞。,类洞:前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞,包括切牙和尖牙的邻面洞、邻舌面和邻唇面洞。,类洞:前牙邻面累及切角的龋损所备成的窝洞,包括切牙和尖牙的邻切洞。,类洞:所有牙齿颊(唇)舌面颈1/3处的龋损所备成的窝洞,包括前牙和后牙颊舌面的颈1/3洞。,窝洞的命名,窝洞的名称以其所在的牙面命名。位于面的窝洞称为面洞,颊面的为颊面洞,近中面和面的双面洞为近中邻洞。临床上为了记录,以牙面的英文名称的第一个字母表示,以字母的大写形式记录,切缘I、唇面La、舌面L、颊面B、面O、近中面M、远中面D、腭面P,以此类推。唇面和颊面又统一以F表示。近中邻面洞
2、可记录为MO。,窝洞的结构,窝洞 是由洞壁、洞角和洞缘组成。,洞壁,窝洞的洞壁分为侧壁和髓壁。侧壁是与牙面垂直的洞壁。在冠部由釉质壁和牙本质壁组成,在根部则由牙骨质壁和牙本质壁组成。侧壁以所在牙面命名,位于颊面称颊壁,近龈缘称为龈壁,还有舌壁、近中壁、远中壁、切壁、颌壁等。,位于洞底覆盖牙髓的洞壁叫髓壁,与牙长轴平行的髓壁又称轴壁,与頜面的髓壁区别。,洞角,洞壁相交形成洞角,分线角和点角。两壁相交构成线角,三壁相交构成点角。洞角以构成它的各壁联合命名,如颊壁与髓壁相交构成的线角叫颊髓线角,颊、轴、龈三壁相交构成的点角叫颊轴龈点角。,洞缘,窝洞的侧壁与牙面相交构成的边缘称为洞缘,是由洞侧壁与牙面相交形成的线角,即洞缘角或洞面角。,面洞由4个侧壁和一个髓壁(洞底)构成。侧壁与髓壁相交形成4个线角。由于面洞的各侧壁相交较圆钝,故没有一个清楚的点角。,双面洞的结构较复杂,以邻洞为例,由颌面洞和邻面洞两部分组成。颌面部分的结构与颌面洞相同,只是与邻面相交处的侧壁是开放的,与邻面相通。邻面部分由侧壁、轴壁、线角和点角组成。颌面洞底(髓壁)和邻面轴壁相交处构成轴髓线角。此线角角尖向外,所在部位形成阶
3、梯状。,其余各类窝洞的结构可按上述原则来分析,抗力形,抗力形是使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力,在承受咬合力时不折裂的形状。抗力形涉及充填体和牙体组织两方面,与充填体承受咬合力后应力的分布有关。如出现应力集中,并经反复疲劳过程而达到相当程度时,充填体或(和)牙齿就可能折裂。抗力形制备应该使应力均匀地分布在充填体和牙体组织上。,窝洞的主要抗力形结构包括,1、洞深:窝洞必须要有一定深度,使充填体有足够厚度,从而具有一定强度。加深窝洞虽增加充填体的强度,降低牙齿抗力。窝洞的深度要求是使充填体能承受正常咀嚼压力的最小厚度。洞底必须建立在健康的牙本质上,这不仅保证了洞的深度,牙本质具有弹性,可更好的传递应力。一般洞深要求在釉牙本质界下0.20.5mm,不同部位的窝洞所要求的深度不一样。颌面洞,釉质较厚,且承受咬合力大,洞深应为1.52mm。邻面洞,釉质较薄,且承受咬合力小,洞深11.5mm即可。不同充填材料要求的洞深也不一样,抗压强度小的材料要求洞的深度较抗力强度大的深。银汞合金的最小厚度为1.5mm。,2、盒状洞形:盒状洞形是窝洞最基本的抗力形,要求窝洞底平,侧壁平面与洞底垂直,点、线角
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