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老年抑郁症护理2课件

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  • 卖家[上传人]:F****n
  • 文档编号:88272218
  • 上传时间:2019-04-22
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    • 1、老年期抑郁症病人的护理,抑郁症,抑郁症在西方被称为“蓝色隐忧” 10月10日是“世界精神卫生日”, 今年的主题是“抑郁影响每个人” 抑郁症在我国的发病率已高达35,流行病学,抑郁症是老年人最常见的精神疾病之一 我国老年人抑郁症患病率北京的约为1.57,上海约为5.28,并随老龄化社会的进展日趋上升 抑郁症还因反复发作,使病人丧失劳动能力和日常生活功能,导致精神残疾 相关研究发现,老年人的自杀和自杀企图有5070继发于抑郁症,老年期抑郁症 depression in the elderly,抑郁症:是一种以持久(至少2周)的情绪低落或抑郁心境为主要临床表现的精神障碍,又称情感障碍。 老年抑郁症:泛指存在于老年期(60岁)这一特定人群的抑郁症 包括: 1、原发性抑郁(含青年或成年期发病,老年期复发) 2、继发性抑郁(老年期),老年抑郁症分类,原发性抑郁:以持久的抑郁心境为主要临床特征,其主要表现为情绪低落、焦虑、迟滞和躯体不适等,且不能归于躯体疾病和脑器质性病变 继发性抑郁:具有缓解和复发的倾向,缓解期间精神活动保持良好,一般不残留人格缺损,也无精神衰退指征,部分病例预后不良,可发展为难治

      2、性抑郁症,老年人抑郁症影响因素,遗传因素:家族遗传倾向 心理社会因素 经济状况 医疗费用支付形式 疾病、日常生活自理能力、认知功能 社会支持 鳏寡老人,临床表现,“三低”症状:情感低落、思维迟缓、意志消沉,早期表现为神经衰弱症状 后期表现为抑郁心境,疑病性,疑病内容常涉及消化系统症状,便秘、胃肠不适是此类病人最常见也是较早出现的症状之一,激越性,激越性抑郁症最常见于老年人 表现为焦虑恐惧,终日担心自己和家庭将遭遇不幸,大祸临头,搓手顿足,坐卧不安,惶惶不可终日;夜晚失眠,老年抑郁症病人大多数以躯体症状作为主要表现形式 常见的躯体症状有睡眠障碍、食欲下降、体重减轻、胃肠道不适、便秘、颈背部疼痛、心血管症状等,情绪低落不太明显,因此极易造成误诊 隐匿性抑郁症:常见于老年人,躯体症状较突出,查不出相应的阳性体征,服用抗抑郁药可缓解、消失,隐匿性,最常见症状,迟滞性,表现为行为阻滞,通常以随意运动缺乏和缓慢 特点,肢体活动减少,面部表情减少,思维迟 缓、内容贫乏、言语阻滞 病人大部分时间处于缄默状态,行为迟缓,重则 双目凝视,情感淡漠,对外界动向无动于衷,妄想性,大约有15的病人抑郁比较严重,

      3、可以出现妄想或幻觉,看见或听见不存在的东西;认为自己犯下了不可饶恕的罪恶,听见有声音控诉自己的不良行为或谴责自己,让自己去死。由于缺乏安全感和无价值感,病人认为自己已被监视和迫害,自杀是抑郁症最危险的症状 抑郁症病人由于情绪低落、悲观厌世,严重 时很容易产生自杀念头 由于病人思维逻辑基本正常,实施自杀的成 功率也较高。据研究,抑郁症病人的自杀率比 一般人群高20倍,自杀观念和行为,护理计划与护理措施,护理目标 抑郁症状或情绪得到改善或消失 患者生理需求得到满足 患者能以言语表述出对于自我、过去的成就和对未来的展望持正向观点 未发生自杀、自伤行为,护理措施,日常生活护理 改善睡眠状态:早醒减少睡前活动,睡前准备 加强营养:食欲减退选择老人喜爱的食物、变换饮食种类耐心、规劝老人饮食 督促自理:鼓励、引导老人养成良好的卫生习惯,护理措施,密切观察药物疗效和不良反应 三环类和四环类抗抑郁药:多虑平、阿米替林、氯丙嗪等,可出现口干、便秘、视线模糊、直立性低血压、嗜睡、心动过速、无力、头晕、皮疹、癫痫等 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI):帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等可出现头痛、影响睡眠、食

      4、欲不振、恶心等,症状轻微 坚持服药,护理措施,心理护理 阻断老人的负向思考 护理人员应该鼓励老人倾诉,协助老人确认负向的想法并加以取代和减少。帮助老人回顾自己的优点、长处、成就的机会来增加正向的看法 鼓励病人抒发自己的想法 鼓励其内心表达,认真倾听,言语恰当,选择其感兴趣的话题交流 学习新的应对技巧 创造与人接触的机会,增强社交的技巧,护理措施,安全护理 严格执行护理巡视制度:全天专人看护,(尤其是深夜、开饭、交接班时);凌晨是抑郁症者自杀的最危险期,早醒者劝其继续入睡,否则需严加看护 评估自杀原因和可能的自杀方式:护士要观察自杀先兆症状 提供安全的环境:病房设施要加强安全检查,做好药品及危险物品的保管励、引导老人养成良好的卫生习惯,护理措施,健康指导 不脱离社会,培养兴趣 鼓励子女与老年人同住 社会重视,抑郁护理措施,锻炼和人际交往是避免抑郁的最好方法,老人身心健康五要决,“一个目标”:身心健康 “二个一点”:潇洒一点,糊涂一点 “三个忘”:忘记年龄、忘记疾病、 忘记怨恨 “四个有”:有个老窝、有点老底、有个老伴、 有群老友 “五个要”:要笑:是笑口常开心常乐;要动:坚 持适当的运动锻炼;要俏:美化自己和生活;要唠:谈心交流不憋闷;要掉:功名利禄皆可抛,

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