成人护理学课件-心血管介入课件
62页1、心血管介入治疗,主讲:沈翠珍,第一课件网,课堂目标,1.简述心脏起搏术、电复律术的原理及除颤步骤。 2.描述心脏起搏术、电复律术的适应证和禁忌证。 3.叙述心脏起搏术、电复律术的护理和健康教育内容 4.简述各种心血管管介入性诊治的适应证和禁忌证。 5.描述右心导管术,冠状动脉造影术,经皮穿刺球囊成形术,心导管射频消融术,PTCA支架术的术前、术后护理,人工心脏起搏 (artificial cardiac pacing),概念:是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流,通过导线和电极的传导刺激心肌,使之兴奋和收缩,从而替代正常心脏起搏点,控制心脏按脉冲电流的频率有效地搏动。 组成:脉冲发生器、电极及其导线、电源,VVI AAI VAT,起搏器代码,心脏起搏器种类,非同步型起搏器(AOO) 同步型起搏器 心室同步起搏( VVI、VVT) 心房同步起搏(AAI、AAT) 双腔起搏器(DDD) 程控起搏器 抗心动过速起搏器 其他:如频率应答起搏器,临时性起搏 埋藏式起搏,起搏方式,临时性经静脉心内膜起搏,右股静脉 周围静脉 右心室 左锁骨下静脉 最紧急时,可用特制的穿刺针从前胸壁刺入右心室,再从针腔送
2、入较细双极导管接触心内膜起搏,永久性经静脉心内膜起搏,头静脉 锁骨下静脉 右心室尖部 颈外静脉 起搏器埋藏在胸大肌前皮下组织,行心脏起搏术,第一课件网,心脏多腔起搏器移植术,VVI起搏心律,DDD起搏心律,适应证,1.心脏传导阻滞 2.SSS 3.反复发作的晕厥和心室停顿 4.心律失常药物治疗无效者 5.手术(预防发生心率过缓) 6.心脏病的诊断,术前护理,1.解释 2.皮肤准备 3.常规检查血常规、凝血时间、血小板计数等 3.青霉素、普鲁卡因皮试 4.起搏器和起搏导管进行严密消毒 5.术前禁食,排空大小便 6.术前半小时肌注镇静剂,临时起搏:会阴部及两侧腹股沟 埋藏式起搏:左上胸部,包括颈部和腋下,禁食6小时,术后护理,1.安置病人 2.卧床休息1-3天,取平卧或半卧位,不宜右侧卧位,协助生活护理 3.预防感染 4.伤口的护理 5.持续心电监护,预防并发症,并发症,1.起搏器本身障碍 2.心脏穿孔 3.血栓栓塞 4.心律失常 5.局部感染 6.起搏综合征,第一课件网,健康教育,1.告知有关起搏器的的知识 2.术侧避免过度活动 3.教会病人数脉搏 4.避开强磁场或某些电器设备 5.随身
3、携带“心脏起搏卡” 6.定期随访,心脏电复律(cardioversion),1.概念:是在短时间内向心脏通以高压强电流,使心肌瞬间同时除极,消除异位性快速心律失常,使之转复为窦性心律的方法。,心脏电复律的种类,非同步电复律,同步直流电复律,功率:300J 适应证:室颤、室扑,1)R波触发放电 2)功率:100-200J 3)适应证:房颤、房扑、室上性和室性心动过速,同步直流电复律过程的心电图,适应证,心室颤动和扑动 各种快速性异位心律失常,禁 忌 证,心房内有血栓形成 伴高度或完全性房室传导阻滞 伴病态窦房结综合征 洋地黄中毒 低血钾,术前准备,病人准备 1.解释 2.电复律前1-3天停用洋地黄,电复律前禁食4小时,电复律前1-2小时前给予少量镇静剂。 3.准备仪器与药品 4.房颤者需术前应用奎尼丁、胺碘酮 物品准备,第一课件网,术中配合,1.建立静脉通路 2.配合麻醉 3.安置电极板:主动脉区和心尖部、或心前区和左肩胛下角区 4.放电后观察心电图的变化,连续监测20-30分钟,复律后护理,1、休息与饮食 2、病情监测 (1)持续心电监护 (2)严密观察神志、肢体活动 (3)观察并发症
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