[临床医学]妇产科护理常规

1、妇产科护理常规,杭州仁德妇产医院 赵淑荣 2012.10.25,妇科一般护理常规,病人入院后安排床位，介绍入院须知，及时通知经管医生。 热情接待病人，做好入院评估。 入院时测T、P、R、BP和体重1次，以后每日测T、P，新病人每日2次，连测2d，37.5以上及术后3d每日3次，38以上每日4次，39以上每日6次，体温正常后连测2d，每日3次。 按医嘱及时通知饮食，关心病人进食情况。,妇科一般护理常规,留置导尿管者，应保持外阴部清洁，每日消毒外阴1次，阴道流血量多有成形物排出时应留纸垫观察，并立即通知经管医生。 病情变化，如阴道流血增多，剧烈腹痛者，劝其卧床休息，立即测BP、P，并及时通知医生。 注意腹痛性质、部位、疼痛出现时间，有剧烈腹痛原因不明者，不能随意使用镇痛剂，应及时与医生联系。 做好出院宣教指导。,腹部手术前后护理常规-术前,做好心理护理，解释有关知识，使病人减轻紧张恐惧情绪，对手术充满信心。 术前1d准备腹部、外阴部皮肤，清洁指甲。抽送血交叉，做青霉素和普鲁卡因皮试，并记录在临时医嘱单上。急诊病人立即准备。 术前1d下午及手术前4h肥皂水灌肠各1次。急诊手术（如异位妊娠、卵

2、巢囊瘤蒂扭转或破裂等）及肿瘤合并妊娠需保胎者紧灌肠。 手术前8h紧食，术前4h禁饮（服药可进少许开水）。 手术前保证充足睡眠，按医嘱给安眠药。,腹部手术前后护理常规-术前,手术前晚8时及次晨各测体温及脉搏1次，术前测血压1次，并记录在体温单上，如有异常通知医生。 术前留置导尿管，按麻醉科会诊要求用药。 腹式子宫全切、广泛子宫切除、次广泛子宫切除者，手术前日及手术前1h做好阴道准备。 去手术室前换上医院清洁衣裤，有假牙者取下假牙，贵重物品交给家属或代为保管。,腹部手术前后护理常规-术后,按麻醉种类备床，冬天注意保暖。 术后6h内禁食，68h麻醉清醒后开始给流质饮食（禁牛奶、豆浆）。 按手术及麻醉方式决定术后体位。病人清醒前应去枕平卧，硬膜外麻醉者去枕平卧6h，呕吐时头偏向一边，并在腹部加压。 术后测BP、P先1h测1次，共3次，再2h测1次，共3次，以后4h测1次，至24h。BP、P异常者视病情而定。 注意腹痛性质及腹部伤口渗血。,腹部手术前后护理常规-术后,留置导尿期间保持会阴清洁，注意尿量及性状。 注意腹胀，必要时予以肛管排气。 鼓励病人多翻身，早期起床活动。附件切除术后卧床12d，

3、子宫次全切除术后卧床23d，子宫全切术后卧床35d，广泛性子宫切除术后57d逐渐起床活动。具体执行时，应根据病情而定。,腹腔镜下手术护理常规,术前 同一般腹部手术前准备。 手术前1d及当日阴道冲洗并消毒1次。 术后 术后测BP、P先1h测1次，共3次；再2h测1次，共3次；以后4h测1次至24h。 术后6h内去枕平卧，以后鼓励下床活动及自行排尿。 根据病情确定恢复性生活时间。 遵医嘱于术后6h起改半流质，排气后改软食。,宫腔镜下电切术护理常规-术前,外阴皮肤准备、清洁指甲、清除指甲油。 做青霉素、普鲁卡因皮试。 术前8h禁食、4h禁水。 术前1d下午及当日阴道冲洗消毒1次。,宫腔镜下电切术护理常规-术前,术前晚及次晨各测T、P1次，术前测BP1次。 遵医嘱术前0.5h米索2片舌下含服或塞肛。 按麻醉要求术前用药。 排空膀胱不需留置导尿管。 去手术室前更换病人衣裤，取下假牙，妥善保管。,宫腔镜下电切术护理常规-术后,术后测BP、P，先1h测1次，共3次；再2h测1次，共3次；以后4h测1次至24h。 术后6h内去枕平卧（如静脉麻醉清醒后可以取舒适卧位），以后鼓励起床活动及自行排尿。 麻醉

4、清醒后遵医嘱给半流质或软食。 严密观察阴道流血的量、色及性状，必要时留纸垫。 保持会阴清洁，勤换纸垫，每晚洗会阴1次，便后温水洗净，避免性生活及盆浴1个月。,阴道镜检查护理常规,检查前24h内禁止性交及阴道内操作。 排空膀胱，取膀胱截石位。 术后应注意阴道流血情况，观察病人12h才能离去。遵医嘱定时取出阴道内纱布。,宫腔镜检查护理常规,排空膀胱。 外阴备皮，术前阴道冲洗并消毒1次。 术前测T、P、R、BP。 术后卧床休息12h。 术后避免性生活，2周内禁盆浴。 注意有无阴道流血，术后阴道流血超过7d或量多者应来门诊复诊。,产科一般护理常规,产前护理常规,详细了解此次妊娠过程，例如孕产次、预产期、宫缩、破膜及阴道流血等产科情况。 逐项填写入院护理病历，书写端正。 测体温、脉搏、血压、体重，询问过敏史。做普鲁卡因皮试。 听胎心音，查胎位。,产前护理常规,外阴备皮（原则上孕37周以后，包括孕37周），更换清洁衣裤。 介绍入院须知，了解孕妇心理，做好心理护理。 安排床位、饮食，通知医生。 待产期间，注意观察胎心音、宫缩，一般若孕妇宫缩不紧，鼓励下床活动。,产时护理常规,第一产程护理,自子宫有规

5、律的宫缩开始，宫口逐渐扩张直至10cm称为第一产程。第一产程初产妇一般需1216h，经产妇约68h。 观察宫缩：正规宫缩开始时间、宫缩间歇和持续时间、强度及规律性。注意子宫形状、压痛，及时发现子宫先兆破裂的先驱症状。 观察胎心音：潜伏期每2h听1次，活跃期每1h听1次。宫缩紧，产程进展快，胎心音有变化要随时听取。发现胎心音异常及时报告医生。,第一产程护理,观察产妇一般情况：注意产妇睡眠、休息、饮食及情绪变化。督促孕妇适时排尿。 肛查了解先露下降及宫口开大情况，潜伏期每24h查1次，活跃期每1h查1次，经产妇或宫缩频者间隔应缩短。及时绘画产程图，发现产程停滞及时通知医生。 一旦破膜立即听胎心音，注意羊水性状及宫缩情况，并记录破膜时间，肛查了解产程进展及脐带有无脱垂。 活跃期后测血压1次，特殊者按医嘱测量。高血压者注意自觉症状，及时报告医生并做必要处理。 初产妇宫口开8cm，经产妇开3cm时送入产房，并交班。,第二产程护理,自宫口开全至胎儿娩出称为第二产程。初产妇一般需12h。经产妇需数分钟至1h不等。 协助孕妇置合适体位，并注意保暖。 胎心音每1015min听1次，注意观察宫缩节律、强度

6、、腹部形状、子宫压痛等，发现异常及时报告医生。,第二产程护理,指导产妇正确使用腹压，宫缩间歇期可协助其进食，如初产妇第二产程近1h未分娩，经产妇近0.5h没明显进展者，通知医生并做好手术助产准备。 做好接生准备：初产妇儿头拨露12cm，经产妇宫口开大45cm时，常规外阴消毒，辅巾，准备接生。 正确掌握分娩机转，按接生操作规程娩出，必要时作会阴切开。 估计新生儿有窒息可能者，做好新生儿抢救准备。,第三产程护理,自胎儿娩出至胎盘娩出为第三产程。一般需515min。 胎儿娩出后遵医嘱给予宫缩剂（心脏病病人慎用），并测BP1次。 胎儿娩出后胎盘应于515min自然娩出，如无出血等剥离征象，不要过早压迫子宫底和牵拉脐带，以免胎盘剥离不全或残留。,第三产程护理,胎儿娩出后0.5h无胎盘剥离征象，应根据原因及时处理。阴道活动性流血大于200ml，须在严密消毒下行胎盘人工剥离术。 胎盘娩出后检查胎盘胎膜是否完整，如有缺损或残留及时报告医生，按医嘱处理。 常规检查会阴及阴道组织有无裂伤，有裂伤者按常规修补，会阴切开按常规缝合。,第四产程护理,胎盘娩出至产后2h为第四产程。 产妇分娩后留产方观察12h，常

7、规测BP，注意保暖。 观察宫底高度、收缩强度，并按压宫底，压出宫腔积血，观察阴道出血量及性质。 注意观察有无便意感等自觉症状，及时发现阴道壁及会阴部血肿。 关注产妇的需求，做好生活护理。 更换衣裤，护送母婴回母婴室。,新生儿护理,出生后立即清洁口腔、鼻腔、呼吸道粘液及羊水，擦净全身羊水、血迹，注意保暖，并做Apgar评分。 常规结扎脐带，让产妇看清性别。 全身检查，注意有无畸形。 测体重、身长，系好手表带（上写母亲姓名、新生儿性别），印母亲手指印、新生儿脚印。 做早吸吮。 填写新生儿记录。,产后护理常规,分娩后2h送母婴室休息，热情接待新入室产妇，介绍入室须知、作息制度、母乳喂养知识及产后注意点等。 入室后立即检查产妇一般情况、宫底高度及硬度、阴道流血、会阴创口等情况，并记录，有异常及时通知医生，按医嘱处理。产后24h内特别要注意观察子宫收缩、阴道流血情况及产妇有无便意感等自觉症状。 做好入室宣教及护理示教，帮助第一次喂哺，并指导各种哺乳技巧。,产后护理常规,鼓励多饮开水。产后4h即应让产妇排尿，排尿困难者可诱导排尿，产后6h仍不能自解者在无菌操作下导尿，必要时留置导尿。 鼓励早起床活

8、动。正常情况下，产妇阴道分娩后612h可起床作轻微活动，24h后可以在室内随意活动。特殊情况遵医嘱。 产后3d无大便可给开塞露通便或遵医嘱作相应处理。 注意观察恶露、宫底下降情况，若有异常排出物要保留并适时通知医生。 保持会阴清洁。鼓励和帮助产妇做好会阴护理，及时更换会阴垫。,产后护理常规,注意观察会阴伤口有无红肿、出血、硬结和异常分泌物，有异常随时报告医生。 保持病区环境安静、舒适，空气流通，室温适宜。 指导或协助产妇每日梳头、刷牙。产后因出汗较多，要勤换内衣裤，防止受凉。 产妇宜进易消化、少刺激性的食物，少量多餐，多进汤类食物。 指导产妇或家属如何办理出院手续，并嘱产后42d左右来院作产后检查。,母婴同室新生儿护理常规,室内保持空气流通，光线充足，室温在2024，相对湿度55%65%左右。 新生儿入室要仔细听取交班，核对姓名、性别、床号、手圈、体重，并全面检查，发现异常情况及时报告医生并做好记录。做好新生儿保暖工作。 婴儿胸牌上写明姓名、性别、出生日期、出生时间、体重，并填写各项入室记录和新生儿病历。发现出生记录有遗漏或有疑问者应及时追问并纠正。 新生儿宜取侧卧位，保持呼吸道通畅，

9、防止窒息发生。,母婴同室新生儿护理常规,观察婴儿面部及全身皮肤颜色、呼吸及哭声变化、脐部有无渗血、吸吮能力及大小便情况。初次大、小便要交班，异常情况及时报告医生。 出生24h内每4h测体温1次，24h后体温正常可改为1d2次。 新生儿每日沐浴1次，沐浴后测体重并记录。沐浴时要严格执行操作规程。每日2次作好脐部护理。 出院前与家属核对姓名、性别，并做好出院指导和新生儿接种知识宣教。,母婴同室护理常规,一般护理同产后护理常规。 向母亲宣教母乳喂养知识，指导正确喂哺技巧。鼓励产妇早期起床活动。 指导产妇如何进行乳房护理、正确挤奶等母乳喂养技巧。 宣教新生儿的一些常见生理现象，如回奶、新生儿体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、女婴假月经、溢乳等。,母婴同室护理常规,指导产妇及家属如何给新生儿洗澡及换穿衣服、尿布。 对产妇进行母乳喂养等知识评估，发现不足以便出院前及时补课。做好产褥期保健、计划生育和育儿知识宣教指导。 征求产妇意见，告知母乳喂养咨询时间和电话号码。,剖宫产手术前护理常规,剖宫产指经腹切开子宫娩出胎儿的手术,择期剖宫产术护理,心理护理：向孕妇说明剖宫产的原因及注意事项。 术前1d做青霉素皮试并记录，抽血交叉。 术前1d腹部皮肤准备。修剪指甲。 术前注意体温、脉搏，术前晚测体温1次，如有体温异常，告知医生。,择期剖宫产术护理,术前8h禁食，4h禁饮。 术前保证充足睡眠，遵医嘱给镇静药。遵麻醉科会诊用药。 术前1h更换清洁衣裤，取下活动假牙及饰物等，将贵重物品交给家属或妥为保管。安排好术后病人床位。 转送手术室前听胎心音、并记录，如胎心音异常即通知医生。 有特殊情况或医嘱向手术室交班。,急诊剖宫产术护理,多因母婴情况危急，需立即终止妊娠。 安慰孕妇勿紧张及叫喊，以免消耗体力及胃肠胀气。 禁食：自决定手术开始禁食。 做青霉素皮试，并记录。抽血交叉。腹部皮肤准备。,急诊剖宫产术护理,更换清洁衣裤，修剪指甲，取下活动假牙及饰物等，将贵重物品交给家属或妥为保管。安排好术后病人床位。 送手术室前听胎心音、并记录，如胎心音异常即通知医生，遵医嘱做相应的护理。特殊情况和医嘱向手术室交班。,剖宫产手术后护理常规,了解麻醉方法，手术过程中血压、脉搏是否平稳，术中出血量及尿量，手术过程是否顺利。 产妇回病室后去枕平卧6h，如系腰

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