冠心病介入治疗的护理课件
41页1、冠心病介入治疗的护理,提纲,什么是冠心病介入治疗 经皮通过周围动脉送入球囊导管或其它器械,解除冠状动脉闭塞或狭窄,使冠状动脉血流恢复,消除症状,提高生活质量,改善预后。,经皮冠状动脉介入治疗包括,冠脉治疗穿刺途径,股动脉穿刺(最经典),桡动脉穿刺(常用),桡动脉肱动脉锁骨下动脉头臂干升主动脉主动脉根部左右冠状动脉口(主要),股动脉腹主动脉降动脉主动脉根部左右冠状动脉口,冠脉治疗适应症 稳定性心绞痛和单支简单病变 无症状或轻微症状心绞痛患者 不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死患者 ST段抬高心肌梗死 冠状动脉旁路移植术后的心绞痛,冠脉治疗相对禁忌症 预计成功率低,危险性高者 退化性弥漫狭窄、桥血管闭塞者 临界性狭窄者 急性心肌梗死直接PCI时梗塞非相关血管行介入治疗 严重出血或高凝血倾向者,PTCA演示,冠脉支架,PCI演示,冠脉治疗视频,旋磨视频,术前准备,告知风险和得益,全面评估患者情况,完善相关检查,测量生命体征,术前护理,术前准备,术前药物负荷,皮肤准备,健康宣教,术前护理,术前准备,1.术前完善心脏彩超、X片、生化、三大常规、凝血指标等检查。 2.备皮:股动脉:双侧腹股沟及会
2、阴部备皮。 桡动脉:右上肢汗毛较多的患者要备皮。 3.术日晨置静脉留置针(尽可能选择左上肢)。 4.介入前,腕带戴于患者左上肢。 术前更换手术服,摘下身上金属物品, 排空膀胱后送入导管室。,患者自身准备,清淡饮食,良好睡眠,预防感冒,严格按医嘱服药,做好心理准备,克服恐惧。,术后护理,穿刺部位,生命体征及尿量,实验室检查,术后护理,术后护理压迫止血,桡动脉绷带加压包扎,6至8h后可拆除。 股动脉后根据情况卧床24-30h。保留血管鞘612h,拔除鞘管后加压包扎24h,沙袋加压止血6h,穿刺侧肢体制动。 术侧肢体膝关节以下部位进行轻度按摩,以促进下肢血液循环,防止静脉血栓的形成。术侧足背可行“勾背”运动。 指导患者避免端坐位和蹲位。一旦发现大出血,立即用拇指在针眼上方12cm处用力压迫止血。,术后护理观察穿刺部位皮肤,密切观察患者穿刺部位局部伤口有无渗血、红肿、疼痛等。保持伤口、敷料干燥污染时应及时更换。 应注意观察足背动脉搏动情况(因出现血栓首先为足背动脉搏动减弱或消失)皮肤颜色及温度的变化,如发现动脉搏动下消失、皮肤苍白、发凉或肢体肿胀时,多为肢体动脉栓塞,应通知医生及时应用血管扩张
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