神经内分泌免疫系统 (2)课件

1、第三章 神经-内分泌-免疫调节网络 zhouheng 2013.3,本章关键词,神经系统主要结构 自主神经系统 激素 LC-NE 心理应激,教学大纲,一、神经系统、内分泌系统及免疫系统的主要功能结构 二、神经、内分泌系统和免疫系统之间的相互关系 三、人类精神、情绪和行为对神经-内分泌免疫系统的影响,一、神经系统、内分泌系统及免疫系统的主要功能结构,（一）、神经系统,中枢神经系统,中枢神经系统由脑和脊髓组成 脊髓比脑的功能要原始，其受脑的控制,1、脊髓,脊髓呈圆柱形，前后稍扁，位于椎管内，脊髓上端与延脑连接，下端缩小形成脊髓圆锥。 自脊髓以下成为细长的终丝，终丝没有神经组织,脊髓的横切面,灰质是蝴蝶状的，在中间有一个管，叫中央管，他贯穿也脊髓的全场，灰质分别向前后延伸，前面叫前角，又运动神经元构成，后角由中间神经元构成 灰质的外测是白质，白质由上行纤维素和下行纤维素构成白质的前索和后索。 脊髓外侧的前正中裂，后面对应的后正中沟，有若干神经纤维从这边发出，这是由前角运动神经元发出的轴突，轴突构成了前根 后根是由感觉神经元发出的纤维，进入脊髓，进入及随后与后角的中间神经元形成了突触联系，所以

2、后根的若干神经纤维是感觉神经纤维，把人类感觉到得信息传递出来 后根和前根会汇合，形成脊神经,脊髓的功能,【传导功能】 脊髓是感觉和运动神经冲动传导的重要通路，其结构基础即脊髓内的上、下行纤维束。除头、面部外，全身的深、浅感觉和大部分内脏感觉冲动，都经脊髓白质的上行纤维束才能传到脑。由脑发出的冲动，也要通过脊髓白质的下行纤维束才能调节躯干、四肢骨骼肌以及部分内脏的活动。如果脊髓白质损伤，将导致损伤平面以下出现运动和感觉的功能障碍。,思考,请举例你认为脊髓的传导功能体现在哪些方面？ 手触碰热水 冷的时候全身起鸡皮疙瘩,脊髓的功能,【反射功能】 脊髓可执行一些简单的反射活动，包括躯体反射和内脏反射。脊髓各种反射都是通过脊髓节内和节间的反射弧完成的。,2、脑,脑位于颅腔内，是神经系统最复杂的部分 脑由脑干、小脑、间脑和大脑组成,脑干,脑干由延髓，脑桥和中脑构成， 具有维持个体生命活动的的重要生理功能，包括心跳，呼吸，消化，体温和睡眠。,脑干网状结构,脑干网状结构位于脑干中央区域，由纵横交织的神经纤维和散在的神经细胞核团组成。 主要包括： 网状激活系统 抑制系统 内脏调节中枢 脊髓活动调节器,网

3、状结构病变的临床表现,意识障碍 幻觉 眩晕 眼球运动障碍 呼吸功能障碍 呃逆,小脑,小脑位于颅后窝 主要功能包括： 维持身体平衡 协调骨骼肌运动 感觉功能,间脑,位于脑干和大脑之前，结构和功能很复杂 间脑分成几个部分 丘脑 上丘脑 底丘脑 下丘脑,下丘脑,是调节内脏活动和内分泌活动的较高级神经中枢 它把内脏活动与其他生理活动联系起来，调节着体温、摄食、水平衡、血糖和内分泌腺活动等重要的生理功能。,大脑,大脑（brain) 端脑包括左右大脑半球。端脑是脊椎动物脑的高级神经系统的主要部分，由左右两半球组成，在人类为脑的最大部分，是控制运动、产生感觉及实现高级脑功能的高级神经中枢。,大脑皮层的结构,大脑皮层的分区,大脑皮层的功能,根据你所掌握的知识，你认为大脑皮层有哪些功能？ 杏仁体情绪 海马记忆 额叶语言 顶叶阅读理解 枕叶视觉 颞叶听觉,胼胝体,胼胝体位于大脑半球纵裂的底部。连接左右两侧大脑半球的横行神经纤维束，是大脑半球中最大的联合纤维。,皮质下结构,胼胝体与大脑半球上缘之间有扣带沟，扣带沟与胼胝体之间形成扣带回 其后端变窄并弯向前方形成海马区 扣带回，海马区和杏仁体合成穹隆回，穹隆回

4、位于大脑与间脑的边缘处，又称边缘系统 皮质下结构主管人人们情绪行为、记忆,大脑的功能,大脑是指挥、调节人体的一起生理活动，如脏器的活动，肢体的运动，感觉的产生，机体的协调，说话，思维，记忆。 大脑特定的功能与其所在的区域有关。,3、周围神经系统,指中枢神经意外的神经结构，根据周围神经系统与中枢神经系统的连接位置不同，可以分成三个部位： 自主神经系统 ：脑与脊髓相连，分布在内脏，心血管和腺体 脑神经：与脑部相连，共12对，分布于头面部 脊神经：一脊髓相连，共31对，分布于躯干和四肢,自主神经系统,又称内脏运动神经，植物神经系统，包括感觉神经和运动神经 1、内脏运动神经包括交感和副交感神经神经两部分，多数内脏器官受其双重支配，交感神经与副交感神经的分布、作用和功能上有所不同。,交感神经与副交感神经,人在兴奋状态下发挥作用的 表现为呼吸加强，心跳加快，消化处于抑制状态 有助于集中精神抵御外在侵犯，压力，提高注意力,在安静时候发挥作用副交感神经兴奋，交感神经就抑制 表现心跳降低，消化加强， 有利于机体保持体力，能量贮存,交感神经和副交感神经神经关系,两者相互拮抗， 若两者失调，就会产生胃疼，焦

5、虑，头疼,内脏感觉神经,数目小，纤维细，痛阈高，传入分散，定位不明确。,神经系统疾病,癫痫 脑瘫 帕金森症 四肢瘫痪 ,（二） 、内分泌系统,内分泌系统（endocrine system）是机体的重要调节系统，它与神经系统相辅相成，共同调节机体的生长发育和各种代谢，维持内环境的稳定，并影响行为和控制生殖等。 内分泌系统由内分泌腺和分布于其它器官的内分泌细胞组成。内分泌细胞的分泌物称激素，内分泌系统主要依靠激素发挥作用,垂体,甲状腺,胸腺,肾上腺,卵巢(女),（分泌生长激素等）,（分泌甲状腺激素）,（分泌胸腺激素）,（分泌肾上腺素等）,（分泌胰岛素等）,（分泌雌性激素等）,（分泌雄性激素等）,人体内分泌系统的器官组成,睾丸(男),胰岛,1、激素,概念： 激素是由内分泌腺分泌的对身体有特殊作用的微量化学物质。,激素进入血液、体液、淋巴液，通过循环影响某些特定的组织细胞,靶细胞,不同激素不同靶细胞不同功能,激素按照结构分类,1、胺类激素，为氨基酸衍生物，有甲状腺素、肾上腺髓质激素、松果体激素等 2、肽类激素，结构为肽与蛋白质，如下丘脑激素、垂体激素、胃肠激素、胰岛素、降钙素 3、脂类激素，包

6、括类固醇，如肾上腺皮质激素（皮质醇、醛固酮等）、性激素（雌激素、孕激素及雄激素等，还有脂肪酸衍生物，如前列腺素,激素调节,1、神经调节 2、体液调节 3、负反馈调节,垂体的调节作用,侏儒症 巨人症 肢端肥大症,分泌失常导致的疾病：,主要功能：,生殖与生长：生长激素由垂体分泌。,促进物质代谢，促进生长发育。,侏 儒 症,身材矮小，智力正常。 幼年生长激素分泌不足。,巨 人 症,身材过高，智力正常。 幼年生长激素分泌过多。,甲状腺激素分泌及功能,甲状腺是人体最大的系统，是合成、存车释放甲状腺激素的场所。 分泌T4和T3,甲状腺激素（T4）和(T3)作用,促进生长，智力发育 甲状腺机能 亢进：多汗，焦虑，情绪激动 不足：发胖，反应迟钝，精力不足，焦虑和抑郁,呆小症 甲状腺亢进 地方性甲状腺肿,分泌失常导致的疾病：,主要功能：,2、甲状腺激素,甲状腺激素由甲状腺分泌,促进新陈代谢。 促进生长发育。 增加中枢神经系统的兴奋性。,呆 小 症,幼年甲状腺激素分泌不足。 身材矮小，智力低下。,甲 亢,甲状腺激素分泌过多。 身体消瘦、心跳加速、呼吸急促、易激动、体温偏高。,肾上腺,一对肾上腺分别位于左右

7、肾脏的上端，肾上腺由髓质和皮质构成。 肾上腺髓质细胞分为两种，一种是肾上腺素，另外一种是去甲肾上腺素。,肾上腺素（AD）作用： 主要作用于心脏，使心率加强，加快，心脏、骨骼肌和肝脏血管舒张，提高心输出量 去甲肾上腺素（NE）的作用： 全身性血管收缩，增加血流外周的阻力，血压升高。,垂体,促进生长发育,巨人症 侏儒症 肢端肥大症,甲状腺,促进新陈代谢 促进生长发育 增加神经系统的兴奋性。,肾上腺,应激反应,激素的调节作用,呆小症 甲亢 地方性甲状腺肿,外周神经 心血管,（缺碘）,4、应激的神经-内分泌反应,神经内分泌反应,蓝斑交感肾上腺髓质系统兴奋,下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统兴奋,（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统（LC-NE）,交感-肾上腺髓质生理机制： 结构基础 脑干蓝斑（中枢位点）,边缘系统导致情绪、认知、行为功能变化,至脊髓侧角调节交感张力以及肾上腺髓质 的分泌。,情绪、学习记忆、行为变化,杏仁复合体、 海马、边缘皮质,应激原,兴奋、警觉紧张、焦虑等情绪变化,中枢效应,外周效应 -儿茶酚胺 ,肾上腺素,交感神经兴奋,肾上腺髓质兴奋,去甲肾上腺素, 应激时的基本效应：,（一）蓝斑-

8、交感-肾上腺髓质系统（LC-NE轴）,去甲肾上腺素和肾上腺素作用：,心血管系统：兴奋心脏组织供血； 血液系统：血液重新分布，使组织供血更加充分、合理； 呼吸系统：支气管扩张肺泡通气量供氧 物质代谢变化：糖原分解；脂肪分解,交感-肾上腺髓质系统兴奋对机体的影响：,唤起状态,LC-NE轴兴奋的有利作用,刺激中枢神经系统的兴奋和警觉。有利于进行战斗和逃跑 提高心输出量和血压 改善肺泡的通气，提高氧供 保证心脑和骨骼肌的血供 增加能力供给 儿茶酚胺影响其他激素的分泌,儿茶酚胺对激素分泌的作用,LC-NE轴兴奋不利影响,紧张、焦虑，抑郁，愤怒 腹腔内脏器官缺血，由于外周神经的收缩，供血不足导致胃溃疡，十二指肠溃疡 外周小血管的长期收缩导致血压升高高血压 血液粘稠度的增高，促进血栓的形成 心肌耗氧量的增加,1. 基本组成,下丘脑的室旁核（PVN）（中枢位点） 腺垂体 肾上腺皮质,（二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统（HPA轴）,下丘脑,垂体,肾上腺皮质,脑桥蓝斑,肾上腺髓质,躯体应激,社会心理应激,大脑皮质,边缘系统,垂体,CRH,ACTH,GC,儿茶酚胺,2. 基本效应,（上行）调控应激时的情绪行

9、为反应； 适量 兴奋、有愉快感，维持良好的认知学习 能力和情绪，促进适应； 大量、持续 焦虑、抑郁、厌食、甚至自杀倾向 （下行）促进（促肾上腺皮质激素）ACTH分泌糖皮质激素（GC）,（二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统（HPA轴）,（1）中枢效应：促皮质素释放激素（CRH）升高,GC升高的作用,升高血糖：促进蛋白质的糖异生；对CAs及胰高血糖素的脂肪动员起允许作用 维持心血管系统对儿茶酚胺的正常反应性 具有强大的抗炎作用：抑制许多炎症介质、细胞因子的生成、释放和激活,抑制免疫系统：易并发感染，满月脸，水牛背； 抑制生长发育：发育迟缓、伤口愈合不良； 抑制性腺轴：性功能减退、月经不调、哺乳期泌 乳减少； 抑制甲状腺轴：GCTRH 、TSH 行为异常：抑郁、异食癖、甚至有自杀倾向等,GC持续增多对机体的不利影响：,morris 水迷宫实验,另一种设法消除躯体应激，研究心理应激实验：参加负重行军20KM士兵随机分组,A组：先告诉行军距离20KM，每走5KM将已行的路程告诉士兵； B组：行军前和沿途不给任何关于行军距离的信息； C组：事先告诉士兵行15KM，走5、10KM时告诉已走的距离，走14KM时，突然告诉士兵还要行5KM； D组：先告诉士兵行25KM，走5、10KM时告诉已走的距离，当走14KM时，告诉说只需走20KM。 此时测血浆皮质醇浓度：BDCA,应激时HPA轴兴奋的基本效应,应 激,正常： 2537mg 应激:100mg,抑郁、焦虑及厌食等情绪行为改变,与肾上腺皮质功能密切相关,（3）内分泌系统疾病,食欲肥胖症,与内啡肽、NE、5-HT、DA等有关,缺血性损伤 应激性溃疡,肠平滑肌收缩、痉挛便意、腹痛腹泻或便秘,患者，男性，16岁，学生，由母亲陪同就诊。自诉；精神紧张，睡不着觉，一拿到试卷脑子就一片空白。 其母亲叙述患者从小学习自觉，成绩优良。上了重点中学后，学习更加刻苦，希望考上重点大学,为了取得好成绩，患者放弃了很多业余爱好。随着高考考期临近，出现了紧张、失眠、消瘦、易怒、喜欢独处等反常行为。心理医生和他沟通后，

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