流行性脑脊髓膜炎_3
31页1、第4章 第5节 流行性脑脊髓膜炎患者的护理,目录,科学出版社卫生职业教育出版分社,案例4-5 9岁男孩,因发热、头痛2日,频繁呕吐1日,于2005年3月10日入院。体检:体温39,脉搏120次/分,呼吸30次/分,血压90/60mmHg,神志清,精神差,右下肢及臀部有散在瘀点、瘀斑,颈有抵抗感,心、肺无异常发现,腹部平软,凯尔尼格征阳性,布鲁津斯基征阳性。实验室检查:血WBC 25109/L;脑脊液外观混浊, WBC 0.89109/L,多核细胞94%,单核细胞6%,蛋白质0.72g/L,糖1.4mmol/L,氯化物92mmol/L。 问题:根据以上病情你考虑患儿患了哪种疾病?可提出哪些护理诊断及医护合作性问题?列出主要的护理措施。,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、疾病概述,流行性脑脊髓膜炎(epidemic cerebrospinal meningitis)简称流脑,是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎。 临床表现为突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征,脑脊液呈化脓性改变。 本病经空气飞沫传播,冬春季多见,儿童发病率高于成人。,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、疾病
2、概述:病原学、发病机制,脑膜炎球菌属奈 瑟菌属,革兰染 色阴性,13个血 清群,以A、B、 C三群最多见。 内毒素是致病主 要因素。,病原学 发病机制,脑膜炎球菌自鼻咽 部入侵,免疫力低 下时,继而侵入血 液,形成败血症, 再突破血脑屏障侵 犯脑脊髓膜,形成 化脓性脑膜炎。,科学出版社卫生职业教育出版分社,流脑的发病机制与临床分型,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、疾病概述:流行病学,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、疾病概述:临床分型,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、疾病概述:普通型临床表现,咽痛、鼻咽部充血及分泌物增多等上呼吸道感染症状,败血症期,突起畏寒、高热、乏力、头痛,恶心呕吐、精神萎靡等毒血症状,脑膜炎期,剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍等颅内压升高症状,脑膜刺激征阳性,恢复期,体温逐渐正常,意识转清,脑膜刺激征消失。,上感期,科学出版社卫生职业教育出版分社,皮肤瘀点、瘀斑,科学出版社卫生职业教育出版分社,皮肤瘀斑,科学出版社卫生职业教育出版分社,脑膜刺激征阳性,颈项强直,布氏征阳性,科学出版社卫生职业教育出版分社,一、疾病概述:治疗要点,1.一般治疗 呼吸道隔离,卧床
3、休息,流质饮食,补充液体和电解质,做好皮肤及黏膜护理。 2.病原治疗 首选青霉素,对青霉素过敏者可选用氯霉素、头孢菌素等 3.对症治疗 高热:物理降温为主,必要时使用药物降温。 休克:扩充血容量、纠正酸中毒、改善微循环、减轻毒血症状、抗DIC等 颅内压升高:脱水剂甘露醇和利尿剂呋塞米交替使用 呼吸衰竭:给氧,吸痰,呼吸中枢兴奋剂,必要时做气管插管或气管切开给予人工辅助呼吸。,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、护理评估,1.流行病学资料,症状评估,护理体检,心理社会状况,血常规检查,脑脊液检查,细菌学、血清学检查,2.身心状况,3.辅助检查资料,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、护理评估: 流行病学资料,当地流脑疫情 与流脑患者密切接触史 近期是否接种过流脑疫苗 既往是否患过流脑 发病季节 发病年龄,科学出版社卫生职业教育出版分社,二、护理评估:身心状况,1症状评估 早期是否有发热、咽痛等上呼吸道感染情况; 随后出现的突发高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑,及剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等症状。 2护理体检 皮肤黏膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征 锥体束征、休克体征、婴幼儿前囟是否隆起 生
《流行性脑脊髓膜炎_3》由会员F****n分享,可在线阅读,更多相关《流行性脑脊髓膜炎_3》请在金锄头文库上搜索。
2024-04-18 25页
2024-04-18 29页
2024-04-18 38页
2024-04-18 16页
2024-04-09 21页
2024-04-09 26页
2024-04-09 28页
2024-04-09 19页
2024-04-09 26页
2024-04-09 23页