注射给药法（确定）

1、第四节 注射给药法 （administering injection ）,是将无菌药液或生物制剂注入体内的方法。,主 要 内 容,一、注射原则,二、注射用物,三、药液抽吸法,四、常用注射法,一、注射原则,（一）严格执行查对制度 严格执行“三查八对”，务必做到给药的“五个准确”。 仔细检查药物质量，发现药物有变质、变色、混浊、沉淀、过期或安瓿有裂痕等现象，则不可使用。 注意药物配伍禁忌。需要同时注射多种药物，应确认无配伍禁忌方可备药。,检查药物质量,安瓿（清）,安瓿（变色）,严格检查药物质量,（二）严格执行无菌技术操作原则 环境清洁，符合无菌技术操作要求。 护士衣帽整洁，戴口罩，注射前后必须洗手。 注射器的乳头、空筒内壁、活塞和针头的针梗、针尖必须保持无菌。 按要求进行注射部位的皮肤消毒，并保持无菌。,一、注射原则,皮肤常规消毒方法：,用棉签蘸取2碘酊，以注射点为中心向外螺旋式旋转涂擦，直径在5cm以上；待干后 用70乙醇以同法脱碘，待乙醇挥发后即可注射或用 0.5碘伏以同法涂擦消毒两遍，无须脱碘。,5cm,皮肤消毒范围,1.注射时做到一人一套物品，所用物品须按消毒隔离要求处理，不可随意

2、丢弃。 2.注射给药中勿用手直接接触使用后的针头等锐器，禁止用双手将使用后的针头回套护针套，使用后的针头应直接置于耐刺、防渗漏的锐器盒中，防止被污染的针头等锐器刺伤或划伤。,（三）严格执行隔离消毒制度,（四）做好注射前准备 选择合适的注射器和针头 选择合适的注射部位 药液应现配现用,一、注射原则,1.避开神经、血管。 2.不可在炎症、硬结、疤痕及患皮肤病处进针。 3.长期注射者应经常更换注射部位。,在合适的时间溶解、吸取药液 按规定时间临时抽取。,1、选择合适的注射器和针头,规格合适； 注射器完整，不漏气； 针头：型号合适、锐利、无钩、无弯曲； 衔接紧密； 一次性注射器包装密封，在有效期内。,注射器,注射器和针头,注射器、针头分清无菌区和有菌区。,注射器,注射器的空筒外标有容量刻度,注射器,2、选择合适的注射部位,注射部位应避开神经和血管。 不能在异常皮肤处（有炎症、损伤、皮肤病、硬结处等）进针。 长时间多次注射，轮流更换注射部位。 注射时，注射部位应放松。,疤痕,皮肤病,炎症,异常皮肤,3、药液应现配现用,（五）注射前排尽空气 注射前应排尽注射器内 空气，特别是静脉注射， 以防空气进

3、入血管内形 成空气栓塞；排气时不 可浪费药液。,一、注射原则,防空气进入血管形成空气栓子。 排气时应防止药液浪费 。,一、注射原则,（六）进针后检查回血 进针后抽动注射器活塞，检查有无回血 动、静脉注射必须见有回血方可注入药 液。皮下、肌肉注射如有回血，须拔出 针头重新进针，不可将药液注入血管。,（七）掌握无痛注射技术,做好解释工作，消除患者的思想顾虑，分散其注意力。 指导并协助患者取合适的体位，使肌肉放松易于进针。 注射时做到“二快一慢”，即进针、拔针快，推药速度慢且均匀。 需同时注射多种药物，一般先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物。 5注射刺激性较强的药物时，宜选用较长的针头，而且进针要较深,（一）注射盘 无菌持物钳或镊子 皮肤消毒液： 常用2%碘酊和70%乙醇，或安尔碘、0.5%碘伏 其他： 砂轮、无菌棉签、启瓶器、弯盘，静脉注射加止血带、海绵小垫,二、注射用物,（二）注射器及针头 1. 注射器 注射器规格有1ml、2ml、5ml、10ml、20ml、30ml、50ml、100ml等多种。 2. 针头 针头由针尖、针梗、针栓三部分构成。,二、注射用物,针头,构造,规格,

4、针头帽,注射技术 注射器规格 针头型号 皮内注射 1ml 45号 皮下注射 1ml、2ml、2.5ml 56号 肌肉注射 2ml、2.5ml、5ml、10ml 51/27 静脉注射 5ml、10ml、20ml、30ml、50ml 41/29号 静脉采血 2ml、5ml视采血量而定 712号,注射器与针头的构造及选择,用物：注射盘 药物 注射器及针头,三、药液抽吸法,准备齐全,查对无误,弹药锯颈,消毒折处,折断安瓿,抽吸药液,排尽空气,再次查对,套好针头,1、药液抽吸自安瓿内吸取药液,小安瓿内吸取药液,大安瓿内吸取药液,叩击部位,抽吸药液动作分解,食指、中指 夹住安剖,轻拉活塞,拇指、无名指、小指固定针筒,小安剖瓶手法,抽吸药液动作分解,食指、拇指夹住安剖,中指、无名指、小指固定针筒、针栓,轻拉活塞,大安剖瓶手法,乳头在中间,乳头在一侧,排空气的方法,准备齐全,查对无误,撬开铝盖,消毒瓶口,注入空气,抽吸药液,排尽空气,再次查对,刺入针头,2、药液抽液自密封瓶内吸取药液,2、自密封瓶内,进针，注入空气,抽吸药液,拔针,抽吸药液动作分解,检测题,1、“三查七对”中不包括（ ） A、药物的名

5、称 B、药物的剂量 C、药物的使用方法 D、药物的浓度 E、药物的化学成分,选择题,(),2、注射药物现用现配的主要目的是（ ） A、防止差错的发生 B、防止出现配伍禁忌 C、防止降低药物的效价或被污染 D、减少毒性反应 E、防止浪费药物,(),3、灭菌注射器及针头，下列哪一组均可用手接触（ ） A、乳头、针栓 B活塞、针梗 C、空筒、针尖 D、活塞轴、针梗 E、活塞柄、针栓,(),4、为达到“无痛性注射”，哪项不对（ ） A、做好心理护理，合适的体位 B、要做到“二快一慢” C、注射刺激性强的药物，要选择长针头 D、同时注射多种药物时，应先注射剌激性强的,(),、注射部位皮肤消毒范围在（ ）,A、cm以上 B、cm以上 C、cm以上 D、5cm以上,(),某护士在抽吸药液时不慎将乳头和针栓分开了，针栓掉进安瓿内，乳头碰到了手，注射器内已有一半药液，你说她该怎么办？,思考题,四、常用注射法,常用注射法,概念：将一定量的无菌药液或生物制品用无菌注射器注入体内，达到预防、诊断和治疗疾病的目的 优点：药物吸收快，血药浓度迅速升高，吸收量准确。 适用于：需要药物迅速发生疗效或因各种原因不能或不

6、宜经口服吸收用药的病人。,皮内注射法,常用注射法,皮下注射法,肌内注射法,静脉注射法,（一）、皮内注射,1.常用注射法皮内注射,将小量药液注入表皮和真皮之间的方法,1.做各种药物过敏试验，以观察有无过敏反应,2.预防接种,3.局部麻醉的起始（先驱）步骤,目 的,告 知 药物过敏试验的目的，询问用药史、过敏史、家族史。 药物过敏试验时首选前臂掌侧下段内侧，因为该部位皮肤较薄，易于进针，并且肤色较淡，易于辨别皮内试验结果。 进行药物过敏试验时，尽量不要离开护士的视线范围，20min后观察结果。 患者如出现呼吸困难、皮肤瘙痒等不适时，应尽快告知护士，及时解决过敏反应。 拔针后不能按压或揉擦注射部位，防止皮丘消失，影响过敏试验结果的判断。,1.常用注射法皮内注射,准 备 护士准备 患者准备 用物准备 环境准备,1.常用注射法皮内注射,着装整洁、洗手、戴口罩，掌握沟通交流技巧,（1）明确皮内注射目的，准备好相应体位。 （2）常用注射部位准备 药物过敏试验选择前臂掌侧下段内侧 卡介苗接种部位常选择上臂三角肌下缘。,注射盘、注射卡、无菌盘内备有配制好药液的注射器和针头，消毒毛巾与医用垃圾桶。如为药物

7、过敏试验、另备0.1%盐酸肾上腺素、注射器与针头。,病室环境要清洁、安静、有足够的照明,常用注射法皮内注射,核对解释,定位消毒,二次核对,进针注药,整理记录,快速拔针,再次核对,观察计时,操作规程,持针方法,左手绷紧前臂内侧皮肤，右手以平执式持注射器，针头斜面向上与皮肤成5刺入,待针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大,注射完毕，迅速拔出针头 再次核对，1520min后观察结果 协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物,【注意事项】,若患者对注射的药物有过敏史，则不可作皮内试验，应与医生联系，更换其它药物。 忌用碘类消毒剂，以免因脱碘不彻底，影响对局部反应的观察，且易和碘过敏反应相混淆。 注射完毕，嘱患者勿揉擦或按压局部，以避免影响局部反应的观察。,（二）、皮下注射,2.常用注射法皮下注射,将小量药液或生物制剂注入皮下组织的方法,1.需在一定时间内产生药效，而药物不能或不宜经口服给药时,2.预防接种,3.局部麻醉用药,目 的,告 知 皮下注射的目的，常用注射部位的选择。 长期进行皮下注射时，为防止局部出现硬

8、结、药液吸收受限等，应在上臂三角肌、腹部、后背、大腿前侧及外侧等部位轮流交替进行。 长期注射患者每次注射药液后，可以采用局部热敷的方法促进药液吸收，并可防止硬结、感染等并发症。,常用注射法皮下注射,常用注射法皮下注射,护士准备,着装整洁、洗手、戴口罩，掌握沟通交流技巧。,患者准备,用物准备,环境准备,（1）明确皮下注射目的，准备好相应体位。 （2）常用注射部位准备：上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧及外侧 。,注射盘、注射卡、12ml注射器、51/26号针头，根据医嘱备药液。,病室环境要清洁、安静、有足够的照明。,准 备,皮下注射部位,上臂三角肌下缘,两侧腹壁,背部,腰部,大腿前侧,上臂外侧,左手、右手,角度、深度,常用注射法皮下注射,核对解释,定位消毒,二次核对,快速进针,整理用物,注入药液,按压拔针,再次核对,操作规程,抽吸药液,洗手记录,左手绷紧皮肤， 右手以平执式持注射器 示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈3040角 进针约1/2或2/3，,核对进针,注意事项 对长期注射者，应建立轮流交替注射部位的计划更换注射部位，以促使药物的充分吸收。 刺激性强的药物不宜皮下注射。 注射

9、少于1ml的药液时，必须用1ml注射器抽吸药液，以保证注入药液的剂量准确无误。 注射进针角度不宜超过45角，以免刺入肌层；对过于消瘦者，可捏起局部组织，穿刺角度适当减小。在三角肌下缘注射时，进针方向稍向外侧，以免药液注入肌层。,常用注射法皮下注射,注射部位轮换： 不同注射部位间的轮换 （腹部，手臂，大腿，臀部） 同一注射部位内的区域轮换 （同一部位不同注射点）,同一注射部位内的区域轮换 应从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注 射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点,注射点与注射点之间，距离约1指宽,皮下组织增生和硬块,下腹部皮下组织增生,上腹部皮下组织增生,腹部两侧的皮下组织增生,3、常用注射法肌内注射,是指将一定量药液注入肌肉组织的方法。,1.需要在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服的药物,2.药物不宜或不能静脉注射，要求比皮下注射更迅速发挥疗效,3.注射刺激性较强或药量较大的药物,目 的,告 知 肌内注射的目的、注意事项。 2. 长期卧床患者进行肌内注射可选择仰卧位、侧卧位、俯卧位，能自理的患者进行肌内注射时，可根据患者意愿，选择使注射部位松弛的卧位。 3. 肌内注射时注射量一般比较大、刺激性强，注射时护士会采取无痛注射技巧，减轻患者疼痛，如果局部出现硬结时，应尽快进行热敷。,常用注射法肌内注射,常用注射法肌内注射,臀部注射 侧卧位时下腿弯曲上腿伸直，肌肉放松 俯卧位时两足尖相对 仰卧位用于危重及不能翻身的患者，限于臀中小肌注射,上臂三角肌注射：单手叉腰使三角肌显露,股外侧肌注射：以自然坐位为宜,常用注射体位准备,常用注射法肌内注射,注射部位,选取肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。 常用的部位有：,1

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