正常分娩技术服务规范
25页1、正常分娩技术服务规范,2019/4/21,2,一、 基本要求,二、接产准备,三、识别临产,四、产程观察与处理 *,五、必备技术支持条件,提纲,3,一、基本要求,要求,乡级卫生院的职责,住院分娩的健康教育,产科24小时值班制,良好的待产条件,应做好母婴危重急症的抢救及转诊准备,接产记录和登记,4,产房空气消毒,产包及器械消毒,接产 准备,接生人员的培训,准备急救设备和药品,室内温度18-25,二、接产准备,消毒产床、更换床单、检查产包日期,5,三、识别临产,不规则子宫收缩 宫缩间隔不规则 收缩时间较短 不伴有宫颈管消失和宫口大开,1.临产先兆,见红 临产前1-2天阴道少量血性粘液排出 出现临产先兆症状应安排待产 .,6,2.临产诊断,临产开始的主要标志: 有规律的子宫收缩,并逐渐增强,宫缩持续30秒以上,间隔5-6分钟,伴有进行性的宫颈管消失、 宫口大开和胎先露下降。,临产为观察产程开始和标记产程图起点的标志, 应认真掌握、观察和记录,三、识别临产,7,四、产程观察与处理,(一)产程分期 (二)产程观察与处理,8,四、产程观察与处理,第一产程 (宫颈扩张期),第二产程(胎儿娩出期),第三
2、产程(胎盘娩出期),第四产程(产后观察期),(一)产程分期 总产程从规律宫缩开始到胎儿胎盘娩出为止, 全程分为三个产程。胎儿娩出后2小时为第四产程。,9,(二)产程观察与要点,1,2,3,关怀和安慰产妇、 鼓励产妇进食、进水、排尿。,在观察产程中应经常向产妇进行配合产程进展的宣教。,每1-2小时观察一次宫缩 了解宫缩持续时间、强度、规律、间隙时间,并记录,第一产程,宫口扩张和胎先露下降,4,4,10,4.宫颈开展和胎先露下降,宫口开大至10厘米为宫口开全; 通过肛查了解宫口开大情况和判断胎先露下降程度; 宫口开大至3cm之前,4小时查一次;宫口开大4cm之后,2小时查一次;经产妇及宫缩频繁者,应缩短检查间隔; 判断胎先露下降程度:颅骨最低点在坐骨棘水平以“0”表示;在坐骨棘平面以上,以“-1”表示;在坐骨棘平面以下,以+1表示,依次类推。 整个产程肛查次数不超过10次; 产程进展缓慢,肛查不清者,应在消毒下作阴道检查; 宫口开大情况和胎先露下降程度应作记录,并记录在产程图上 产程大于16小时,宫口不开全或胎先露下降停滞者应护送上转。,11,5.胎心,宫口开大3cm之前,每隔1-2小时听
3、胎心一次;宫口开大3cm至开全,每15-30分钟听胎心一次; 在宫缩间歇时听胎心; 每次听胎心1分钟 正常胎心率为120-160次/分,规律; 每次听胎心后应记录; 出现胎儿窘迫无立即分娩迹象者应护送上转。,12,6.血压,每隔4-6小时测量一次; 有妊高症或血压增高者,应增加测量次数; 血压超过150/100mmHg,无立即分娩迹象者应护送上转。,13,7.破膜,注意胎膜自然破裂时间,并记录; 破膜后立即听胎心; 观察羊水性状、颜色、量; 羊水若为黄绿色或混有胎粪,说明有胎儿窘迫,应立即阴道检查,确定原因; 羊水清亮而胎头浮,需仰卧位,以防脐带脱垂; 破膜超过12小时尚未分娩者,给予抗生素预防感染; 破膜24小时未临产者,仰卧位护送上转。,14,8.催产素的应用,原则上乡、村级人员接生正常产,在胎儿娩出前,不允许使用催产素。中心乡级人员在有应用催产素指征时需按常规给予静脉催产素应用,并应严密观察产程和胎心,以免发生子宫收缩过程和胎儿宫内窘迫。,15,第二产程,1.产程观察,2.接产准备,3.接产,1.每5-10分钟听胎心一次; 2.观察胎头下降程度; 3.指导产妇屏气,正确运用腹压;
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