抗精神失常药_4
49页1、第14章 抗精神失常药,药理学,精神失常(psychiatric disorders) 是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病,表现为情感、思维和行为异常,精神失常,精神分裂症,躁狂症,抑郁症,焦虑症,抗精神病药 抗躁狂药 抗抑郁药 抗焦虑药,第一节 抗精神病药,主要用于治疗精神分裂症 也用于其他精神失常的躁狂症状,精神分裂症 是以思维、情感、行为之间不协调,精神活动与现实脱离为特征的常见精神病。,对型疗效好, 型疗效差/无效,分为两型:,精神分裂症 是以思维、情感、行为之间不协调,精神活动与现实脱离为特征的常见精神病。 分为两型:,对型疗效好, 型疗效差/无效,常用抗精神失常药物,碳酸锂 *,丙米嗪* 氟西汀 *,苯二氮 类 丁螺环酮,抗精神病药 抗躁狂药 抗抑郁药 抗焦虑药,脑内DA系统功能亢进 GABA神经元的退变 NA功能的不足 脑内5-HT能系统功能的缺损 兴奋性氨基酸系统功能低下,精神分裂症的病因学说,中枢多巴胺系统,与,行为活动,有关,调控下丘脑,内分泌激素,锥体外系,精神、情绪、,*脑内DA能神经通路及其作用,结节-漏斗通路与,中脑-边缘通路 中脑-皮质通路,有关,黑
2、质-纹状体通路与,运动有关,*延脑催吐化学感受区 *下丘脑体温调节中枢,D1类受体:(D1、D5) 激动外周D1类受体:心肌收缩、血管舒张 激动中枢D1类受体:作用复杂,也可能与精 神病发病有关 D2类受体:(D2、D3、D4) 激动中枢D2类受体精神失常,DA受体分型,氯丙嗪(Chlorpromazine,冬眠灵),化学结构,分类 吩噻嗪类抗精神病药,氯丙嗪(Chlorpromazine,冬眠灵),中枢神经系统 阻断DA受体 安定镇静和抗精神病作用 中脑,药理作用,(1)抗精神病作用(神经安定作用),机理:主要通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的DA受体而发挥抗精神病作用。,氯丙嗪与中枢抑制药合用时,后者应适当减量,中枢神经系统,氯丙嗪(Chlorpromazine,冬眠灵),氯丙嗪(Chlorpromazine,冬眠灵),中枢神经系统 阻断DA受体 安定镇静和抗精神病作用 中脑 镇吐(小剂量、大剂量) 延脑,药理作用,(2)镇吐作用,小剂量阻断延脑催吐化学感受区DA受体 大剂量直接抑制呕吐中枢,中枢神经系统,氯丙嗪(Chlorpromazine,冬眠灵),氯丙嗪(Chlorpr
3、omazine,冬眠灵),中枢神经系统 阻断DA受体 安定镇静和抗精神病作用 中脑 镇吐(小剂量、大剂量) 延脑,体温调节 下丘脑,药理作用,氯丙嗪(Chlorpromazine,冬眠灵),中枢神经系统 阻断DA受体,体温调节 下丘脑,药理作用,(3)对体温调节的作用,降温特点:不但降低发热者体温,还能降低正常人体温(注意与解热镇痛药比较),抑制体温调节中枢体温调节失灵体温随环境温度变化而升降,中枢神经系统,氯丙嗪(Chlorpromazine,冬眠灵),氯丙嗪(Chlorpromazine,冬眠灵),中枢神经系统 阻断DA受体 安定镇静和抗精神病作用 中脑 镇吐(小剂量、大剂量) 延脑 自主神经系统 阻断受体(血压下降) 阻断M受体(阿托品样症状) 内分泌系统 结节-漏斗通路,体温调节 下丘脑,药理作用,内分泌系统,氯丙嗪(Chlorpromazine,冬眠灵),儿童生长受抑,应激能力下降,氯丙嗪阻断的受体种类,DA受体(D2D1):抗精神病,M-受体:抗胆碱作用 (口干、便秘、排尿困难等),-受体:致体位性低血压,H1-受体:镇静,5-HT受体:潜在的抗精神病,1.精神分裂症,对急
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