肺炎材料:医院内获得性肺炎发生原因和预防策略
4页1、肺炎医院内获得性肺炎发生原因和预防策略 【关键词】 医院内 本文旨在介绍医院获得性肺炎的状况和发生原因,提出相应的预防策略,指出高质量的护理措施,严格的消毒、灭菌、隔离、临床监测,其重要性绝不亚于积极的医疗措施。1 医院内获得性肺炎的状况近年来,随着人口老龄化,老年患者增多,交通事故、工农业机械生产引发的创伤问题增多,这一切均致住院患者增多,医院占床率逐年上升,然而相应的医院医疗设施却不能与之相配套,甚至很落后,这必然致院内感染增加;住院患者本身大多免疫力低下,加之各种抗肿瘤药、免疫抑制剂以及各种医源性因素(各种留置,各种导管,辅助呼吸,大手术等医疗措施及不合理使用抗生素),使得病原体日趋复杂,而老年患者一旦感染得病,更为难治,院内感染增多,医院获得性肺炎也日益增多1,占全部院内感染的第三位。2 获得性肺炎的感染原因2.1 自身因素2.1.1 免疫力下降1 正常情况下,支气管黏液纤毛运载系统,肺泡内吞噬细胞等,使气管隆凸以下的呼吸保持无菌,身体各种原因损伤,免疫功能低下时,病原菌大量直达下呼吸道,孳生繁殖引起肺内毛细血管充血水肿,肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润;临床上出现发热、咳嗽、气促
2、,肺浸润、炎症、体征及X线改变。2.1.2 卧床时间长,手术怕痛,年老体弱 由于疾病所致卧床不活动,各种骨折牵引,胸腹大手术后怕痛不敢咳嗽,年老体弱不能有效排痰,从而使痰液在肺内聚积,排泄障碍,细菌在痰液中孳生繁殖,引发肺部症状。2.1.3 不良习惯2 严重吸烟患者术后肺部并发症的发病率较非吸烟者高达2.3倍,因吸烟可增加呼吸道分泌物。2.2 医源性因素2.2.1 环境设施不配套和医务人员的操作不规范 医院布局不合理、清洁与污染区域不明显、环境消毒不严格、医院占床率高而消毒时间相对减少、住院患者及陪护人员多、相互混杂、消毒用品单一等。也因由于个别医务人员责任心不强、无菌观念差、消毒不严格、洗手不规范、造成交叉感染。2.2.2 侵入性操作:气管插管,气管切开,机械通气2 气管插管和气管切开及机械通气使气道与外界环境直接相通,特别是易患因素存在下,患者正常细胞吞噬功能和呼吸道清除异物机能受损,细菌极易侵入,存留呼吸道,引起感染,而各种导管在使用后有的很难清洗,缺乏行之有效的消毒灭菌法。2.3 抗生素应用不合理 抗生素应用不合理,致医院感染的危险性增加3。细菌耐药性增加所致耐药菌肺炎,据不完
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