中医学课件-骨折内固定术课件
37页1、实验九 骨伤手术内固定术,在线,实验目的,1、熟悉骨折内固定的常用器械、操作步骤和注意事项等相关知识。 2、掌握骨折的钢板内固定操作技术。,实验内容,选用猪腿骨骼模拟人体骨折,作骨折复位和钢板螺丝内固定,一、手术部位的皮肤准备,【目的】 确保手术部位的无菌。 【方法】,1、病室中的皮肤准备 (1)手术前三天开始局部清洗,手术前一天擦洗全身或进行淋浴,修剪指和趾甲,更换床单和衣服。如肢体用石膏固定,局部皮肤会粗糙,落屑较多,应多次清洗。如行足部手术者,在手术前需多次用温水浸泡足部,并且仔细擦洗,一定要注意清除皮肤皱纹内的积垢,必要时用乙醚等除去皮肤上的油脂。,(2)在手术前24小时内剃去手术区域内的毛发。手术当日对局部再作一次清洗,拭干之后,用75%酒精涂擦皮肤,无菌巾包扎,送入手术室。 2、手术室中的皮肤准备 (1)病人送入手术室先在手术台上安放好体位,如上下肢手术应绑扎止血带,然后进行皮肤灭菌。,在线,(2)由巡回护士协助,对四肢手术须支托患肢,直到铺巾完毕。对上肢手术,可托在肘部或上臂,也可提起手指,先将手、前臂皮肤灭菌,然后由助手用无菌纱布垫托起前臂,再作手指灭菌。对于下肢手术,
2、可用手托起足跟部,或用绷带将踝部悬在输液架上,作足、小腿、大腿皮肤灭菌,然后由助手支托小腿,将绷带剪断,再将踝部皮肤灭菌。由于骨伤科手术切口有时要临时向上、下延伸,有时要在术中作徒手牵引,在直视下手法复位,术中肢体位置经常有所变动,因此皮肤准备的范围要比其他专科手术广泛,且应包括该肢的前后侧。具体准备范围如下。,1)、手(足)部手术:上界过肘(膝),下界包括手(足)。 2)、肘(膝)部手术:上界肩(髋),下界包括手(足)。 3)、前臂手术,上界平腋窝,下界包括全手。 4)、肩、臂部手术:上界的前方平甲状软骨,后方平乳突,下界平肋弓最低点,前、后均须超过躯干中线,下界达前臂远侧1/3处。 5)、小腿部手术:上界过膝关节,下界包括全足。,6)、髋、大腿部手术:上界平肋弓最低点,下界达小腿下1/3处,前、后均须超过躯干中线。 7)、颈椎手术:上界至头顶,下界平腋窝,两侧均至腋中线。 8)、胸椎手术:根据部位的高低稍有不同,上界平乳突,下界平髂嵴,两侧均至腋中线。 9)、腰椎手术中:上界平腋窝,下界至臀下襞,两侧至腋中线。,3、皮肤灭菌法 (1)、先用纱布拭子浸透乙醚,擦去手术区的皮脂,并使皮
3、肤干燥。 (2)、用纱布拭子充分浸透2.5%碘酊,擦遍手术区皮肤,等待1/21分钟后碘酊即自然干燥。避免碘酊流到远超过需要准备的皮肤范围,以免灼伤。 (3)、然后用纱布拭子充分浸透70%酒精,擦净皮肤上的碘酊。如灭菌区较大,须用23块碘酊、酒精纱布拭子灭菌。涂擦碘酊和酒精时须顺着同一方向前进,或由手术区向外围顺序涂擦,不可来回乱涂。,【注意事项】 1、面部或供皮区的皮肤灭菌不用碘酊。 2、会阴部手术的皮肤准备,可先用肥皂擦洗几次,而后用无菌水冲洗擦干,随后用75%酒精涂擦即可。 3、如患者对1/1000新洁尔灭不过敏,对会阴部、供皮区皮肤可用1/1000新洁尔灭灭菌。,4、进行皮肤灭菌时,须注意自己的手不可与患者的皮肤或其他物品碰触。 5、准备好皮肤后,术者须将自己的双手浸泡在酒精盆内用纱布涂擦23分钟,以确保灭菌。,在线,二、螺丝钉内固定,【目的】 一般多与钢板同时应用,在下列情况可单独应用。 1、在骨骼突出部位发生骨折,如股骨、胫骨内外髁骨折,肱骨内、外髁骨折,尺骨鹰嘴骨折等。 2、长管状骨的斜形及螺形骨折,如股骨、胫骨、肱骨等。 3、长管骨骨折有骨折片时,在采用其他固定器材的同时
4、,也可用螺丝钉将骨片固定于骨折段上。,4、股骨颈骨折可以用加压螺丝钉进行内固定。此种螺丝钉较普通螺丝钉粗,仅螺丝钉头部有螺纹,螺纹宽且深无螺部分直径较细。钉的有纹和无纹部分须分别固定上、下骨折段内,才能起到互相加压作用。钉尾需有一宽的垫圈,以防钉尾陷于骨内。由于加压螺丝钉多用于松质骨,依靠螺纹将上下端扣紧。故所用钻头的直径只须相当于螺丝钉直径,不能过大,以防松动。,【方法】 1、备好足够数目的不同长短螺丝钉,以便在手术中根据情况选用。 2、以内踝骨折为例说明操作方法,按常规手术准备。 3、在内踝前方作弧形切口,切开皮肤及深筋膜,注意勿伤及大隐静脉及隐神经,向后翻开皮瓣,即可显露骨折部,消除骨折断端血肿或筋膜碎片,以巾钳夹住骨折块使其复位。,4、在内踝下端三角韧带上作一纵形小切口,暴露内踝尖端,以手摇钻由内踝尖通向骨折线并向外上方钻一骨孔,拧入长度合适的螺丝钉。 【注意事项】 1、用螺丝钉内固定长管状骨的斜形骨折及螺形骨折时,螺丝钉的方向应与骨干相垂直,切勿与骨折线垂直。 2、用于松质骨处内固定时,须用松质骨螺丝钉。,三、接骨板内固定,【目的】 一般用于长骨骨干骨折,如股骨、胫骨、肱骨、
《中医学课件-骨折内固定术课件》由会员超****分享,可在线阅读,更多相关《中医学课件-骨折内固定术课件》请在金锄头文库上搜索。
红色赢战2022年终答谢会PPT模板
党建企业党支部基层工作述职报告PPT模板
卡通诚信考试诚实做人教育课件PPT模板
浅色企业员工生日宴会PPT模板
蓝色卡通风雪人寒假生活PPT模板
科技风元宇宙概念知识普PPT模板
卡通体育开学第一课体育安全教育PPT模板
蓝色简洁警察工作汇报PPT模板
中小学生寒假安全教育主题班会蓝色卡通PPT模板
传统节日腊八简介PPT模板
红色创意风恭贺新春虎年春节介绍PPT模板
冬季卡通清新可爱风寒假生活PPT模板
红色喜庆中国风除夕习俗介绍PPT模板
复古国潮风虎年贺岁新年计划PPT模板
2022虎年吉祥红色创意PPT模板
红色中国历史学习党史提升爱国思想觉悟动态PPT模板
新征程再出发年终工作总结
简约风你好冬天部门工作计划PPT模板
卡通幼儿园教研与园本教研PPT模板
橙色国潮风我与宪法普法知识宣传教育PPT模板
2024-04-08 16页
2024-04-08 55页
2024-04-06 35页
2024-04-06 38页
2024-04-06 25页
2024-04-06 22页
2024-04-06 17页
2024-03-21 31页
2024-03-21 33页
2024-02-20 68页