中医医古文课件-医案六则课件
70页1、医 案 六 则,医案是医生诊治疾病的书面记录。中医医案始见于史记中西汉名医淳于意传,时称“诊籍”。,现代病历,诊治全过程的客观记录。简明扼要地记述 症状、诊断、治疗过程、治疗结果,疑难病例 附有病例讨论、会诊记录、尸检报告、最终诊 断等。 注重记录的完整性科学性,内容提要,返回主页,亦叫“脉案”。旨在介绍临床经验、心得和教训,以此启发、指导或告戒读者。大都以叙事为主,兼夹议论。详于理法方药的分析,关键细节的描述,诊治过程中医者、病家、旁人的思考过程和矛盾冲突等,较生动。 注重介绍临证心得经验,古代医案,返回主页,医家传记,医家论著,医话,方书 本草,其他文史著作,宋许叔微伤寒九十论,现存最早的医案专集:,历代医案,一案一论,返回主页,明清辑录医案之风大盛,医案大全:搜罗精选历代名医验案,分类汇编,或加点评。 明江瓘父子名医类案明以前医案 清魏之琇续名医类案明以后为主,多温病医案 清俞震古今医案按仓公至叶天士共六十余家,1600多案,返回主页,个人医案集,明 薛己薛氏医案 清 叶桂门人编集的临证指南医案 清 吴瑭吴鞠通医案 清 徐大椿洄溪医案 清 喻昌寓意草 清 周荣王氏医案,返回主页,
2、数家医案集,清 柳宝诒柳选四家医案收: 尤在泾静香楼医案2卷 曹仁伯继志堂医卷2卷 王旭高环溪堂医案3卷 张仲华爱庐医案24条 可供研究某一医家 / 学派的学术思想和临床经验,返回主页,(一) 齊王侍醫遂病,自練五石服之。臣意往過之。遂謂意曰:“不肖有病,幸診遂也。”臣意即診之,告曰:“公病中熱。論曰:中熱不溲者,不可服五石。石之爲藥精悍,公服之不得數溲,亟勿服,色將發臃。”遂曰:“扁鵲曰:陰石以治陰病,陽石以治陽病。夫藥石者,有陰陽水火之齊。故中熱,即,随文注释,中热:内热。,溲:二便。,返回主页,爲陰石柔齊治之;中寒,即爲陽石剛齊治之。”臣意曰:“公所論遠矣。扁鵲雖言若是,然必審診,起度量,立規矩,稱權衡,合色脈、表裏、有餘不足、順逆之法,參其人動靜與息相應,乃可以論。論曰:陽疾處內、陰形應外者,不加悍藥及鑱石。夫悍藥入中,則邪氣辟矣,而宛氣愈深。診法曰:二陰應外、一陽接內者,不可以剛藥。剛藥入則動陽,陰病益衰,陽病益著,邪氣流行,爲重困於俞,忿發,远:差错很大。,息:脉息。,辟:闭阻。,宛:通“郁”,郁结。,返回主页,爲疽。”意告之後百餘日,果爲疽發乳,上入缺盆,死。此謂論之大體
3、也,必有經紀。拙工有一不習,文理陰陽失矣。 (二) 昔有鄉人丘生者病傷寒,予爲診視。發熱頭疼煩渴,脈雖浮數而無力,尺以下遲而弱。予曰:雖屬麻黃證,而尺遲弱。仲景云:尺中遲者,榮氣不足,血氣微少,未可發汗。予於建中湯加當歸、黃芪令飲。翌日脈尚爾,其家煎迫,日夜,经纪:纲纪。,返回主页,麻黄证:即麻黄汤证,伤寒表实证。,煎迫:逼迫。,督發汗藥,言幾不遜矣。予忍之,但只用建中調榮而已。至五日尺部方應。遂投麻黃湯,啜第二服,發狂,須臾稍定,略睡,已得汗矣。信知此事是難是難。仲景雖云不避晨夜,即宜便治,醫者亦須顧其表裏虛實,待其時日。若不循次第,暫時得安,虧損五臟,以促壽限,何足貴也!南史記范雲初爲梁武帝屬官。武帝將有九錫之命,有旦夕矣。雲忽感傷寒之疾,恐不得預慶事,召徐文伯診視,以實懇之,返回主页,是:确实。,促:缩短。,预:参预。,旦夕:短时间内。,曰:“可便得愈乎?”文伯曰:“便差甚易。政恐二年後不復起矣。”雲曰:“朝聞道,夕死猶可,況二年乎!”文伯以火燒地,布桃葉,設席,置雲於上。頃刻汗解,撲以溫粉。翌日果愈。雲甚喜。文伯曰:“不足喜也。”後二年果卒。夫取汗先期,尚促壽限,況不顧表裏,不
4、待時日,便欲速效乎?每見病家不耐,病未三四日,晝夜促汗,醫者隨情順意,鮮不敗事。故予書此爲醫者之戒。,返回主页,便:马上。,政:通“正”,只。,(三) 葉先生名儀,嘗與丹溪俱從白雲許先生學。其記病云: 歲癸酉秋八月,予病滯下,痛作,絕不食飲。既而困憊,不能起床,乃以衽席及薦闕其中,而聽其自下焉。時朱彥修氏客城中,以友生之好,日過視予,飲予藥,但日服而病日增。朋游譁然議之,彥修弗顧也。浹旬病益甚,痰窒咽如絮,呻吟亘晝夜。私自虞,與二子訣,二子哭,道路相傳謂予死矣。,滞下:痢疾。,衽席:床席。,荐:垫席。,友生:同学。,亘:贯穿。,返回主页,彥修聞之,曰:“吁!此必傳者之妄也。”翌日天甫明,來視予脈,煮小承氣湯飲予。藥下咽,覺所苦者自上下,凡一再行,意泠然,越日遂進粥,漸愈。 朋游因問彥修治法。答曰:“前診氣口脈虛,形雖實而面黃稍白。此由平素與人接言多,多言者中氣虛,又其人務竟已事,恒失之饑而傷於飽,傷於飽,其流爲積,積之久爲此證。夫滯下之病,謂宜去其舊而新是圖,而我顧投以參,泠然:清凉貌。,顾:反而。,返回主页,术、陳皮、芍藥等補劑十餘貼,安得不日以劇?然非此浹旬之補,豈能當此兩貼承氣哉
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