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中医医古文课件-病家两要课件

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  • 文档编号:88234022
  • 上传时间:2019-04-21
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    • 1、病家两要说,张景岳,择医两要,忌浮言,任真医,本文从病者的角度出发,提出择医之“两要”:一是“忌浮言”。特别是在性命危急时刻,摒除浮言,自有定见,尤为重要。二是“任真医”。任真医的关键在于知真医,只有熟察于平时,识其蕴蓄,才能以性命付之。作者张介宾前面文章中已介绍。,内容提要,返回主页,醫不貴於能愈病,而貴於能愈難病;病不貴於能延醫,而貴於能延真醫。夫天下事,我能之,人亦能之,非難事也;天下病,我能愈之,人亦能愈之,非難病也。惟其事之難也,斯非常人之可知;病之難也,斯非常醫所能療。故必有非常之人,而後可為非常之事;必有非常之醫,而後可療非常之病。第以醫之高下,殊有相懸。譬之升高,随文注释,第:只;只是。,殊有相悬:谓相差很大。,返回主页,者,上一層有一層之見,而下一層者不得而知之;行遠者,進一步有一步之聞,而近一步者不得而知之。是以錯節盤根,必求利器,陽春、白雪,和者為誰?夫如是,是醫之於醫尚不能知,而矧夫非醫者!昧真中之有假,執似是而實非。鼓事外之口吻,發言非難;撓反掌之安危,惑亂最易。使其言而是,則智者所見畧同,精切者已算無遺策,固無待其言矣;言而非,則大隳任事之心,見幾者寧,口吻

      2、:口舌。,见几:洞察事物细微的征象。,返回主页,袖手自珍,其為害豈小哉?斯時也,使主者不有定見,能無不被其惑而致悮事者,鮮矣!此浮言之當忌也。 又若病家之要,雖在擇醫,然而擇醫非難也,而難於任醫;任醫非難也,而難於臨事不惑,確有主持,而不致朱紫混淆者之為更難也。倘不知此,而偏聽浮議,廣集群醫,則騏驥不多得,何非冀北駑群?帷幄有神籌,幾見圯橋傑豎?危急之際,奚堪庸妄之悮投?疑似,第一自然段小结,浮言:没有事实根据的话。,主持:主张。,悮:同“误”。,返回主页,之秋,豈可紛紜之錯亂?一着之謬,此生付之矣。以故議多者無成,醫多者必敗。多,何以敗也?君子不多也。欲辨此多,誠非易也。然而尤有不易者,則正在知醫一節耳。 夫任醫如任將,皆安危之所關。察之之方,豈無其道?第欲以慎重與否觀其仁,而怯懦者實似之;穎悟與否觀其智,而狡詐者實似之;果敢與否觀其勇,而猛浪者,一着:一步。喻计策或手段。,猛浪:即孟浪。卤莽、轻率的人。,返回主页,實似之;淺深與否觀其博,而強辯者實似之。執抝者若有定見,誇大者若有奇謀。熟讀幾篇,便見滔滔不竭;道聞數語,謂非鑿鑿有慿?不反者,臨涯已晚;自是者,到老無能。執兩端者,冀自

      3、然之天功;废四診者,猶瞑行之瞎馬。得穩當之名者,有躭閣之悮;昧經權之玅者,無格致之明。有曰專門,決非通達,不明理性,何物聖神?又若以己之心度人之心者,誠接物之要道,其於醫也則不可,謂人己氣血,浅深:偏在“深”。,执抝:固执倔强。,凿凿:确实。,执两端:此指处方施治模棱两可。,经权:偏在“权”,权变。,躭閣:同“耽搁”。,返回主页,之難符;三人有疑從其二同者,為決斷之玅方,其於醫也亦不可,謂愚智寡多之非類。凡此之法,何非徵醫之道?而徵醫之難,於斯益見。然必也小大方圓全其才,仁聖工巧全其用,能會精神於相與之際,燭幽隱於玄冥之間者,斯足謂之真醫,而可以當性命之任矣。惟是皮質之難窺,心口之難辨,守中者無言,懷玉者不衒,此知醫之所以為難也。故非熟察於平時,不足以識其蘊蓄;不傾信於臨事,不足,玅:同“妙”。,皮质:义偏在“质”。,心口:义偏在“心”。,守中:笃守正道。,怀玉:喻怀有真才。,蕴蓄:积蓄。,倾信:完全相信。,返回主页,以盡其所長。使必待渇而穿井,鬥而鑄兵,則倉促卒之間,何所趨賴?一旦有急,不得已而付之庸劣之手,最非計之得者。子之所慎,齋戰疾。凡吾儕同有性命之慮者,其毋忽於是焉!噫!惟是

      4、伯牙常有也,而鍾期不常有;夷吾常有也,而鮑叔不常有。此所以相知之難,自古苦之,誠不足為今日怪。倘亦有因予言而留意於未然者,又孰非不治已病治未病,不治已亂治未亂之明哲乎!惟好生者畧察之!,察医之道,本段小结,怪:罕见。,返回主页,错节盘根,语出后汉书虞诩传:“志不求易,事不避难,臣之职也;不遇盘根错节,何以别利器乎?” 比喻事情纷难复杂。形容人坚韧不拔。,返回主页,返回,阳春白雪,战国楚宋玉对楚王问:“其为阳阿、薤露,国中属而和者数百人,其为阳春、白雪,国中属而和者不过数十人而已。”原指战国时代楚国的一种较高级的歌曲。比喻高深的不通俗的文学艺术。,返回主页,返回,矧,shn (1)况;况且。 (2)亦。 (3)齿龈。 (4)大笑。 (5)长。,返回主页,返回,hu (1)崩毁;毁坏。也作“隓”。 (2)通“惰(du)”。怠惰。,隳,返回主页,返回,朱紫混淆,论语阳货“子曰:恶紫之夺朱也,恶郑声之乱雅乐也,恶利口之覆邦家者。”朱为正色,紫为杂色,两者近似,以喻正邪、是非、优劣。,返回主页,返回,骐骥驽群,骐骥指千里马,借喻高明的医生;驽群指劣马,借喻不高明的医生。良马不可多得,哪个不是劣马

      5、?,返回主页,返回,帷幄杰竖,史记留侯世家“运筹策帷幄中,决胜千里外,子房功也。”中军帐中有神机妙算,可是能几次见到张良那样的杰出人物?,返回主页,返回,瞑行瞎马,世说新语“次作危语。桓曰:矛头淅米剑头炊。殷曰:百岁老翁攀枯枝。顾曰:井上辘轳卧婴儿。殷有一参军在坐,云:盲人骑瞎马,夜半临深池。殷曰:咄咄逼人!仲堪眇目故也。”,返回主页,返回,格致,礼记大学“古之欲明德于天下者先治其国,欲治其国者先齐其家,欲齐其家者先修其身,欲修其身者先正其心,欲正其心者先诚其意,欲诚其意者先致其知,致知在格物。”研究事物原理而获得知识。,返回主页,返回,格:本字即为“各”,“各”本义就是至。,至;来,研究、探究,返回主页,返回,何物圣神,哪个为圣明的医生?,返回主页,返回,小大方圆,语本孙思邈传,指“心小胆大行方智圆”,即一定得在心小、胆大、行方、智圆各方面是个全才。,返回主页,返回,仁圣工巧,语本难经六十一难“望而知之谓之神,闻而知之谓之圣,问而知之谓之工,切脉而知之谓之巧。”即望色、闻声、问病、切脉各方面是个全才。,返回主页,返回,察医之道,仁:基于慎重,怯懦似之; 智:基于颖悟,狡诈似之; 勇:

      6、基于果敢,猛浪似之; 博:基于浅深,强辩似之; 执拗者若有定见; 夸大者若有奇谋; 不反者临涯已晚; 自是者至老无能; 执两端者冀天功; 废四诊者犹瞎马瞑行;,返回主页,返回,子之所慎,论语述而“子之所慎:斋、战、疾。”,返回主页,返回,伯牙钟期,吕氏春秋“伯牙鼓琴,钟子期听之。方鼓琴而志在泰山,钟子期曰:善哉乎,鼓琴!巍巍若泰山!少选之间而志在流水,钟子期又曰:善哉乎,鼓琴!汤汤乎若流水!钟子期死,伯牙破琴绝弦,终身不复鼓琴,以为世无足复为鼓琴者。”,返回主页,返回,管仲曰:“吾始困时,尝与鲍叔贾,分财利多自与,鲍叔不以我为贪,知我贫也。吾尝为鲍叔谋事而更穷困,鲍叔不以我为愚,知时有利不利也。吾尝三仕三见逐於君,鲍叔不以我为不肖,知我不遭时也。吾尝三战三走,鲍叔不以我怯,知我有老母也。公子纠败,召忽死之,吾幽囚受辱,鲍叔不以我为无耻,知我不羞小节而耻功名不显于天下也。生我者父母,知我者鲍子也。”,夷吾鲍叔,返回主页,返回,重点内容,字:圯(y)、抝拗、躭耽、阁搁、玅妙、谓为。 词:帷幄、圯桥杰竖、猛浪、凿凿、执两 端、经权、格致、何物、小大方圆、仁圣工巧、守中、怀玉、蕴蓄、倾信、怪。

      7、 句:帷幄有神筹,几见圯桥杰竖?危急之际,奚堪庸妄之误投?,返回主页,返回,然必也小大方圓全其才,仁聖工巧全其用,能會精神於相與之際,燭幽隱於玄冥之間者,斯足謂之真醫,而可以當性命之任矣。,返回主页,返回,使必待渴而穿井,斗而铸兵,则仓卒之间,何所趋赖?一旦有急,不得已而付之庸劣之手,最非计之得者。,返回主页,返回,整篇翻译,医生不贵在能治好一般的病,而是贵在能治好疑难的病;病家不贵在能请到医生,而贵在能请到真正的医生。天下的事情,我能做,别人也能做,那就不是什么难事;天下的病,我能治好它,别人也能治好它,那就是不什么疑难的病。只有那种事情很难办,那才不是一般人所能办到的;那种病很难治,才不是一般医生所能治疗的。所以一定要有不平常的人,然后才可以做不平常的事情;一定要有不平常的医生,然后才可以治不平常的病。这只是因为医生的高明与低下,相差很远的缘故。譬如那些登高的人,向上登一层就有一层的所见,而低一层的就不能知道它;行远路的人,向前进一步就有一步的所闻,而在后面一步的人就不能知道它。因此,要砍伐根枝盘曲交错的树木,一定要寻求锋利的器具,良医高明的见解,好比“阳春白雪”那种高雅的音乐,能

      8、跟着唱和的人又有谁呢?既然如此,做医生的人对高明的医术尚且不能了解,何况那些不是医生的人呢?他们不明白真中有假,执守看来是对的而实际上是不对的论点。拨弄一些于事情无关痛痒的言辞,嘴皮子一动,说出来,返回主页,是不难的;而搅扰容易变化的病情的治疗,蛊惑人心,制造混乱最容易。假使他们的话是对的,那也只是与智慧的人的见解大致相同,而精明切实的真医早已谋算精当而不会失策,本来就不需要他们发表什么意见了。如果他们说的是不对的,那就大大伤害了承担医疗事务的医生的心,使真正看到疾病征兆的人宁可袖手旁观而自珍自爱,这样造成的危害难道还小吗?这个时候,假使病家不是有一定的主张,能不受到他们的迷惑而误事的就很少了。这说明没有事实根据的浮言应当禁忌。 又如病家的要事,虽然在于选择医生,然而选择医生是不难的,难在任用医生;任用医生也并不难,难在遇事治病不迷惑,确实有自己的主张,而不引起以假乱真、优劣莫辨的,则是更难了。倘若不了解这一点,而到处去听那些没有事实根据的议论,广泛地邀集很多医生,那就好比良马不能多得,怎么不招来冀北的劣马之群呢?军帐里要有神机妙算的人,但能见到几个圯桥杰出的小子张良那样的人?病情危急

      9、的时候,哪能经得起庸妄之医的误用药物?在证候真假难分的关键时刻,怎能经受得了不同意见的互相干扰,返回主页,呢?一招用错了,病人这一生也就交待了。因此,议论多,反而办不成事;医生多,反而治不好病。医生多为什么治不好病呢?因为良医不多。想要分辨这纷纭众多的议论和众多之医的优劣,确实不容易。然而更有不容易的,却正是在于了解医生这一关键问题上。 任用医生如同任用将领一样,都是关系到安危成败的事情。考察他们的方法,难道就没有它的规律?只想用慎重与否观察他们是不是仁慈,那么胆怯懦弱的人实在跟它相似;用聪明与否观察他们是不是智慧,那么狡猾奸诈的人实在跟它相似;用果断勇敢与否观察他们是不是勇武,那么鲁莽的人实在跟它相似;用学问深浅观察他们是否知识渊博,那么能说会道的人实在跟它相似。固执任性的人好像是有定见,夸大其词的人好像是有奇谋。熟读了几篇文章,就表现出滔滔不绝的议论;在路上听到几句传闻,难道说不是确确实实的凭据?这种人若不回头,临近险境那就晚了;自以为是的人,到老了也没有什么能耐;抱着模棱两可态度的人,企图得到自然的侥幸的成功;废弃望、闻、问、切四诊的人,好像夜里走路的瞎马;得到四平八稳名声的人,往往会有耽搁病情的失误;不明白,返回主页,权变妙处的人,就没有穷究事物之理而获得知识的明智。有的人说自己是专门科别的医生,那他就决不是全面通达医学理论的人,不懂得医学的理论性质,什么人能称得上医中的神圣呢?又如用自己的心理去猜度别人的心理,确实是与人相处的重要原则,但它对于医生治病来说却不可用,因为别人的气血体质和自己难以相合。三个人有疑虑不决的意见,就依从其中相同的两个人的看法来办,是做决断的好办法,但这对于医生来说,也是不行的,因为愚蠢或聪明的问题跟人数多少的问题不能类比。所有这些方法,哪个不是察验医生的方法?而察验医生的难处,在这里也就更加显示出来了。然而一定要具有小心、胆大、行方、智圆的全面才干的人,望、闻、问、切四诊全部地掌握运用的人,在跟病人接触时能聚精会神的人,在病情还不明显时就能察看出隐蔽的病证的人,这才够得上称为名副其实的真正的医生,才可以担当起关系到人的性命的重任。只是难以看清楚医生的内在的本质,难以分辨他们心里想的和嘴里

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