中医学课件-石膏绷带固定技术课件
48页1、实验四 石膏绷带固定技术,在线,实验目的,主要用于骨折整复后的固定,尤甚适用于关节附近骨折,不宜用夹板固定者,亦可用于其他损伤后,或骨关节病变时需固定肢体时。,实验内容,1、石膏托固定技术 2、石膏管型固定技术,第一部分: 石 膏 准 备,实验原理 借助物理作用,运用绷带包扎机体的各个部位,达到固定与治疗患部的目的。石膏绷带是一种脱水硫酸钙粉末,具有吸水性强、塑型性高、少弹性的特点,吸水后能还原成坚硬的固体,利用这一特点广泛用于骨外科外固定术。,实验材料和用品 普通绷带、石膏绷带、医用脱脂棉、胶布、自来水及盛水容器等。,一、石膏绷带的应用范围及禁忌症:,(一) 应用范围 1、骨折和关节损伤的固定。 2、骨与关节结核、化脓性炎症。 3、四肢神经、血管、肌腱、骨病手术后的制动。 4、躯干和肢体矫形手术后的外固定。,(二) 禁忌症 1、确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。 2、进行性浮肿患者。 3、全身情况恶劣,如休克病人。 4、严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。 5、新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定,二、石膏固定前的准备:,(1)人员安排:小型石膏12人,大型石膏,
2、如髋人字石膏不得少于3人。 (2)患者准备:向患者交代石膏固定的注意事项,清洗伤肢。有伤口者先换药,胸腹部石膏固定者,患者不宜空腹或过饱。 (3)石膏及工具准备:根据石膏固定的大小与范围不同,需要准备相应规格与数量的石膏绷带卷,并准备相应的工具,如水桶、棉纸、绷带、石膏刀、石膏剪等。,换药时注意事项: 纱布、棉垫都应纵行放置,以避免患肢肿胀后形成环形压迫,妨碍患肢血运。纱布、棉垫不应用胶布粘贴在肢体上,以防引起皮炎或皮肤水泡,更不能用绷带作环形包扎。,三、操作步骤,(1)体位:将患肢置于功能位(或特殊要求体位)。如患者无法持久维持这一体位,则需有相应的器具,如牵引架、石膏床等。或有专人扶持。 各部位体位。 中立位是患部关节周围组织最松弛的位置,同时骨折易于复位。 (2)保护骨隆突部位:放上棉花或棉纸。,1、手与腕关节: (1)拇指对掌位 (2)其他手指与拇指成对掌位。 (3)整个手的功能位即掌指关节轻度屈曲,手指分开,各指间关节稍许弯曲,拇指内旋正对示指,呈握球姿势。 (4)腕关节背屈1530,向尺侧偏斜约10 (在桡骨下端骨折有移位时) 如执笔姿式。 (5)前臂呈中立位。,在线,2、
3、肘关节: 屈曲90,前臂中立位。 3、肩关节: 上臂外展4560,肩关节前屈30,外旋15,肘关节屈90; 前臂轻度旋前,使拇指尖对准病人鼻尖,石膏包扎后称“肩人字石膏”。 4、踝关节:中立位足背伸90与小腿成直角。 5、膝关节:屈曲1015幼童可伸直位。,6、 髋关节:根据性别,年龄、职业不同稍有变动,一般外展1520,屈曲1015外旋5,石膏包扎后称“髋人字形石膏” 。 7、石膏背心:腹侧自胸骨柄至耻骨联合,背面自肩胛以下至骶骨部,两侧自肩关节以下开始直到骨盆。 8、蛙式石膏:适用于婴幼儿发育性髋脱位(即先天性髋脱位),施行关节复位术后的外固定。两侧髋关节均外展外旋并屈膝90。,石膏无弹性,不垫以衬垫,就易引起组织压伤。一般而言石膏覆盖的部位都应覆以衬垫,在骨隆突处和软组织稀少处尤应加厚。常用衬垫有棉织套筒、棉纸、棉絮垫等。,图 1,石膏的衬垫极薄,厚的衬垫使抚摸石膏时有较大的扰动,增加了肢体和石膏的磨动可能性,就有抽紧石膏绷带卷之弊,比不加衬垫的石膏更易引起组织压伤。,(3)制作石膏条:在包扎石膏绷带时,要先做一石膏条,放在肢体的一定部位,以加强石膏绷带的某些部分。做石膏的方法是
4、桌面上或平板上,按所需的长度与宽度,往返折叠68层,亦可将浸泡后的石膏绷带卷迅速摊开,再往返折叠使其达6层即可。每层石膏绷带间必须抹开,切勿形成皱褶。也可不用石膏条,包扎过程中,在石膏容易折裂的部位上,按肢体纵轴的方向,往返折叠数次,以加强石膏的坚固性。,(4)石膏绷带的用法:将石膏绷带卷平放在30o40o温水桶内,待气泡出净后取出,以手握其两端,挤去多余水分,即可使用。若为石膏条,则将预先做好的石膏条,由两端向中间卷成卷状,平放入水中,将气泡出净,两手握起两端,挤去多余水分,放在平板上,展开平整并用手涂平成条,即可使用。石膏泡水后,应抓紧操作以免石膏硬固,影响固定效果。,(5)石膏托的应用:将浸泡抹平的石膏条置于需要固定的部位,于关节部为避免石膏皱褶,可将其横向剪开一半或1/3,呈重叠状,而后迅速用手掌将石膏托抹平,使其紧贴皮肤。外用纱布绷带缠绕固定。如需双石膏托固定者,依前法再做一石膏托,置于前者相对的部位,纱布绷带缠绕固定。石膏托外亦可用石膏绷带缠绕,以成桶状石膏固定。 一般先近端在远端。,(6)包扎石膏的基本方法: 1、在环绕包扎时,一般由肢体的近心侧向远心侧缠绕,且以滚动的方
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