中医学课件-股骨干骨折课件
23页1、股骨干骨折,股骨干骨折指股骨粗隆下cm至股骨髁上cm处的骨折,股骨干是人体中最粗的管状骨,结构坚硬,一般需要较大的暴力才会造成断裂。本骨折可发生于任何年令,临床以青壮年和儿童为多见。,一、解剖生理,1、股骨干前面光滑,有稍向前凸的生理弧度(约15度),后面有纵形隆起的股骨嵴(股骨粗线),为肌肉的附着处,股骨滋养血管由此进入。,2、股骨干周围有许多肌肉包裹: ()前群:股四头肌、缝匠肌。图(1) ()后群:股二头肌、半腱肌、半膜肌。图(2) ()内侧群:内收群肌(耻骨肌、长收肌、大收肌、股薄肌、长收肌、短收肌等)。图(3),3、血管和神经: ()动脉在股骨干下1/3后方靠近骨皮质下行,故股骨干下1/3骨折,移位大者易损伤该动脉。 ()坐骨神经位于大腿后方正中,严重的骨折,可合并坐骨神经损伤。图(4),二、病因病机,1、上1/3骨折 (1)近端屈曲、外展、外旋移位(髂腰肌、臀中、臀小肌和其它外旋肌牵拉) (2)远端向后、向上、向内移位(股四头肌、内收肌的牵拉),2、中1/3骨折 (1)两断端互相重叠移位,向外成角。 (2)多数骨折近端外展、屈曲,远端向内、向上移位。,3、下1/3骨折 (1
2、)远端向后移位(膝关节囊、腓肠肌牵拉)。 (2)易损伤动、静脉和坐骨神经。,三、诊断,1、伤后大腿部肿胀、疼痛、活动障碍。 2、患肢有成角、短缩和外旋畸形。图(5) 3、骨折处明显压痛,有骨擦音、异常活动。 4、片显示骨折。图(6),四、并发症,1、创伤性休克。 2、脂肪栓塞综合症。 3、血管、神经损伤。,五、治疗,(一)闭合复位、夹板固定、持续牵引。 股骨干骨折,除儿童外,无论骨折形态如何,均为不稳定骨折。因此,都应配合牵引治疗。 1、各年令段骨折的治疗方法 (1)3 岁以下儿童:双腿悬吊皮肤牵引,结合手法复位、夹板固定,2-3周后解除牵引,继续夹板固定1-2周。图(8),(2)4-8岁儿童:单腿水平皮肤牵引,手法复位、夹板固定,4-6周后解除牵引,继续夹板固定2-3周。 (3)较大儿童及成年人:骨胳牵引、配合手法复位、夹板固定,4-6周后解除牵引,继续夹板固定4-6周。图(9),2、患肢牵引整复时的位置 (1)上1/3 骨折: 远端屈曲、外展、稍外旋位牵引。 (2)中1/3 骨折: 远端屈曲、稍外展、中立位牵引。 (3)下1/3 骨折: 远端膝关节屈曲、中立位牵引。,(二)切开复位内固定: 适用于开放性骨折、成人骨折闭合复位失败者、陈旧性骨折。,结 束,图(1),(返回),图(2),(返回),图(3),(返回),图(4),(返回),图(5),(返回),图(6),(下一张),图(7),(返回),图(8),(返回),图(9),(返回),
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