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中医内科学课件-中风课件

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常见问题

1、中风病,概述,由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。临床以突然昏仆，半身不遂、口舌否斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木为主症。,定义,中风证候特征及主症,中风证候特征脑脉痹阻或血溢脉之外所引起的脑髓神机受损,中风主症神昏；半身不遂；口舌歪斜；言语蹇涩或不语。,中风病因病机,积损正衰劳倦内伤脾失健运，痰浊内生五志所伤，情志过极。,中风的诊断,以神志恍惚、迷蒙，甚至昏迷或昏聩，半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木为主症. 多急性起病。病发多有诱因。好发年龄以40岁. 脑脊液检查、眼底检查、颅脑CT、MRI等检查，有助于诊断。,口僻痫病厥病痉病痿病,中风的鉴别诊断,中风的辨证论治,辨证论治,辨证要点 1细访病史 2明辨病性与病情轻重 3辨病势顺逆 4辨闭证、脱证,治疗原则,急则治其标，缓则治其本。急性期：祛邪为主恢复期、后遗症期：扶正祛邪,分证论治,风痰瘀血，痹阻脉络肝阳暴亢,风火上扰痰热腑实，风痰上扰气虚血瘀,阴虚风动痰热内闭清窍,风痰瘀血，痹阻脉络,症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇或不语，偏身麻木头晕目眩。舌质暗淡，

2、舌苔薄白或白腻，脉弦滑。治法：活血化瘀，化痰通络。方药：化痰通络汤。,肝阳暴亢风火上扰,症状：半身不遂，偏身麻木舌言蹇或不语，或口舌歪，眩晕头痛，面红耳赤，口若咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。治法：平肝泻火通络方药：天麻钩藤饮。,肝阳暴亢风火上扰,症状：半身不遂，偏身麻木舌言蹇或不语，或口舌歪，眩晕头痛，面红耳赤，口若咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。治法：平肝泻火通络方药：天麻钩藤饮。,痰热腑实，风痰上扰,症状：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，腹胀便干便秘，头晕目眩，咯痰或痰多，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉涩滑或偏瘫侧脉弦滑而大。治法：化痰通腑。方药：星蒌承气汤。,气虚血瘀,症状：半身不遂，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，偏身麻木，面包白光白，气短乏力，口角流涎自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉沉细，细缓或细弦。治法：益气活血，扶正祛邪。方药：补阳还五汤。,阴虚风动,症状：半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇涩或不语，偏身麻木，烦强失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质扶绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦数。治法：滋养肝肾，潜阳熄风。方药：镇肝熄风汤。,痰热内闭清窍,症状：起病骤急，神昏或昏愦，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急，项背身热，躁扰不宁，甚则手足劂冷频繁抽搐，偶见呕血，舌质红绛，舌苔黄腻或干腻，脉弦滑数。治法：清热化痰，醒神开窍。方药：羚羊角汤配合灌服或鼻饲安宫牛黄丸。,痰温蒙塞心神,症状：素体阳虚，湿痰内蕴。发病神昏，半身不遂，肢体松懈，瘫软不温，甚则四肢逆冷，面白唇暗，痰涎壅盛，舌质暗淡，舌苔白腻，脉沉滑或沉缓。治法：温阳化痰，醒神开窃。方药：涤痰汤配合灌服或鼻饲苏合香丸。,元气败脱，神明散乱,症状：突然神昏或昏愦，肢体瘫软，手撒肢冷汗多，重则周身湿冷，二便失禁，舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓、沉微。治法：益气回阳固脱。方药：参附汤。,

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