中医伤科学-髌骨骨折课件
18页髌骨骨折,髌骨骨折是下肢常见骨折之一,多见于中壮年和老年人。北京积水潭医院统计,约占全身骨折1.05,而其中58.7为中壮年,其余为老年人。,一、解剖生理,1、髌骨前面粗糙,上缘有股四头肌腱附着,下缘为髌韧带附着点,前面被股四头肌腱膜复盖。,2、髌骨后面为光滑的关节面,中间有一条纵形骨性隆起,将关节面分为内、外两半,分别与股骨内、外髁构成关节,关节面周缘有关节囊附着。,二、病因病理,1、直接暴力骨折(暴力直接撞击髌骨所致) (1)髌骨多为粉碎状。 (2)股四头肌腱膜和关节囊损伤小。,2、间接暴力骨折(跌倒时膝关节半屈曲,髌骨与股骨髁滑车接触成为支点,股四头肌强力收缩所致) (1)髌骨多为横形骨折。 (2)骨折两端分离移位。 (3)股四头肌腱膜和关 节囊撕裂。图(1),三、诊断,1、伤后膝关节肿胀、疼痛、关节屈伸活动障碍。 2、髌骨局部压痛、皮下有瘀斑,摸到骨擦音和骨块分离的深沟。 3、片显示骨折。图(2),四、治疗,1、无移位骨折:膝关节伸直位,夹板或石膏固定4-6周。 2、移位小于 1 公分骨折:手法复位,抱膝圈等外固定4-6周。图(3) 3、移位大于 1 公分骨折:切开复位内固定。图(4),4、注意事项: (1)关节血肿较大者,应抽去积血。 (2)抱膝圈固定时,应定期检查,防止皮肤压疮。 (3)二周后指导股四头肌锻炼,去除固定后及时练习屈伸活动。,抓髌器实物图,结束,图(1),(返回),图(2),(返回),图(3),(返回),图(4),张力带固定术,(下一张),图(5),髌骨环扎术,(返回),
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