中医内科学课件-厥证课件
22页1、厥 证,定 义,以突然昏倒、不醒人事、四肢厥冷为主要表现的一种病证。 可以反复发作,一般在短时间内即可恢复,醒后如常人;无任何后遗症状。 如果病情严重,昏厥时间较长,且有可能一厥不复。,病证 突然昏倒与四肢厥冷 强调不留任何后遗症状 一厥不复,定 义,历史沿革,内经 素问厥论:“厥或令人暴不知人,或至半日,远至一日乃知人者”。 素问厥论:“阳气衰于下,则为寒厥,寒厥之为寒也,必从五指而上于膝”。,历史沿革,自内经开始,内容就分为昏厥和肢厥。肢厥为阴阳气血不相顺接,与气血厥逆在脑的昏厥在病机上是有区别的。 中医学对厥证的认识十分全面。从内经开始,中医对厥证的认识不断深入、不断丰富,涉及病变的范围,基本包括了导致厥产生的各种情况,如气、血、痰、食、暑、尸、酒、蛔等。 厥证的产生是多种因素作用的结果,很多不同的情况产生了同样的临床表现。 “厥证”病因病机的复杂性,范 围,“厥证”主要以昏厥为主,相当于西医学“晕厥”的范畴。晕厥的产生,根本原因在于脑组织的一时性广泛性供血不足。 血管舒缩障碍: 心源性晕厥: 脑源性晕厥: 血液成分异常: 以“肢厥”为主要表现不归入本节“厥证”辨证范畴。,证候特
2、征,厥证是一种内科急症,临床上以突然发生一时性的意识障碍为证侯特征。 厥证发病有急骤性、突发性和一时性的特点。急骤发病,突然昏倒,移时苏醒。 部分在发病前有明显的诱发因素,如情绪紧张、恐惧、惊吓、疼痛等,发作前有头晕、恶心、面色苍白、出汗等先期症状。发作时昏仆,不知人事,或伴有四肢逆冷。由于气、血、痰、食、暑等厥的不同,又各有相应的临床证侯表现。,病因病机,基本病机,是气机逆乱、气血运行失常 气机的逆乱,可以表现为升降失常,也可以表现为疏泄不利 血运的失常,可以表现为血虚,也可以为瘀血内停,还可以是血随气逆。,图片,病因病机,气厥 情志不遂 气化失常 经气壅滞 上逆扰窍 蒙神闭窍 昏厥 (实证) 素体虚弱、疲劳过度 耗伤阳气 清阳不升 清窍失养 昏厥 (虚证),病因病机,血厥 素体肝旺 气逆而上 血随气逆 气血上壅 壅滞清窍 昏厥(实证) 久病血虚、失血、过汗 失血亡汗 气随血脱 清窍失养 昏厥(虚证),病因病机,痰厥 素体肥胖、痰湿之体 湿痰内聚 痰随气升 上蒙清窍 昏厥,病因病机,食厥 暴饮暴食 积滞内停 上下痞隔 蒙神闭窍 昏厥(实证) 食少过饥 水谷不进 无以化生精微 气血生化
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