中医内科学课件-自汗盗汗课件
37页1、,汗 证,教学目的与要求,1熟悉汗证的证候特征。 2熟悉自汗、盗汗与脱汗、战汗的区别。 3掌握汗证的治疗原则。 4熟悉汗证各个证型的辨证论治。 5了解与汗证相关的西医疾病.,一、概述,(一)定义: 汗证是指由于阴阳失调,腠理不固,而致汗液外泄失常的病证。其中,不因外界环境因素的影响,而白昼时时汗出,动辄益甚者,称为自汗;寐中汗出,醒来自止者,称为盗汗,亦称为寝汗。,(二)源流 1.内经:对汗的生理及病理有了一定的认识。 灵枢五癃津液别说:“天暑衣厚则腠理开,故汗出,天寒则腠理闭,气湿不行,水下留于膀胱,则为溺与气。”,一、概述,(二)源流 2.三因极一病证方论自汗论治对自汗、盗汗作了鉴别。 “无问昏醒,浸浸自出者,名曰自汗;或睡著汗出,即名盗汗,或云寝汗。若其饮食劳役,负重涉远,登顿疾走,因动汗出,非自汗也。”,一、概述,(二)源流 3.景岳全书汗证对汗证作了系统的整理,认为一般情况下自汗属阳虚,盗汗属阴虚。但“自汗盗汗亦各有阴阳之证,不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚也”。 4.临证指南医案汗谓:“阳虚自汗,治宜补气以卫外;阴虚盗汗,治当补阴以营内。”,一、概述,(二)源流 5.医林改
2、错补充了针对血瘀所致自汗、盗汗的治疗方药。 医林改错 血府逐瘀汤所治之症目说:”竟有用补气、固表、滋阴、降火,服之不效,而反加重者,不知血瘀亦令人自汗、盗汗,用血府逐瘀汤。”,一、概述,(三)范围 自汗、盗汗作为症状,既可单独出现,也常伴见于其他疾病过程中。本节着重讨论单独出现的自汗、盗汗。西医学中的甲状腺机能亢进、植物神经功能紊乱、风湿热、结核病等所致的自汗、盗汗,可参考本节辨证论治。,一、概述,二、证候特征,(一)主要表现:自汗表现为白昼时时汗 出,动则益甚,盗汗表现为寐中汗 出,醒后即止; (二)伴随症状:自汗常伴有气虚不固的 症状;盗汗常伴有阴虚内热的症状; (三)无其他疾病的症状及体征。,三、病因病机,四、诊断要点,(一)主要表现:不因外界环境影响,在头面、颈胸,或四肢、全身出汗者。昼日汗出溱溱,动则益甚为自汗;睡眠中汗出津津,醒后汗止为盗汗。 (二)伴随症状:自汗常伴有气虚不固的症状;盗汗常伴有阴虚内热的症状。,(三)除外其他疾病引起的自汗、盗汗。 (四)查血沉、T3、T4基础代谢、胸部x线摄片、痰涂片、作抗“O”等检查以排除甲亢、肺痨、风湿热等。,四、诊断要点,五、鉴别诊
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