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中医理论课件-发病课件

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    • 1、第七章 发 病 福建中医药大学中医基础理论学科,【目的要求】 1.掌握发病的基本原理。 2.了解影响发病的因素和发病 的类型。,基 本 概 念,1. 疾病 2. 发病 3. 发病学说,疾病:是在一定致病因素作用下, 人体稳定有序的生命活动 遭到破坏,出现阴阳失调、 形质损伤或机能障碍,表 现为一系列临床症状和体 征的生命过程。,发病:是指疾病的发生过程,即 机体处于病邪的损害和正 气抗损害之间的矛盾斗争 过程。,发病学说:是研究疾病发生的途 径、类型、机制、规 律以及影响发病诸因 素的理论。,一、是机体自身的功 能紊乱和代谢失调 二、是外在致病因素对 机体的损害和影响。,疾病发生的原因,二者在发病过程中相互影响。,中医关于发病的认识的历史沿革,发病机理 发病类型,1.内经提出外内合邪的发病观:“外内合邪”; “邪之所凑,其气必虚”;“两虚相感,乃客其形”。 2.金匮要略既重视正气的主导作用,也不忽视 邪气的重要作用:“五脏元真通畅,人即安和”, “客气邪风,中人多死”。 3.诸病源候论强调邪气的重要性:“人感乖戾之 气而生病”。 4.温疫论指出正气不足是病邪侵入和发病的内 在因素:“本

      2、气充实,邪不能入”,“本气亏虚, 呼吸之间,外邪因而乘之”。,发 病 机 理,1.素问提出“冬伤于寒,春必温病”, 为“伏气学说”奠定了基础。 2.伤寒论提出“伏气”概念。 3. 元王履提出发病类型之所以不同与正 气的强弱、感邪的轻重、邪留的部位 有关。,发 病 类 型,第一节 发病原理,一、发病的基本原理 二、影响发病的主要因素,一、发病的基本原理,(一)正气不足是疾病发生的内 在因素 (二)邪气是发病的重要条件 (三)邪正相搏的胜负决定发病 与不发病,(一)正气不足是疾病发生的内在因素,1.正气的基本概念 正气:是一身之气相对邪气时的称谓,是指 人体内具有抗病、祛邪、调节、修复 等作用的一类细微物质。 一身之气:又称人气,是构成人体和维持人 体生命活动的细微物质,其在体 内的运行分布,既有推动和调节 人体生长发育和脏腑机能的作用, 又有抗邪、祛邪、调节、修复等 能力。,取决于精血津液等精华物质的 充沛以及呼吸功能的完好; 依赖脏腑生理机能的正常发挥 和相互协调以维持新陈代谢的 有序进行。,正气的充盛,精血津液的化生 和气体的正常交换,阴气:有凉润、宁静、抑制、沉降等作用, 抵抗阳邪

      3、的侵袭,并能抑制阳邪, 阻止阳热病症的发展和祛除阳邪以 使病情向愈。 阳气:有温煦、推动、兴奋、升发等功能, 并能制约阴邪,阻止阴寒病证的传 变和祛除阴邪以使之康复。,正 气,2.正气的防御作用,抵御外邪入侵 祛邪外出 修复调节能力 维持脏腑经络功能的协调,正 气 的 防 御 作 用,正气存内 邪不可干,3.正气在发病中的作用,正虚感邪而发病 正虚生邪而发病 正气的强弱可决定发病的证候性质,正气在发病中的作用,邪之所凑其气必虚,(二)邪气是发病的重要条 邪气的概念泛指各种致病因素,简称为邪。,导致生理机能失常阴阳失调,精气血津液的代谢及功能障碍,以及脏腑经络的功能失调等。 造成脏腑经络的形质损害损伤皮肉筋骨脏腑,亏耗精气血津液。 改变体质类型改变个体体质特征,影响其对疾病的易罹倾向。,邪 气的侵害作用,邪气是导致发病的原因 影响发病的性质、类型和特点 影响病情病位 某些情况下在发病中起主导作用,邪气在发病中的作用,外感六淫发病始起多有卫表证候 七情内伤多直接伤及内脏,感邪轻者病情轻,感邪重者病情重。 受邪浅者成表证,受邪深者成里证,表里同受成两感。 风邪轻扬多在肺,湿易阻气多伤脾,疠气

      4、发病急骤易入里。,(三)邪正相搏的胜负决定发病与不发 邪正相搏正气与邪气的交争。,正胜邪却则不发病。 决定发病与否 邪胜正负则发病。 决定证候类型发病后,证候类型、病变 性质、病情轻重与正邪都 有关。正盛邪实,多成实 证;正虚邪衰,多成虚证; 正虚邪盛,多虚实夹杂。,邪正相搏,二、影响发病的主要因素,(一)环境与发病 环境指与人类生存密切相关的自然 环境与社会环境而言,主要包 括气候变化、地域因素、生活 工作环境等。,气候因素:不同的季节,可出现不同的易感之邪和易 患之病。 地域因素:不同地域的气候特点、水土 性质、生活习 俗导致地域性 的多发病和常见病。 生活工作环境:生活工作环境的不良可导致疾病的发 生与流行,如职业 病、矽肺、空调综 合症、急、慢性中毒等。 社会环境:人在社会中的政治地位、经济状况、文化 程度、家庭情况、境遇变迁、人际关系等 与疾病的发生有一定的联系。,环境与发病,(二)体质与发病,决定发病倾向体质强则不易感邪发病,体质 弱则易感邪发病。 决定对某种病邪的易感性阳虚易感寒邪,阴 虚易感热邪。 决定某些疾病发生的证候类型同感湿邪,阳 盛热化成湿热 证,阳虚则寒 化成

      5、寒湿证。,体质与发病,(三)精神状态与发病,突然强烈的情志刺激可扰乱气机、伤及内脏而致疾病突发。 长期持续性的精神刺激易致气机郁滞或逆乱而缓慢发病。,情志变化与疾病发生的关系,此外,遗传因素对发病也有一定的影响。,第二节 发病类型,一、感邪即发 二、徐发 三、伏而后发 四、继发 五、合病与并病 六、复发,一、感邪即发,概念又称为卒发、顿发。指感邪后立即发 病, 发病迅速之意。 新感外邪较盛外感风寒之邪 情志剧变暴怒大悲 毒物中毒服毒自杀、毒蛇咬伤 外伤 感受疠气。,感邪即发,临床常见,均可感邪即发。,二、徐发,概念指感邪后缓慢发病,又称为缓发。 外感湿邪,因湿性重着粘滞,故湿邪 伤人多为缓发 内伤邪气,思虑过度,忧愁不解,房 室不节,嗜酒成癖,日久可成虚劳,徐发,临床 常见,三、伏而后发,概念指感受邪气后,病邪在机体内潜伏一 段时间,或在诱因的作用下,过时而 发病。 破伤风、狂犬病均经一段潜伏期 后才发病。 伏暑、伏气温病常需经过一定的 潜伏期。,伏而后发,临床常见于外感性疾病和某些外伤,四、继发,概念指在原发病的基础上继而发生新的疾病。 久疟之后继发疟母。 肝阳上亢日久发为中风。 肝

      6、胆疾病日久发为癥积、结石。 小儿食积日久发为疳积。 哮喘日久发为肺精气虚、心血瘀阻。,临床举例,继 发,五、合病与并病,概念两经或两个部位以上同时受邪所出现 的病证。 伤寒太阳与少阳合病、太阳与阳明合病。 温病卫气同病、气血两燔、气营两燔。 并病的概念感邪后某一部位的证候未了,又出现 另一部位的病证。 二者的区别合病感受一种邪气,可致多部位侵害, 出现多部位病证,并病是指在疾病种 病变部位的传变,而原始病位依然存 在。“合则一时并见,并则以次相乘”。,合 病 与 并 病,合 病,临床举例,六、复发,复发的概念:是指疾病初愈或疾病的缓解阶 段,在某些诱因的作用下,引 起疾病再度发作或反复发作的 一种发病形式。 复病:由复发引起的疾病。 引起复发的机理:余邪未尽,正气未复, 同时有诱因的作用。,(一)复发的基本特点,临床表现类似于初病,但不完全是原 有病理过程的再现,比初病的病理损 害更复杂、更广泛、病情更重。 复发的次数愈多,静止期恢复就愈不 完全,预后愈差,容易留下后遗症。 大多有诱因。,复发的基本特点,后遗症:是指主病在好转或痊愈过程中未能恢 复的机体损害,是与主病有着因果联 系的疾病过程。,(二)复发的主要类型,1.疾病少愈即复发多见于较重的外 感疾病如湿温。 2.休止与复发交替治疗后症状体征 消失,宿根未除,在诱因作用下复发 如休息痢。 3.急性发作与慢性缓解期交替实际 上是指临床症状的轻重交替,如哮喘。,复发的主要类型,(三)复发的诱因,1.重感致复:因感受外邪致疾病复发者。其机理是新感 之邪助长体内病邪,或引动旧病病机,从 而干扰或损害了人体正气,使原来的病理 过程再度活跃。 2.食复:因饮食不和而致复发者。饮食不节可致脾胃病 复发,鱼虾海鲜可致瘾疹和哮喘病复发,饮酒 和过食辛辣之品可致痔疮、淋证复发。 3.劳复:若形神过劳,或早犯房事而致复病者。过劳可 致子宫脱垂、中风、胸痹心痛等复发。 4.药复:病后滥施补剂,或药物调理运用失当,而致复 发者。 5.情志致复:因情志因素引起疾病复发者。如癔病、癫 狂、梅核气。 另外某些气候因素、地域因素也可成为复发的诱因。,复发的诱因,体质因素与发病的关系主要体现在哪些方面? 疾病复发的基本条件是什么? 发病的类型有哪些? 怎样理解中医发病学中的正邪斗争?,思考题,

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