中医眼科课件-眼与脏腑的生理关系,病因病机课件
155页1、第五节 中医对眼解剖与生理的认识,中医眼科学中,眼的解剖与生理较为粗略,且不完善,早期各家有异,后渐有共识。眼为视觉器官,又名目。由眼珠、胞睑、泪泉、眼带、眼眶等组成。眼为五脏六腑之精华,百骸九窍之至宝,能洞观万物,朗视四方,又能“别黑白,审长短”,可见其主要功能是明视万物,分辨颜色。,一、眼珠,在外台秘要卷二十一中对眼珠外观描述十分明确,说:“轻膜裹水,圆满精微,皎洁明净,状如宝珠,称曰眼珠”。又名睛珠、目珠、目睛等。解剖中包括黑睛、白睛、黄仁、瞳神、神水、晶珠、神膏、视衣及目系等。相当于西医学的眼球。,1黑睛 黑睛又名黑眼、乌睛、乌轮、乌珠、青睛、黑珠、黑仁、神珠,其质地透明,内含神水,后有黄仁相衬,故外观呈现棕黑色,故名黑睛。在五轮中称风轮。相当于西医学的角膜。,黑睛位于眼珠前瑞中央,周围是白睛,即审权瑶函目为至宝论所说:“风轮者,白睛内之青睛是也”。其组织晶莹透明,如有触犯,便会混浊生翳。对此古人早有告诫,即外台秘要卷二十一所说:“黑睛水膜止有一重,不可轻触”。,通过黑睛能透视其后组织,在目经大成卷一中认为黑睛“至清至脆,不可磨涅,晶莹如小儿之目为正”。黑睛是眼珠视物的重要组成
2、部分之一。是眼的屈光间质组成之一。,2、白睛 白睛又名白眼(诸病源候论灵枢大惑论)、白仁(银海精微)、白珠(一草亭目科全书)、白轮(证治准绳)等,在五轮中称气轮。俗称眼白。包括西医学的结膜、球筋膜和巩膜组织。,白睛与黑睛紧密连接,质地坚韧,与黑睛共同组成眼珠的外壳。其组织结构在证治准绳七窍门中就认识到白睛质地坚韧,有保护眼珠内组织的作用(“白珠独坚于四轮”)。又如外台秘要卷二十一中说:“人白睛重数有三,设小小犯触,无过损伤”。而且张氏医通七窍门在记载金针开内障时说:“针尖划报白珠外膜之络而见血”,可以证明白睛外膜有脉络,相当于西医学的球结膜的血管。,3黄仁 黄仁又名眼帘、虹彩等。相当于西医学的虹膜。中医眼科学中对其论述甚少,黄仁在黑睛之后,状似圆盘,中有圆孔为瞳神。如做海精微辗转展开中说:“瞳人之大小随黄仁之展缩,黄仁展则瞳人小,黄仁缩则瞳人大”。因其色深褐应村,而误将透明无色的角膜称为黑睛。,4、神水 现代中医多认为神水相当于西医学的房水。实际早期所言之神水还包括了泪液。以证治准绳杂病七窍门中所说为证:“神水者,由三焦而发源,先天真一之气所化,在目之内血养水,水养膏,膏护瞳神”。同时
3、又说:“在目之外,则目上润泽之水是也”。此不仅说明神水包括今之房水和泪液,还阐明了与眼中某些组织之间的关系及神水具有营养部分眼组织的作用。,5瞳神 瞳神又名瞳子、瞳人、瞳仁、金井等,在五轮中称水轮。瞳神含义有二,其一仅指黄位中央圆孔,相当于西医学的瞳孔;其二泛指瞳神以及瞳神内各部组织,即包括晶珠、神膏、视衣、目系、神光、真血等有形无形之物。,(1)晶珠:晶珠又名黄精、睛珠。相当于西医学的晶状体。目经大成卷一将其解剖位置、生理功能均作了较精炼的记述,书中说:“膏中有珠,澄澈而软,状类水晶棋子,曰黄精”,充分说明晶珠就是坐落在其后的神膏上、透明、软而富有弹性的双面凸透镜。由此可见,眼能明视万物,晶珠起着极其重要的作用。,(2)神膏:神膏又名护睛水。相当于西医学的玻璃体。中医眼科学中对神膏的认识较为统一,神膏在白睛内,富含水液且透明,有支撑作用,令限保持为珠状。因其透明,也是眼明视万物的保障。疡医大全卷十一中就记载了神育的解剖部位及生理功能,如书中说:“白睛最坚届肺金,内藏护睛水,如鸡子清之稠浓”。,此外,从证治准绳杂病七窍门的记载中可看出,神膏外有白睛,还有一层“黑稠”,即书中说:“大概自
4、圆而长,外有坚壳较重,中有清脆,内包黑稠神膏一函,膏外则白稠神水,水以滋膏”。,(3)视衣:早期的医著中并无视衣一名。只是近代中医眼科著作中应用此名,泛指西医学的脉络膜及视网膜。,(4)目系:目系又名眼系、目本。在灵拒大惑论中指出:“裹撷筋骨血气之精,而与脉并为系,上属于脑,后出于项中”,又如证治准绳杂病七窍门中说:“目珠者,连目本,目本又名目系,属足厥阴之经也。”,目系连目珠,通于脑,所见之物归于脑。可见眼珠一目系一脑是产生视觉功能的重要组织。医林改错脑髓说中就明确地记载了有关内容,即书中说:“两目系如线,长于脑所见之物归于脑”。对于产生视觉功能的神经活动称为神光,这一功能的发挥又与脏腑功能 息息相关。如审视瑶函目为至宝论中说:“神光者,谓目中自然能视之精华也”,审视谣函内外二障论曰:“在五脏之中,惟肾水神光,深居瞳神之中,最灵最贵,辨析万物明察秋毫。,从上可知,目系不仅包括了西医学的视神经及包裹在视神经周围的组织及血管,如视网膜的中央动、静脉及鞘膜等组织,而且还指产生视觉功能的视路。,二、胞睑 在内经中称约束。又名目胞、眼胞、睑、眼皮、睑胞、睥。在较多的医籍中仅粗略地将胞睑分为上胞
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