中医学课件-脱位整复课件
23页1、第 四节 脱位整复技术,实验目的 通过教师示范操作和学生在教师指导下模拟练习,使学生掌握常见关节脱位的手法整复技能。,方法和内容,方法 每次实验课学生人数为1015人,每23人为一小组(必要时增为4人),其中一人为模拟病人,供组内其它学生操作,每次操作互相轮换。,一、新鲜脱位整复方法,、欲合先离(牵引)轻重适宜,持续稳妥 术者与助手对抗牵引达到使脱位复位的目的,是整复脱位的基本手法和原则。 如某些肩关节前脱位可用此法复位。 、原路返回 根据造成关节脱位的病理改变使脱出的骨端沿原路返回,是整复脱位的基本手法和原则。 如肘关节后脱位可用此法复位。,、杆杠作用 以脱位肢体的远端为力点,脱位关节囊为支点,通过旋转、内收、外展或伸屈等关节活动,使脱位的骨端回纳并恢复正常解剖关系。 如髋关节后脱位回旋法整复。,、充分松弛肌肉 既是原则,有时也是一种复位方法。麻醉后,让患肢下垂,挂重物,利用自身重量向下持续悬吊牵引15-20,肌肉松弛复位. 如肩关节和髋关节脱位俯卧下垂法。,(返回),(返回),适应症: 多次手法复位失败者(关节囊裂口与肌腱如纽扣状,将脱位的骨端交锁); 脱位并发骨折,骨折片进入关节
2、腔内或严重骨折; 脱位并发韧带、肌腱断裂; 脱位并发严重血管、神经损伤者; 开放性脱位。,二、切开复位:,三、陈旧性外伤性脱位 (禁忌症),a.60岁以上的老年患者、体衰、伴有心血管疾病者; b.关节脱位时间较长(超过3-6个月),X线显示骨质普遍疏松,明显脱钙者。 c.脱位的关节活动度较小,甚至僵硬者。,d.关节周围软组织内有明显的钙化或已有骨化性肌炎者。 e.关节脱位合并骨折,骨折已畸形愈合者。 f.脱位合并神经、血管损伤,合并感染者。 g.关节软骨破坏,发生创造性关节炎者。,(一)颞颌关节脱位复位术(口腔内复位法),1、用骨胳标本造成颞颌关节双侧脱位。 2、将脱位模型放置于靠背椅上,嘱一助手在后侧双手扶头固定。 3、术者先用纱布缠绕双手拇指34层。 4、术者面对“脱位者”,双手拇指伸入口腔内按着后下方臼齿,余四指托着下颌。 5、先用拇指向下按,待下颌骨向下移动后,将下颌骨向后上方推送,听到入臼响声即复位或功。 6、用四头带固定。,(二)肩关节脱位(前脱位)复位术,1、手牵足蹬法 (1)病人仰卧于诊察床上(一学生为模拟病人),术者面对患者站于患侧,用一折叠的毛巾(或其它软垫)垫于患
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