中医伤科学-尺桡骨双骨折课件
22页1、桡尺骨干双骨折,桡尺骨干双骨折属于前臂常见骨折之一,发生率约占全身骨折的6,多见于青少年。,一、解剖生理,1、桡尺骨并联构成前臂的骨架,桡骨上细下粗,有向外呈 9.3的生理弧度,尺骨上粗下细,两骨均有向背侧 6.4的生理弧度。,2、两骨的联接方式: (1)关节联接: 上尺桡关节 下尺桡关节,(2)骨间膜联接: 骨间膜是致密的纤维结缔组织,质地坚韧,纤维束的走向是从桡骨上方约呈30斜向尺骨下方,中立位时,骨间膜上下紧张度保持一致,对桡尺骨起到稳定作用。,30,二、病因病理,1、直接暴力损伤 (1)桡、尺骨骨折线在同一平面。 (2)骨折多为横断或粉碎状,2、传达暴力损伤 (1)桡骨折线在上,尺骨折线在下。 (2)桡骨呈横形或锯齿形,尺骨为斜形骨折。,3、旋转暴力损伤 (1)桡骨折线在下,尺骨折线在上。 (2)骨折线从尺骨内侧斜向桡骨外侧。,4、由于受肌肉、骨间膜和暴力影响,骨折端多有重叠、成角、侧方和旋转移位。,三、诊断,1、伤后前臂局部肿胀、疼痛、前臂活动功能障碍。 2、骨折处有成角、旋转、短缩畸形。图(1) 3、局部有压痛、骨擦音和异常活动。 4、儿童青枝骨折症状轻,可有一定的活动度,
2、但局部有压痛、有轻度成角畸形、前臂旋转活动受限和纵轴叩击痛。,5、X 片显示骨折。,四、并发症,1、前臂筋膜间隔区综合症。 2、骨桥形成。,五、治疗,1、治疗原则: 要求达到解剖对位或接近解剖对位,恢复前臂的旋转功能。 2、手法整复 儿童青枝骨折: 在牵引下用提按端挤手法矫正成角移位。,成人移位骨折: (1)屈肘90,拔伸牵引,纠正重叠、成角移位。 图(3) (2)以桡骨近端为基准,纠正旋转移位(上1/3 骨折前臂旋后45,中下1/3 骨折保持中立位)。 (3)分骨后再纠正前后和侧方移位。图(4),3、夹板固定: 屈肘90,前臂中立位,前后放置分骨垫,夹板固定。 图(6) 时间:儿童35周,成人68周。 4、切开复位内固定: (1)钢板螺丝固定。 (2)髓内针(钉)固定。,5、注意事项 (1)固定期间密切注意前臂和手的感觉、活动和血循情况,随时调整扎带松紧度。 (2)解除固定以前,严禁作前臂旋转活动。 (3)尺骨下1/3 骨折,容易发生迟缓愈合和不愈合,必须固定稳妥并适当延长固定时间。,结 束,图(1),(返回),图(2),(返回),图(3),(返回),图(4),(下一页),图(5),(返回),图(6),(返回),
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