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中药药理学课件-祛风湿药课件

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1、第八章祛风湿药祛风湿药: 祛除风湿、解除痹痛。痹症认识：中医：肌表经络气血运行不畅筋骨、肌肉、关节现代医学：风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、肌肉风湿痛及多种结缔组织疾病等都属于痹证的范畴。主要病因：免疫功能异常、内分泌紊乱、感染。,风寒湿邪,疼痛肿胀麻木,活动障碍,本类药物分为3类：祛风湿散寒药：祛风除湿，散寒止痛，舒筋通络祛风湿清热药：性寒，祛风除湿，通络止痛，清热消肿祛风湿强筋骨药：甘温，补肝肾，强筋骨,主要药理作用 1.抗炎对实验性急慢性炎症模型有抗炎作用抗炎机理：兴奋垂体肾上腺皮质功能抑制炎症介质合成或释放抗炎成分：秦艽碱甲、粉防已碱、雷公藤内酯等,2. 镇痛,3. 对免疫功能的影响抑制免疫：大多数抗风湿药。促进免疫：少数药物如细柱五加总皂苷和多糖,秦艽味辛、苦，性微寒。归胃、肝、胆经。化学成分龙胆苦苷：秦艽碱甲、秦艽碱乙挥发油、糖类药理作用祛风湿，止痹痛，清湿热，利小便。 1. 与功效主治相关的药理作用,（1）抗炎主要抗炎成分秦艽碱甲机理推定：对于切除肾上腺的大鼠则无抗炎作用降低大鼠肾

2、上腺内维生素C的含量切除垂体或用戊巴比妥钠麻醉则无抗炎作用机理：兴奋下丘脑、垂体 ACTH分泌糖皮质激素分泌,（2）镇痛秦艽碱甲，持续时间短。（3）抗过敏秦艽碱甲（4）镇静、解热秦艽碱甲小剂量镇静，大剂量兴奋中枢，最后因麻痹而死亡。降低发热大鼠（酵母）体温的升高。（5）利尿利尿，尿酸排泄。痛风所致肌肉酸痛、关节肿胀,2. 其他药理作用（1）升高血糖秦艽碱甲（2）降压秦艽碱甲（3）保肝、利胆龙胆苦苷,不良反应秦艽碱甲：口服后有恶心、呕吐等反应，偶有心悸及心率减慢，但很快恢复。,防己味辛、苦，性寒。归膀胱、肺经。化学成分粉防己碱（汉防己甲素）：钙通道阻滞剂药理作用利水消肿，祛风止痛 1. 与功效主治相关的药理作用,（1）抗炎对急性炎症有效，慢性炎症无效机理直接作用于肾上腺，增强肾上腺皮质功能拮抗钙和钙调素炎症WBC磷脂酶A2（PLA2）活性（）,（2）免疫抑制和抗过敏机理：钙通道阻滞剂抑制SRS-A和组胺释放（3）解热镇痛,2.其他药理作用（1）对心血管系统的作用抑制心脏、抗心律失常降压抗心肌缺血,（2）抗肝纤维化

3、（3）防治矽肺（4）抗肿瘤：抑制肿瘤细胞的DNA、RNA合成,五加皮,南五加【主要成分】糖苷：类似人参中皂苷的生理活性。刺五加苷A(胡罗卜苷)、刺五加苷B1、B、C等维生素：VitA、B等多糖、棕榈酸、亚油酸等【药理作用】祛风湿、补肝肾、强筋骨用于风湿日久累及肝肾所致痹证,（1）抗炎对急性和慢性炎症均有明显抑制作用。可能是抑制炎症介质的释放和作用。 (2)对免疫功能的影响 (3)镇静、镇痛,祛风湿,一、与功效主治相关的药理作用,(4）抗突变和抗应激作用 (5)促进核酸合成 (6)性激素样作用糖皂类雄性激素样作用，促进副性腺器官发育。,益肝肾强筋骨,降血糖：实验性抗溃疡：粘膜保护(无抑制攻击因子作用) 减肥：抗肿瘤增强学习记忆抑制血小板聚集,二、其他药理作用,【不良反应】品种多，差异大南五加皮：大剂量有中枢抑制症状，并出现下肢无力。北五加皮：有时出现房室传导阻滞，T波抬高。个别引起中毒性视神经炎致失明，出现多发性神经炎。,雷公藤味苦辛，性寒，有大毒。归心、肝经。【主要成分】生物碱：雷公藤春碱、雷公藤晋碱、雷公藤辛碱；二萜类：

4、雷公藤甲素、雷公藤乙素、雷公藤丙素、雷公藤内酯等；三萜类：雷公藤内酯甲、雷公藤红素等；倍半萜类：雷藤藤碱等。多糖,【药理作用】祛风湿、止痹痛 1. 与功效主治相关的药理作用（1）对免疫功能的影响雷公藤中多种成分均有免疫抑制作用：雷公藤甲素、雷公藤生物碱、雷公藤红素雷公藤对免疫抑制，用于预防移植物排斥反应。,（2）抗炎对各种急慢性实验性关节炎有较好的抗炎作用：成分：雷公藤总苷、雷公藤多苷、雷公藤甲素雷公藤内酯、雷公藤红素作用机理：多环节兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统,（3）对血管和血液系统的作用 (活血通络) 雷公藤总苷：改善血液流变雷公藤多苷：保护血管内皮提示：通过多种机制调控血管的新生过程。,（4）杀虫、抗菌 (杀虫解毒) 2其他药理作用（1）对生殖系统的影响雷公藤制剂及其多种成分具有抗生育作用（2）抗肿瘤雷公藤甲素、雷公藤乙素、雷公藤内酯具有烷化作用 (干扰DNA复制),【不良反应】雷公藤动物长期毒性显示：心、肝、肾等多种脏器有明显组织学损害。但停药后基本可恢复。临床：消化系统：胃肠刺激较常见神经系统：可见头晕、乏力、嗜睡等。血液系统：可表现为白细胞及血小板等血细胞减少,生殖系统：长期应用可使男性病人表现为少精、弱精或无精，进而造成不育；育龄女性可以出现月经紊乱或闭经(达52%)。心血管系统可见心悸、胸闷，室性早搏或心律失常，严重中毒时可使血压急剧下降，甚至出现心源性休克而死亡。肾毒性：皮肤过敏反应：皮肤糜烂、溃疡、丘疹、疤疹、瘙痒、荨麻疹、水肿等其它：还可见脱发、腰痛、鼻衄、口干、性功能减退等。,

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