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中医针灸学课件-妇科疾病课件

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  • 卖家[上传人]:超****
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  • 上传时间:2019-04-21
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    • 1、月经不调,概 说 月经不调是指月经的周期、经色、经量、经质出现异常改变,包括月经先期、月经后期、月经先后无定期。针灸有一定效果,多在经前57日开始针治,连续57次,至下次月经来潮前再针。注意经期卫生,忌食生冷,避免精神刺激。,在线 ( ),病因病机,月经多与肾、肝、脾密切相关,肾气旺盛,肝脾调和,冲任脉盛,则经血按时而下。 素体阳盛,过食辛辣,热伏冲任; 或肝郁化火,热扰血海; 或久病阴亏,阴虚内热,热扰冲任; 或饮食不节,劳倦过度,思虑伤脾,因而统摄无权,冲任不固,而致月经先期。 或肝气不疏,血为气滞;或肾气亏虚,失其封藏,冲任失调,以致血海溢蓄失常,使月经先后无定期。,辩证分型,月经先期 月经周期提前7日以上,甚至10余日一行。 气虚 虚热 实热 月经后期 推迟7日以上,甚至4050日一潮。 寒实 虚寒 月经先后无定期 气滞 肾虚,在线 ( ),月经先期,治则: 清热调经 处方: 关元 血海 随证配穴: 实热太冲,虚热三阴交、太溪,气虚足三里、脾俞、气海,心烦神门,月经过多隐白。操作:毫针刺,实证用泻法,虚证用补法,气虚者针后加灸或用温针灸,每次留针30min,10次为一疗程。,月

      2、经后期,治则:温经散寒,和血调经 处方:气海 三阴交 随证配穴: 小腹冷痛灸关元、归来;少腹胀痛、经血有块血海,气郁太冲。操作毫针刺,寒证、虚证用针加灸,气滞者针刺平补平泻法。每日1次,每次留计30min,10次为一疗程。,月经先后无定期,治则: 调补肝肾 处方: 关元 三阴交 肝俞 随证配穴: 胸胁胀痛支沟、阳陵泉,腰骶疼痛次髎,肝郁气滞太冲。 操作:毫针刺,虚证用补法,气郁用平补平泻法。每日1次,每次留针2030min,10次为l疗程。,耳针法,选穴: 内生殖器 内分泌 肾 肝 脾 方法:毫针刺,每次取24穴,捻转法中等刺激,每日1次,每次留针1520min。也可揿针埋藏或王不留行籽贴压,每35日更换1次。 皮肤针法: 选穴:取脊柱两侧 下腹部 带脉区 小腿内侧 关元及阳性物反应处方法中等刺激强度叩击,每日次,7日为一疗程,每1个疗程间隔35日,经期暂停。,穴位注射法,选穴: 脾俞 肾俞 三阴交 血海 肝俞 足三里 关元 方法: 用5当归液或10丹参液,每穴0.5ml,每次23穴,每日或隔日1次,10次为一疗程。,痛 经,概 说 妇女行经期间或行经前后出现周期性小腹或腰骶部疼痛或胀

      3、痛,甚则剧痛难忍,甚或恶心呕吐等为“痛经”。以青年妇女较为多见。 现代医学分为原发性痛经和继发性痛经两类。针刺治疗有很好作用,但痛经原因较多,必要时作妇科检查,以明确诊断。 注意经期卫生,避免精神刺激,防止受凉或过食生冷。,病因病机,实 证 多因经期受寒饮冷,坐卧湿地,冒雨涉水,寒邪客于冲任;或肝郁气滞,经血滞于胞宫。 虚 证 多因脾胃素弱,化源不足;或大病久病,气血亏虚,或禀赋素弱,肝肾不足,精血亏损,行经后精血更虚。,辨证分型,刺灸法:,实 证 治则:散寒逐瘀,通经止痛 处方:中极 次髎 地机 随证配穴:寒痛归来艾灸,气滞太冲,腹胀天枢。操作毫针刺,泻法,寒邪甚者可艾灸。每日1次,每次留针2030min,10次为一疗程。,虚 证 治则:调补气血,温养冲任 处方:关元 气海 足三里 三阴交 随证配穴:肾气虚肾俞、太溪。操作毫针刺,补法,可温灸。每日1次,每次留针2030min,10次为l疗程。,耳针法,选穴:内生殖器 内分泌 交感 神门 方法:毫针刺,中等度捻转,每次取23穴,每次留针1520min。亦可用揿针埋藏或王不留行籽贴压,每35日更换1次。 皮肤针法 选穴:下腹部任脉 足太

      4、阴脾经 足少阴肾经 足厥阴肝经 腹股沟部 腰骶部督脉方法中或重等刺激强度,每日叩打1次,月经前12日开始治疗。,穴位注射法,选穴:关元 地机 三阴交 血海 方法:用5当归注射液或10红花注射液,每次取2穴,每穴注射0.51ml,每日1次,连续注射25次。,在线 ( ),经 闭,概 说 发育正常女子年龄超过18岁仍无月经来潮,或已形成月经周期,但又连续中断3个月以上者,称为“经闭”。现代医学称前者为原发性闭经,后者为继发性闭经。妊娠、哺乳和绝经期以后的停经属正常生理现象,不属经闭范畴。经闭首先应与早期妊娠鉴别。针灸治疗必须进行有关检查,以明确发病原因,采取相应配合治疗。,病因病机,多因禀赋不足,肾气未充 或饮食劳倦,脾胃受损,气血生化之源不足; 或久病大病,耗损气血, 或失血过多等均可导致血海空虚而产生经闭。亦有七情内伤,肝气郁结,气滞血瘀;或饮冷受寒,,辨证分型,血枯经闭 肝肾不足:兼头晕耳鸣,腰膝酸软,口干咽燥,五心烦热,潮热盗汗,舌质红,苔少,脉弦细。 气血虚弱:兼头晕目眩,心悸气短,神疲肢倦,食欲不振,舌淡,苔薄白,脉沉缓。 血滞经闭 气滞血瘀:经闭不行,情志抑郁,或烦躁易怒,胸

      5、胁胀满、小腹胀痛拒按,舌质紫黯或边有瘀点,脉沉弦。 寒凝血滞:经闭,小腹冷痛,形寒肢冷,喜得温暖,苔白,脉沉迟。,血枯经闭:,治则:养血调经 处方:关元 脾俞 肾俞 足三里 随证配穴:潮热盗汗太溪,心悸内关,纳呆中脘。操作毫针刺,补法,可施灸。每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。,血滞经闭,治则:舒肝理气,温经散寒,健脾化湿 处方:中极 太冲 三阴交 合谷 随证配穴:胸胁胀满内关,小腹胀满归来。操作毫针刺,泻法。每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。,耳针法,选穴: 内生殖器 内分泌 卵巢 方法:毫针刺,中等刺激,每次23穴,每日1次,每次留针1520min,10次为一疗程。也可揿针埋藏或用王不留行籽贴压,每35日更换1次。 皮肤针法: 选穴: 腰骶 督脉 膀胱经 足三阴经方法轻或中等刺激强度叩击,每日1次,10次为一疗程。,崩 漏,概 说 崩漏指妇女非周期性子宫出血。发病急骤,暴下如注,大量出血者为“崩”;发病势缓,出血量少,淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽出血情况不同,但两者常互相转化,崩血量少可能致漏,漏势发展亦可能为崩,故多以崩漏并称。青春期和更年期妇女多见。,病

      6、因病机,因冲任损伤,不能固摄经血 因素体阳盛,外感热邪,致热伤冲任,迫血妄行 或素性抑郁,肝郁化火,致藏血失职 有因七情所伤,冲任郁滞 或经期产后余血未尽,血不归经发为崩漏 有因饮食劳倦,忧思过度,以致损伤脾气,统摄无权,造成冲任不固 有因肾阳虚衰,失于封藏;或肾阴虚致虚火动血,而成崩漏。,辨证分型,实证: 下血量多,或淋漓不断。 血热 湿热 气郁 血瘀 虚证:暴漏下血,或淋漓不净。 脾虚 肾阳虚 肾阴虚,实 证,治则:清热利湿,理气行瘀 处方:关元 三阴交 隐白 随证配穴:血热血海,湿热阴陵泉,气郁太冲,血瘀地机。操作毫针刺,泻法。每日1次,每次留针2030min,10次为一疗程。,虚 证,治则:补虚调经 处方:气海 三阴交 肾俞 足三里 随证配穴:盗汗阴郄,不寐神门。操作毫针刺,补法,可施灸。每日12次。每次留针2030min,10次为一疗程。,在线 ( ),耳针法,选穴:内生殖器 内分泌 卵巢 肾 方法:毫针刺,每次选23穴,中等刺激,每日1次,每次留针3060min。亦可揿针埋藏或王不留行籽贴压,每35日更换1次。 皮肤针法: 选穴:腰骶 督脉 膀胱经 足三阴经 方法:轻或中等

      7、刺激强度叩击,每日1次,每次2030min,10次为一疗程。,穴位注射法,选穴:参照刺灸法穴位。 方法:用5当归注射液或维生素B12注射液,每穴注射0.51.0m1,每日1次。,带 下,概 说 妇女阴道内流出无色、粘稠、无臭液体,行经期间、经前和妊娠期带下稍有增多属正常生理现象。若带下量明显增多,色、质、气味异常或伴全身、局部症状者称带下病。可见于现代医学的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。针灸治疗有一定疗效,赤带量多须做妇科检查。注意卫生,保持外阴部清洁。,病因病机,冲任不固,带脉失约 饮食劳倦,损伤脾胃 肾气不足,下元亏损, 黄带多者为脾经湿热,白带多者属虚寒。亦有情志不舒,肝气郁结,郁久化热,致血与热相搏,湿热下注而致赤白带下。,辨证分型,脾 虚:带下量多,色白或淡黄,质粘稠,绵绵不绝,伴面色萎黄,纳少便溏,精神疲倦,舌淡苔白腻,脉缓弱 肾 虚:带下清冷,量多色白,质稀薄,淋漓不断,腰酸疼痛,小腹冷,舌淡苔白,脉沉迟 湿 毒:带下量多色如脓,或夹有血块,或混浊如米泔,臭秽,阴中瘙痒,口苦咽干,舌红苔黄,脉滑数。,针灸法,治则:健脾利湿,补益肾气,固摄带脉 处方: 带脉 白环俞 气海 三阴

      8、交 随证配穴:湿热阴陵泉,寒湿关元,肾虚肾俞。 操作:毫针刺,补虚泻实。每日1次,每次留针2030min,10次为一疗程,可灸。,胎位不正,概 说 正常胎位绝大多数为枕前位。妊娠30周后,产前检查发现胎位呈枕后位、臀位、横位等,称胎位不正,常见于经产妇或腹壁松弛的孕妇。 若治疗数次无效当查明原因,转科处理。 因盆腔狭窄、子宫畸形所致不属针灸治疗范围。,耳针法,选穴:内生殖器 内分泌 膀胱 三焦 方法: 毫针刺,每次选23穴,中等刺激强度,每日l次,每次留针1520min。亦可用揿针埋藏或用王不留行籽贴压,每35日更换1次。 穴位注射法 选穴:参照刺灸法穴位。方法用5当归注射液,每穴注射0.51.0ml,每日1次。,刺灸法,选穴: 至 阴 方法: 放松腰带仰卧床上,或坐在靠背椅上,以艾条灸两侧至阴穴1520min,每日12次,灸至胎位正常。,在线 ( ),滞 产,概 说 自分娩开始至宫口完全开张为第一产程,如子宫收缩不能逐渐增强,使第一产程时间超过24h,为滞产。现代医学中因子宫收缩无力而致滞产可参照本节施治。针灸对于宫收缩无力的滞产具有催产作用,因子宫畸形、盆腔狭窄等引起者可转产科处理

      9、。,病因病机,滞产多因产妇气血虚弱,胞宫收缩无力,或气滞血瘀所致。前者常因体质素虚,正气不足,或临盆过早,胞浆早破,耗血伤气所致;后者多因临产时过度紧张,或妊娠期间过度安逸,或临产时感受寒邪以致气机不利,血流不畅所致。,辩证分型,气血虚弱:腹部阵痛减弱,坠胀不甚,下血量多,面色苍白,神疲气短,舌淡,脉沉细无力 气滞血瘀:腹痛剧烈,下血量少,精神紧张,胸脘胀闷,舌质黯红,脉沉实而疾数不匀。,刺灸法,治则: 理气,调血,下胎 处方: 三阴交 合谷 至阴 随证配穴:气血虚弱足三里穴,心悸气短内关。 操作:毫针刺,泻法,每日1次,每次留针30min。,耳针法,选穴: 腰椎 皮质下 内分泌 内生殖器 方法:毫针刺,中等刺激,每隔35min捻转1次,每日1次,每次留针30min。 穴位注射法 选穴: 合谷 三阴交 方法: 用5当归注射液,每穴注射0.5ml,根据子宫收缩情况间隔1530min重复1次。,乳 少,概 说: 产后乳汁分泌甚少或全无,称为乳少,亦称“缺乳”、“乳汁不足”或“乳汁不行”。治疗同时补充营养,并纠正哺乳方法。 病因病机: 乳汁缺少多由体质虚弱,或分娩失血过多,气血耗损,致气血生化之源不足;亦有因产后情志不遂致肝郁气滞,乳汁运行不畅。,辨证分型 气血虚弱:产后乳少,乳房无胀感,面色少华,食少神疲,舌淡少苔,脉虚细。 肝郁气滞:产后乳少,乳房胀痛,情志抑郁,胸胁胀满,食欲减退,苔薄,脉弦。,刺灸法,治则:益气补血,疏肝解郁 处方:乳根 膻中 少泽 方义:乳根疏通阳明及乳房部局部经气;膻中为气会,功在调气,少泽乃通乳有效穴。三穴相配,可奏通乳、催乳之功。 随证配穴:气血虚弱脾俞、足三里,肝郁气滞太冲。操作毫针刺,补虚泻实。每日1次,每次留针30min,气血虚者可灸。,耳针法,选穴:胸 内分泌 交感 方法:毫针刺,中等刺激强度,每日1次,每次留针1520min。 皮肤针法 选穴:第35胸椎旁开2寸的两侧平行线 肋间 乳房周围 方法:第35胸椎旁开处,从上而下垂直叩打45次,沿肋间向左右两侧叩打57次,两乳房放射状叩打,乳晕部作环形叩打。每日1次。,阴 挺,概 说: 子宫位置沿阴道下降,宫颈达坐

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