中医伤科学-肩关节脱位课件
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肩关节脱位,肩关节脱位在中医古代文献中称为“肩胛骨出”、“髃骨骱失”或“肩骨脱位”，是临床上较常见的脱位，多见于成年人，发生率占全身关节脱位40%左右。,一、解剖特点,1、肩关节由肩胛骨的关节孟与肱骨头构成，关节孟小而浅，只容纳肱骨头关节面的1/3。,2、关节囊松驰，前下方无韧带和肌肉复盖，关节囊周围韧带薄弱，而前下方更薄弱，故大多数肩关节脱位都从前下方脱出。,二、病因病理（前脱位）,（一）发病原因 1、直接暴力 跌倒时肩部后方着地，肩关节后方受到暴力撞击，迫使肱骨头向前脱出。 2、间接暴力 （1）传达暴力 跌倒时上肢外展、外旋、后伸（此时肱骨头中心对向关节囊前方）、手掌着地，暴力沿上肢纵轴传导至肱骨头，使其冲破关节囊前壁脱出。,（2）杠杆作用力 上肢过度外展，外旋、后伸、上举，肱骨大结节与肩峰接触成为支点，在杠杆作用力撬动下，使前关节囊撕裂、肱骨头脱出。,（二）前脱位的类型 1、孟下脱位 2、喙突下脱位 3、锁骨下脱位 附：胸腔内脱位,三、诊断,1、伤后肩关节肿胀、疼痛、活动功能障碍。 2、患肢弹性固定于外展20-30度位。 3、肩峰突出、三角肌处空虚，肩部失去膨隆的外形，呈“方肩”畸形。图（1） 4、腋下、喙突下或锁骨下摸到脱出的肱骨头。 5、搭肩试验（Dugas征）（+），直尺试验（+）。 6、X线检查显示肩关节脱位。图（2）,四、治疗,新鲜脱位 1、手法整复 （1）手牵足蹬法。图（3） （2）拨伸托入法。图（4） 2、固定 患肢用三角中悬吊、胸壁绷带固定2-3周。图（5） 3、功能锻炼，药物治疗（略）。,结束,图（1）,（返回）,图（2）,（下一页）,（返回）,图（3）,（返回）,图（4）,（返回）,图（5）,（返回）,
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