中医学课件-肱骨髁上骨折课件
30页1、肱骨髁上骨折,肱骨髁上骨折指肱骨内、外髁上cm范围内的骨折,多见于12岁以下的儿童,尤以岁儿童的发生率最高,为儿童的常见骨折,发病率约占儿童全身骨折的26.7%。,在线,一、解剖生理,1、 肱骨髁上为坚质与松质骨的交界处,结构扁薄,前有冠状窝,后有鹰咀窝两窝间仅隔一层薄骨片,成为应力上的弱点。,2、 肱骨下端参与肘关节构造,有二个生理角度: ()前倾角3050度。 ()携带角1015度。 骨折后可使上述角度发生改变,影响功能。,3、肱骨下端周围有重要血管、神经通过: ()前外侧:桡神经 。 图(1) ()前中部:正中神经、肱动脉 。 图(2) ()内后方:尺神经。图(3),二、病因病机,、伸直型: (1)跌倒时肘关节伸直、手掌撑地所致。 (2)骨折近端向前方、远端向后方移位。 (3)容易损伤肱动脉和正中神经。,在线,、屈曲型: (1)跌倒时肘关节屈曲、肘后部着地所致。 (2)骨折远端向前上 方移位。 (3)血管、神经损伤 机会较少。,3、粉碎型 (1)多见于大令儿童和成年人。 (2)内、外髁劈裂,骨折线呈“T”字或“Y”字形。,4、受侧向暴力影响,各型常伴有桡偏、尺偏移位。 尺偏型 桡
2、偏型,三、诊断,、伤后肘部肿胀、疼痛、肘关节呈半伸位,不能屈伸活动。 、移位较大者,局部明显肿胀、有皮下瘀斑和张力性水泡。图(4) 、伸直型骨折:肘部呈靴状畸形,肘后三点关系(肘三角)无改变。图(5),、肱骨髁上压痛,有骨擦音和异常活动。 、片显示骨折。图(6),在线,四、并发症,1、前臂缺血性肌挛缩 又称olkmann氏肌挛缩。原因:骨折块和血肿的胀力挤压肱动脉及其分支,使血管受压、痉挛,导致前臂屈肌缺血、水肿,神经麻痹(肌肉缺血小时可发生功能障碍,12小时即不可逆坏死。神经缺血30分钟即感觉异常,1224小时造成不可逆损害)最后肌肉坏死,疤痕挛缩,发生畸形。,前期出现症状: ()前臂和手部皮肤苍白、发凉、发麻,疼痛剧烈。 ()手指不能伸屈,被动伸屈时疼痛加剧。 ()桡动脉博动减弱或消失。 后期出现症状: 肌肉坏死,疤痕挛缩,爪状手畸形。图(7),2、正中神经损伤。 (1)第一、二指不能屈曲,第三指屈曲不全。 (2)拇指不能对掌、对指。 (3)桡侧三个半手指掌侧及背侧远端皮肤感觉障碍。 (4)后期前臂部分屈肌和大鱼际肌萎缩(猿掌)。 3、桡神经损伤。,4、肘内翻畸形。 图(8) 年令
3、越小发生率越高,原因尚未完全清楚,通常认为: ()远端尺偏移位未纠正。 ()骨折远端内旋移位。 ()内侧皮质塌陷,失去支撑,愈合过程中自动尺偏。,5、肘外翻畸形。(少见) 6、迟发性尺神经炎。(少见),五、治疗,(一)无移位骨折: 屈肘90,超肘关节小夹板固定周。 图(9) (二)有移位骨折: 1、手法整复: (1)先在牵引下纠正侧方移位和旋转移位。,在线,(2)伸直型:助手牵引前臂逐渐将肘关节屈曲,术者用手法推远端向前,拉近端向后,使其复位。 (3)屈曲型:助手牵引前臂逐渐将肘关节伸直,术者用手法推近端向前,拉远端向后,使其复位。,(4)粉碎型:尺骨鹰咀牵引,配合手法复位。图(10) 2、夹板固定: (1)伸直型:屈肘90-110度,固定3-4周。 (2)屈曲型:先伸肘位(40-60度)固定3周,后逐渐改为屈肘90固定2-3周。,(三)注意事项: ()局部严重肿胀时,原则上暂不施行手法复位,可用石膏托固定或皮肤牵引,抬高患肢,3-7天肿消后再整复。 ()发现血管损伤,应松解固定,解除断端对血管的挤压,将肘关节置于半屈位,严密观察,如无好转,行手术探查。,结束,图(1),桡神经沿肱桡肌和肱肌之间下行,至肱骨外髁处分为深、浅两支向下行走。,(返回),图(2),正中神经、肱动脉在肘窝部肱骨下端与肱二头肌腱膜之间下行,肱二头肌腱止于桡骨粗隆,其腱膜斜向内与前臂筋膜相连,肱动脉与正中神经被约束于肌腱内侧、腱膜弓的下方。,(返回),在线,图(3),尺神经,(返回),图(4),(返回),图(5),靴状畸形,(返回),图(6),(返回),图(7),前臂屈肌缺血性肌挛缩,(返回),在线,图(8),(返回),图(9),(返回),图(10),(返回),在线,
《中医学课件-肱骨髁上骨折课件》由会员超****分享,可在线阅读,更多相关《中医学课件-肱骨髁上骨折课件》请在金锄头文库上搜索。
红色赢战2022年终答谢会PPT模板
党建企业党支部基层工作述职报告PPT模板
卡通诚信考试诚实做人教育课件PPT模板
浅色企业员工生日宴会PPT模板
蓝色卡通风雪人寒假生活PPT模板
科技风元宇宙概念知识普PPT模板
卡通体育开学第一课体育安全教育PPT模板
蓝色简洁警察工作汇报PPT模板
中小学生寒假安全教育主题班会蓝色卡通PPT模板
传统节日腊八简介PPT模板
红色创意风恭贺新春虎年春节介绍PPT模板
冬季卡通清新可爱风寒假生活PPT模板
红色喜庆中国风除夕习俗介绍PPT模板
复古国潮风虎年贺岁新年计划PPT模板
2022虎年吉祥红色创意PPT模板
红色中国历史学习党史提升爱国思想觉悟动态PPT模板
新征程再出发年终工作总结
简约风你好冬天部门工作计划PPT模板
卡通幼儿园教研与园本教研PPT模板
橙色国潮风我与宪法普法知识宣传教育PPT模板
2024-04-08 16页
2024-04-08 55页
2024-04-06 35页
2024-04-06 38页
2024-04-06 25页
2024-04-06 22页
2024-04-06 17页
2024-03-21 31页
2024-03-21 33页
2024-02-20 68页