中药药剂学课件-治燥剂课件

1、治 燥 剂,概 述,定义 适应证 分类 使用注意,凡以轻宣辛散或甘凉滋润药为主组成 凡具有轻宣燥邪或滋阴润燥作用， 治疗燥证的方剂， 统称为治燥剂,定义,外燥：外感燥邪（秋月燥胜）所致 分温燥（夏火之余气） 凉燥（近冬之寒气） 内燥：脏腑津亏液耗所致 分上燥（肺） 中燥（脾胃） 下燥（肾、大肠）,适应证,燥证,轻宣外燥剂,滋阴润燥剂,治燥剂,分类,首先当辨燥证分属内外之别； 其次本章方剂常配伍甘寒清热或益气生津之品； 辛香药易耗液，苦寒药易化燥；使用时须慎用此两类药物； 若兼有脾胃阳虚，中气不足，气滞血瘀等证者，甘寒滋腻之品应慎用，以免影响消化 。,使用注意,凉燥：深秋气凉，感受风寒燥邪，肺气不宣 症见恶寒，头痛，咳嗽鼻塞，咽干口燥 温燥：初秋之燥热，或久晴无雨，燥伤肺津 症见头痛发热，干咳无痰，或气逆喘急， 心烦口渴，舌干无苔,轻宣外燥剂,适应证,外感凉燥或温燥之证,凉燥：常以苦辛温润药为主（杏仁，苏子，苏叶等配以宣肺止咳药如杏仁、前胡等；配伍理气化痰药陈皮、半夏等组方；代表方如杏苏散。,轻宣外燥剂,配伍用药：,苏子,杏仁,温燥：常以桑叶、杏仁、沙参等辛凉甘润药物为主，配伍止咳化痰之

2、贝母、枇杷叶、前胡，生津止渴药天花粉、芦根、玉竹，清热泻火药知母、石膏、黄芩等组方。,桑叶,霜桑叶,杏苏散 （温病条辨）,组成： 苏叶 杏仁 半夏 茯苓 橘皮 前胡 桔梗 枳壳 甘草 生姜 大枣,杏苏散,功效： 轻宣凉燥，理肺化痰 主治： 外感凉燥证,杏苏散,凉 燥 外 袭,肺气失宣,邪袭外表,燥伤津液,恶寒无汗，头微痛,咳嗽 ，鼻塞； 咳吐稀痰，难咳,咽干，口干，鼻干,舌淡苔白而干，脉弦,证候分析：,杏苏散,配伍分析 君：苏叶温散凉燥以解表 杏仁宣降肺气，润燥化痰 臣：桔梗、枳壳宣降肺气，祛痰止咳 前胡疏风降气，化痰止咳 佐：半夏、橘皮、茯苓理气化痰 佐使：草、姜、枣和诸药，调营卫,杏苏散,临证使用 证治要点：本方为治疗外感凉燥证的代表方，临床以 恶寒无汗，咳嗽痰稀难咳，咽干，苔白，脉弦为辨证要点。,杏苏散,加减变化： 恶寒、无汗重者，加葱白、淡豆豉羌活以解表； 头痛甚者，可加防风、川芎以祛风止痛；眉棱骨痛加白芷； 咳嗽痰多，或素有痰饮者，可重用二陈，或再加紫菀以温润化痰；痰不多，可去半夏、茯苓； 兼泄泻腹满属外燥内湿者，加苍术、厚朴燥湿利气，以止泻除满； 兼泄泻腹满加苍术、厚朴；,

3、杏苏散,桑杏汤 （温病条辨）,组成： 桑叶 杏仁 沙参 象贝 香豉 栀皮 梨皮,桑杏汤,神农本草经逢原：“贝母，川者味甘最佳：西者味薄次之，象山者微苦又次之，一种大而苦者仅能解毒。并去心用。 凡肺经药皆当去心，不独贝母也。 “ 百草镜：“浙贝出象山，俗呼象贝母。皮糙微苦，独颗无瓣，顶圆心斜。入药选圆白而小者佳。,功效： 轻宣凉润，清肺化痰 主治： 外感温燥证,桑杏汤,温 燥 外 袭,肺气失宣,邪袭外表,燥伤津液,身热不甚，头痛,干咳无痰，或痰少而粘,口渴，咽干，鼻干,舌红苔薄黄而干，脉浮数,证候分析：,桑杏汤,配伍分析 君：桑叶轻宣解表，润肺止咳 杏仁降肺气，润燥化痰 臣：豆豉辛凉解表 象贝母清化痰热 沙参润肺生津止咳 佐：栀皮清泄肺热 梨皮清热润燥，止咳化痰,桑杏汤,临证运用 证治要点：临床以身微热，干咳无痰或痰少而粘，右脉数大为辨证要点 区别使用：桑杏汤与杏苏散都可以轻宣外燥，治疗秋燥咳嗽，临床应如何区别使用？,桑杏汤,临证应用 加减变化： 若咽痛者加牛蒡子、薄荷清利咽喉； 鼻衄者加茅根、旱莲草凉血止血； 咳痰粘稠者加天花粉、马兜铃清热化痰； 麻疹后期，症见皮肤干燥，鼻干咽痛，微热

4、口渴，干咳无痰，舌苔薄白而干者，可用本方加芦根、麦冬、天花粉养阴润燥。,清燥就肺汤 （医门法律）,组成： 冬桑叶三钱(15g) 石膏二钱五分（15g） 人参七分(6g) 甘草一钱(6g) 胡麻仁炒，研，一钱（15g） 真阿胶八分（8g） 麦门冬去心一钱二分（10g） 杏仁去皮，炒，七分(8g) 枇杷叶刷去毛，蜜涂炙黄，一片（8g）,清燥就肺汤,功效： 清燥润肺，益气生津 主治： 温燥伤肺证,清燥就肺汤,温耗 燥伤 伤气 肺阴,肺失清肃,温燥袭肺,耗伤气阴,身热，头痛,干咳无痰，气逆而喘，胸满闷,口渴，咽喉干燥，鼻燥唇干,舌红少苔，脉虚大而数,证候分析：,清燥就肺汤,配伍分析 君：霜桑叶轻宣凉润，宣肺散邪 臣：生石膏清泄肺热，生津止渴 麦门冬养阴润肺，生津止渴 佐：杏仁、枇杷叶降泄肺气； 阿胶、胡麻仁 润肺滋液； 人参、甘草 益气生津 使：甘草调和诸药,清燥就肺汤,宣清润合宣中有清清中有润,临证运用 证治要点：本方为治疗温燥伤肺重症的代表方，临床以干咳无痰，气逆而喘，舌干无苔为辨证要点。,清燥就肺汤,临证应用 加减变化： 痰多加贝母、瓜蒌以清热化痰； 阴虚血热，加生地养血清热、益气补血；

5、 热甚者加桑白皮、地骨皮以清肺止咳； 咳血者加侧柏叶、仙鹤草以止血； 声音嘶哑者加木蝴蝶、凤凰衣等以开音； 若配合润肠通便之火麻仁、肉苁蓉、桃仁，可治疗肺燥肠闭； 配合补肾壮骨之杜仲、狗脊、菟丝子可治疗痿废证。,滋阴润燥剂,适应证,脏腑津液不足之内燥证,以滋阴润燥药为主，配伍人参、粳米、山药等益气和中药；知母、生石膏、天花粉等清热药,配伍用药,麦门冬汤 （金匮要略）,组成： 麦门冬七升（70g） 半夏一升（9g） 人参三两（6g） 甘草二两（6g） 粳米三合（6g） 大枣十二枚（4枚）,麦门冬汤,功效： 滋养肺胃，降逆下气 主治： 肺痿。,麦门冬汤,肺虚 胃火 阴上 虚逆,虚火灼肺,肺气上逆,津不上承,咳喘,咳唾涎沫,咽干口燥,舌干红苔少，脉虚数,证候分析：,麦门冬汤,配伍分析 君：麦冬 养肺胃之阴，清虚热； 臣：人参、大枣、粳米、甘草 益胃生津; 佐：半夏 降逆和胃，且与诸补药合 用，补而不滞；,麦门冬汤,临证使用 证治要点：本方为治疗治疗阴虚型肺痿之主要方剂，以咳唾涎沫、口燥咽干、舌干红少苔、脉虚数为为辨证要点。,麦门冬汤,加减变化： 若阴亏较甚者，可加沙参、玉竹以养阴液； 若阴亏而兼潮热者，可加桑白皮、地骨皮以清虚热； 若胃脘灼热疼痛者，加石斛、白芍、海螵蛸以滋阴制酸。,麦门冬汤,玉液汤 （医学衷中参西录）,组成： 生山药一两（30g） 生黄芪五钱（15 g） 知母六钱（18g）生鸡内金二钱，捣细（6g） 葛根钱半(5g) 五味子三钱（9g） 天花粉三钱（9 g）,玉液汤,功效： 益气生津，固肾止渴 主治： 消渴。,玉液汤,脾真 津阴 不不 升足,肾阴不足，膀胱失约,脾不升轻，津不上承,脾肾俱虚,口渴饮饮,小便频数量多,劳倦气短，脉虚细无力,证候分析：,玉液汤,配伍分析 君：山药、黄芪 补脾固肾，益肾固精； 臣：知母、天花粉 滋阴清热，润燥止渴； 佐：葛根 助黄芪升清阳，输津液而止渴； 鸡内金 助脾运化水谷精微； 五味子 助山药补肾固精，敛阴津以缩尿。,玉液汤,临证使用 证治要点：本方为治疗治疗气阴两虚型消渴之基础方，以口渴成多、内倦气短、脉虚细无力为为辨证要点。,玉液汤,加减变化： 气虚较甚，脉虚细者，加人参以补气； 阴虚甚者，加玄参以滋阴降火； 小便频数者，加山萸肉以固肾。,玉液汤,

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