中医内科学课件-感冒课件
48页1、感 冒,1了解感冒为临床多发病、常见病及其预后。 2掌握感冒的基本概念和特点、病因病机、诊 断要点和治疗原则。 3掌握风寒、风热、暑湿感冒的辨证论治。 4熟悉表寒里热证、虚人感冒的治疗要点 。,教学目的与要求,(一)定义 感冒,俗称伤风,是感触风邪或时行病毒,引 起肺卫功能失调,出现鼻塞,流涕,喷嚏,头痛, 恶寒,发热,全身不适等主要临床表现的一种外感 病。,一、概述,如果病情较重,并在一个时期内广泛 流行、症状相似,称为时行感冒。 时行感冒,常暴发流行,迅速传染,急骤起病,症状严重,甚至导致死亡,须积极防治。,一、概述,(二)源流 内经已认识到感冒主要是外感风邪所致。 素问骨空论说:“风者百病之始也, 风从外入,令人振寒,汗出,头痛,身重, 恶寒。”,一、概述,(二)源 流 伤寒论太阳病所论中风、伤寒之桂枝、 麻黄两个汤证,实质包括感冒风寒的轻重 两类证候。 感冒之名首见于北宋仁斋直指方诸风 篇,兹后历代医家沿用此名,并将感冒与伤 风互称。,一、概述,(二)源 流 元 丹溪心法 伤风明确指出病位属 肺,根据辨证常规,分列辛温、辛凉两大 治法。 类证治裁伤风、 证治汇补伤风等对虚人感冒
2、有了进一步 认识,提出扶正达邪的治疗原则。,一、概述,(三)范围 感冒 流行性感冒 急性上呼吸道感染,一、概述,感冒为外感病证,起病较急,临床以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、咳嗽、恶寒、发热、全身不适为主要证候,其病以卫表的症状最为突出。,二、证候特征,时行感冒起病急,全身症状较重,高热,体温可达3940,全身酸痛,伴鼻塞流涕、咽痛、干咳等肺系症状。重者高热持续不退,喘促气急,唇甲青紫,甚则咯血,部分患者出现神昏谵妄,甚至死亡。,二、证候特征,1风邪 “风为百病之长” “风者百病之始也”,三、病因病机,冬季挟寒 春季挟热 夏季挟暑湿 秋季挟燥 梅雨季节挟湿邪 由于临床上以冬、春两季发病率较高,故而以挟寒、挟热为多见而成风寒、风热之证。,三、病因病机,非时之邪伤人,非时之邪指非其时而有其气之气候反常而言,由于四时六气反常,太过或不及而伤人致病 。,三、病因病机,2时行病毒 主要是指具有传染性的时行疫邪病毒侵袭人体而致病,多由四时不正之气,天时疫疠之气流行而造成。 诸病源候论时气病诸候:“因岁时不和,温凉失节,人感乖戾之气而生病者,多相染易”,即指此而言。,三、病因病机,六淫邪气 皮毛 卫表不和
3、 正虚 肺 卫 感冒 时行疫毒 口鼻 肺失宣肃 卫表不和则恶寒、发热、头痛、身痛 肺失宣肃则鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛,三、病因病机,“正气内存,邪不可干” , “邪之所凑,其气必虚” 明确“正气不足”及“邪”在本病发病中的地位。 病因: 风邪 与时行病毒 病机: 卫表不和、肺失宣肃 病位:主要在肺卫 病性:邪实或正虚邪,三、病因病机,1临床表现 初起多见鼻道和卫表症状:鼻、咽部痒而不适,鼻塞,流涕,喷嚏,声重而嘶,头痛,恶风,恶寒等。 时行感冒,多呈流行性,多人同时突然发病,迅速蔓延。首发症状常见恶寒、发热,体温在39一40,周身酸痛,疲乏无力。病情较一般感冒为重,体力恢复较慢。,四、诊 断,2病程 病程较短,37日,普通感冒一般不传变。 3发病季节 四时皆有,以冬、春季为多见。,四、诊 断,主要与温病,尤其是与风温早期鉴别。 温病每多有类似感冒的症状,风温初起,更与风热感冒相似。,五、鉴别诊断,感冒发热多不高,或不发热,以解表宣肺之药即可汗出热退身凉,多不传变。 温病则高热、壮热,多有传变,由卫而气,入营入血,甚者神昏、谵妄、惊厥等。各种温病均有明显的季节性,而感冒则四时可发。,五、鉴
4、别诊断,(一)辨证要点 1分清表寒、表热 相同:恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛症。 不同:风寒者,恶寒重,发热轻,无汗,鼻流 清涕,口不渴,舌苔薄白,脉浮或浮紧。 风热者,发热重,恶寒轻,有汗,鼻流 浊涕,口渴,舌苔薄黄,脉浮数。,六、辨证论治,2辨别普通、时行感冒 普通感冒以风邪为主因冬、春季节气候多变时发病率升高,常呈散发性,病情较浅,症状不重,多无传变。 时行感冒以时行病毒为主因,发病不限季节,有广泛的传染流行疫情,起病急骤,病情较重,全身症状显著,且可以发生传变,入里化热,合并它病。,六、辨证论治,3区分体虚感冒的气虚、阴虚 气虚者,在感冒诸症的基础上兼有恶寒甚,倦 怠无力,气短懒言,身痛无汗,咳痰无力,脉浮气 虚症。 阴虚者兼见身微热,手足发热,心烦口干,少汗,干咳少痰,舌红,脉细数。,六、辨证论治,(二)治疗原则 解除表证、祛除表邪、 宣通肺气、照顾兼证 。,六、辨证论治,(三)分证论治 1.风寒证 症状 (1)鼻塞声重,喷嚏,流清涕,恶寒,不发热或发 热不甚,无汗,周身酸痛,咳嗽痰白质稀; (2)舌苔薄白,脉浮紧。(寒象),六、辨证论治,治法:辛温解表,宣肺散寒。 方药
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