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中药药理学课件-利水渗水药课件

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1、第十章利水渗湿药利水渗湿药：通利水道、渗泄水湿。主治：水湿壅盛所致的水肿、淋浊、痰饮、泄泻等证。本类药分为三类：利水消肿药，主要有茯苓、猪苓、泽泻、苡仁、半边莲、冬瓜皮、赤小豆、玉米须等；利水通淋药，主要有木通、滑石、通草、金钱草、石韦、海金沙、篇蓄、瞿麦等；利湿退黄药，主要有茵陈、垂盆草等。,水湿致病的认识：中医：脾、肾、肺、膀胱等脏腑功能失调。泛滥于全身为水肿；夹杂同其他病邪侵犯人体某一部位、某一脏腑，如淋浊、痰饮、黄疸、疮疡等。现代医学：泌尿系统感染或结石(淋浊) 消化系统功能低下变态反应性疾病肾脏病变代谢异常慢性支气管炎时的痰液积留胸水、腹水等体腔内异常液体(痰饮) 各种原因所致的水肿等疾病。,其功效与西药利尿药有相似之处，但适应症远比西药利尿药广泛。 *注意：利水渗湿药如应用不当，容易耗伤阴液，所以阴虚津伤者应慎用。对脾虚水肿也应以健脾为主，不宜强调利水。,主要药理作用为： 1. 利尿作用猪苓、泽泻、五苓散作用较强。影响本类药物的利尿作用的因素也较多 2、利胆、保肝作用 3、对免疫功能的影响 4、抗肿瘤 5、抗病原微生物作用 6、对代谢

2、的影响：降血脂、降血糖 7、降血压,茯苓味甘、淡，性平。归心、肺、肾经。多糖类：-茯苓聚糖，约占干重的93。三萜类：茯苓酸、茯苓素、茯苓醇等。【主要药理作用】 1、利尿对健康动物和人无效，但在水肿状态下有效。慢性试验明显利尿而急性试验则无作用；醇提物有效，水提物无效。,机理：茯苓素与醛固酮aldosterone及其拮抗剂(如spironolactone)的结构相似，与大鼠肾小管醛固酮受体结合，拮抗醛固酮活性，能提高尿中Na/K比值，因此茯苓素可能是一种醛固酮受体拮抗剂，是茯苓利尿的有效成分。,2、对免疫功能的影响 3、镇静 4、对胃肠功能的影响 5、保肝,【其他药理作用】 1、抗肿瘤茯苓多糖、茯苓素机理：宿主的免疫功能；直接细胞毒作用 (细胞膜磷脂生化特性的改变) 2、抗炎 3、抗病原微生物,泽泻味甘、淡，性寒。归肾、膀胱经。泽泻萜醇A、B、C，泽泻萜醇A、B、C醋酸酯，表泽泻萜醇A、泽泻醇、泽泻素等少量挥发油、生物碱等【主要药理作用】 1. 利尿在健康及病理状态下均有利尿作用,影响利尿作用的因素：药材的采集时间冬天采集者(正品泽泻)作用最

3、强，春天采集者作用稍差。药用部位泽泻须（冬季采）稍有利尿作用，泽泻草则无效。炮制方法生用、酒炙、麸炙者有利尿作用，而盐炙者无效。种属、制剂形式机理作用于肾小管，抑制K的分泌，Na的重吸收增加血浆心钠素的含量(Na的排泄) 抑制肾脏Na，K-ATP酶活性(Na的重吸收),2、抑制肾结石形成 3、降血脂及抗动脉粥样硬化降血脂成分：萜醇类，以泽泻萜醇A醋酸酯作用最强抗动脉粥样硬化机制：干扰外源性胆固醇的吸收、酯化影响内源性胆固醇的代谢有关,4、保肝 5对心血管的作用 (1) 降血压 (2)对心脏的作用-预防心绞痛 (3)抗血小板聚集、抗血栓形成及促进纤溶酶活性等作用 6降血糖 7抗炎,【毒性与不良反应】泽泻含有刺激性物质，内服可引起胃肠炎，贴于皮肤可引起发泡。临床报道，服用、接触泽泻可出现过敏反应。,茵陈味苦辛，性微寒。归脾、胃、肝、胆经。香豆素类：6，7二甲氧基香豆素色原酮类：茵陈色原酮黄酮类：茵陈黄酮、蓟黄素有机酸类：茵陈香豆酸A、B，绿原酸挥发油：茵陈二炔、茵陈二炔酮、-蒎烯、茵陈炔内酯等。,【主要药理作用】清湿热，退黄疸 1. 利胆治疗黄疸的要药中医：肝胆失于疏泄，胆汁不能正常排泄所致。分泌：胆汁流量增加；(或增加胆汁酸或胆红素) 排泄：扩张胆管、收缩胆囊预防结石：降胆固醇，促胆汁分泌。茵陈色原酮是强利胆成分,2.保肝成分：茵陈色原酮、6，7二甲氧基香豆素、茵陈黄酮等。,3.抗肿瘤 4.抗病原微生物 5.利尿 6.解热、抗炎,【其他药理作用】 1降血压、降血脂、抗动脉粥样硬化 2镇痛 6,7二甲氧基香豆素,【不良反应】少数病人服用茵陈过量(24g以上)，可出现头晕、恶心、上腹饱胀与灼热感。有茵陈中毒致混合性心律失常报道数例(1 例扭转性室性过速)。,

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