中药学课件ppt-泻下药课件
80页1、第十章 泻下药,【概述】,1. 定义 凡以引起腹泻,或润滑大肠,促进排便为主要作用的药物,称为泻下药。,2. 性能特点,1)性味归经: 本类药物多苦,咸,甘。寒,凉。入大肠经为主。 2)作用 有泻下通便,清热泻火,逐水退肿的作用。,3适应范围,1)热结便秘; 2)寒积便秘; 3)津亏便秘; 4)饮邪内停; 5)热痢初起; 6)急腹症。,4分类及特点,1)攻下药 多苦,寒。入胃、大肠经。 泻下作用强,善泻热通便。 治热结便秘及实热证。,2)润下药 多甘,平。质润,入大肠经。 泻下作用缓和,善润肠通便。 治肠燥便秘。,3)峻下逐水药 多苦,寒。有毒。入肺、肾、大肠经。 泻下作用峻猛,善通利二便。 治胸腹积水、水肿及痰饮喘满等体壮邪实者。,4.配伍应用,1)里实兼表邪者,当先解表后攻里,或表里双解; 2)里实兼正虚者,与补虚药同用,攻补兼施; 3)本品多配伍行气药,可加强泻下导滞作用; 4)若寒积便秘,与温里药同用,以散寒通结; 5)急腹症,配清热解毒,活血祛瘀药。,5. 使用注意,1)攻下药和峻下逐水药作用较猛,尤其后者,更易伤正气,凡正虚体弱、胎前产后、月经期当慎用或禁用。 2)注意炮制
2、、用量、用法及禁忌证。 3)泻下药易伤胃气,当中病即止。,第一节 攻下药,攻下药,功效: 泻下通便作用,清热泻火。 适应范围: 1主要适用于热结便秘及实热积滞之证。 2具有较强清热泻火作用的攻下药,又可用于: 热病高热神昏、谵语发狂; 火热上炎所致的头痛、目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛以及火热炽盛所致的吐血、衄血、咯血等上部出血证。 3此外,对痢疾初起,下痢后重,或饮食积滞,泻而不畅之证,可适当配用本类药物,以攻逐积滞,消除病因。 4. 对肠道寄生虫病,本类药与驱虫药同用,可促进虫体的排出。 根据“六腑以通为用”,“不通则痛”,“通则不痛”的理论指导,目前在临床上有了新的应用。,第一节 攻下药,大黄(A) 芒硝(A) 番泻叶(C) 芦荟(C),大 黄,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,蓼科植物,掌叶大黄,唐古特大黄,根及根茎,药用大黄,退出,大黄,大 黄,退出,大黄 将军 锦纹 生军、生川军、生锦纹、生大黄 酒川军、酒洗大黄 制军、制川军、制大黄,二、处方用名:,弘景“大黄,其色也。将军之号,当取其骏快也。” 李东垣:“推陈出新,如戡定祸乱以
3、至太平,所以有将军之号。”,大 黄,泻下攻积,清热泻火解毒,功效,退出,三、性能特点:,凉血止血,逐瘀通经,利湿退黄,【临床应用】,1. 用于热结便秘 。 1)阳明腑实证:芒硝、厚朴、枳实等配伍。(大承气汤) 2)冷积便秘:附子、干姜等(温脾汤) 3)里实热结而气血虚者:党参、当归等(黄龙汤) 4)热结津伤者:生地、麦冬、玄参等(增液承气汤) 5)热痢初起:黄连、木香。,大黄,泻下攻积 清热泻火解毒 凉血止血 行瘀通经 清热利湿,大黄,泻下攻积 清热泻火解毒 凉血止血 活血祛瘀 清热利湿,5)心火亢盛,癫狂失心: 桃仁、芒硝 (“实者泻其子”) 6)肺热咳喘: 石膏、瓜蒌 宣白承气汤 (通府气而降肺气,清腑热而脏热亦清。) 7)急腹症 (“六腑以通为用”“不通则痛,通则不痛”。),【临床应用】,2. 用于火热亢盛、迫血上溢,以及目赤咽痛 。 1)血热妄行而上溢,如吐血、衄血:黄连、黄芩等(泻心汤) 2)火热上炎之目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛:黄连、黄芩、丹皮、赤芍等(凉膈散),大黄,泻下攻积 清热泻火解毒 凉血止血 行瘀通经 清热利湿,【临床应用】,3. 用于热毒疮疡,烧烫伤 。 1)热毒
4、痈肿:金银花、蒲公英、连翘等。 2)肠痈:牡丹皮等。(大黄牡丹汤) 3)烧烫伤:地榆等。,大黄,泻下攻积 清热泻火解毒 凉血止血 行瘀通经 清热利湿,【临床应用】,4. 用于瘀血诸证 。 1)产后瘀滞腹痛,恶露不尽:桃仁、地鳖虫等(下瘀血汤) 2)妇女瘀血经闭:桃仁、桂枝 (桃核承气汤) 3)跌打损伤、瘀滞肿痛:桃仁、红花等(复元活血汤),大黄,泻下攻积 清热泻火解毒 凉血止血 行瘀通经 清热利湿,【临床应用】,5. 用于湿热痢疾,黄疸,热淋 。 1)湿热痢疾: 黄连、木香 木香槟榔丸 ; (“通因通用”) 2)湿热黄疸:茵陈蒿、栀子 (茵陈蒿汤) 3)热淋:木通、车前子、滑石、萹蓄(八正散),大黄,泻下攻积 清热泻火解毒 凉血止血 行瘀通经 清热利湿,用量:515g。 用法:煎服。欲攻下,宜生用,轻煎或泡服。久煎则泻下力缓。欲活血用酒军,欲止血用大黄炭。,退出,大黄,五、用量用法:,使用注意,1.孕妇、月经期、哺乳期禁用。 2.如非实证不宜应用。 3.脾胃虚弱者慎用。,大 黄,芒 硝,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,七、相似药物对比
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