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中药药剂学课件-开窍剂课件

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常见问题

1、开窍剂,凡以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，治疗窍闭神昏之证的方剂，统称开窍剂。（常用药：冰片、麝香、水牛角等）,概念,冰片,窍闭神昏，属实证,适应证,热闭,寒闭,分类,温开（苏合香丸）,凉开（三宝安宫、紫雪、至宝）,使用注意事项,辨证,热闭寒闭,脱证闭证,表里兼证阳明腑实兼邪（热）陷心包之证,宜配合攻下剂。,1.,辛香走窜，有碍胎气，孕妇慎用。,使用注意事项,2.用药,芳香走窜，不可久服，中病即止。,3.用法,4.禁忌,多为丸、散，温开水化服，不宜加热煎煮。,第一节凉开,适应症适用于温热之邪内陷心包的热闭证。症见高热烦躁，神昏谵语，甚或痉厥等。其他如中风、气郁、痰厥及感受秽浊之气，以致卒然昏倒，不省人事，证有热象者，亦可选用。,麝香,常用方药,常用芳香开窍药，如麝香、冰片、郁金、石菖蒲等配伍清热泻火、凉血解毒药为主组成方剂。,由于热入心包，引起神志不安，故常配镇心安神药，如朱砂、磁石、琥珀、珍珠等。,朱砂,磁石,琥珀,邪热内陷，每易灼液为痰，故宜适当配伍清化痰热之品，如胆南星、川贝母、天竹黄、雄黄等。,川贝母,安宫牛黄丸,十六条太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必

2、发斑疹，汗出过多者，必神昏谵语。神昏谵语者，牛黄丸，紫雪丹、局方至宝丹亦主之。,方源,功用,清热解毒，豁痰开窍,温病条辨上焦篇,亦治中风昏迷，小儿惊厥，属邪热内闭者。,邪热内陷心包证,高热烦躁，神昏谵语；,口干舌燥，痰涎壅盛，舌红或绛，脉数；,（温热之邪内陷心包，痰热蒙蔽清窍）,主治,高热烦躁，神昏谵语,痰涎壅盛,口干舌燥,温病热邪炽盛，逆传心包，必扰及神明，心主失其清灵之常；,里热炽盛；,热邪灼津炼液成痰，或素有痰热。,症状解析,方解,牛黄清心解毒，熄风定惊，豁痰开窍；麝香通行十二经，长于开窍醒神；,两味相配，清心开窍。,君药,牛黄,黄连、黄芩、栀子清热泻火解毒，助牛黄清心包之热。,臣药,水牛角清心凉血解毒。,冰片、郁金通窍开闭，以加强麝香开窍醒神之效。,郁金,朱砂、珍珠镇心安神，以除烦躁不安。,佐药,使药,雄黄助牛黄豁痰解毒。,蜂蜜和胃调中。,金箔重镇安神。,雄黄,- 凤凰卫视著名主持人当时属于高热、神昏，舌红无苔，一派热相，完全符合中医“热入心包”的症状北京宣武医院，主持救治凌锋教授中医科主任李宗信。,临床运用,福鼎中医院 ,在媒体的宣传下，本

3、药就像太上老君的灵丹妙药一样，一度成了人们眼中起死回生的神药。,散发性脑炎,1,刘海若,2,使用注意,1,中风脱证神昏（包括舌苔白腻、寒痰阻窍者）不宜用。,2,孕妇慎用。,安宫牛黄丸含朱砂等有毒之物，不可久服或过服，即神志清醒后当停用。,3,4,因安宫牛黄丸中含有雄黄，与亚硝盐类、亚铁盐类同服可生成硫代砷酸盐，可使疗效下降。同理，与硝酸盐、硫酸盐类同服，可使雄黄所含的硫化砷氧化，增加毒性。因此，也不宜与硝酸盐、硫酸盐类同服。,有效期约3年，并非陈年药效好。,是否每个家庭必备？,价格昂贵,家有中风病人才备,清开灵注射液针对急性期重症病人而研制的安全、有效，并从静脉滴注给药的急救用中成药新剂型。研究历史王永炎院士由于安宫牛黄丸的剂型所限，对于高热神昏、抽搐和小儿患者，服用比较困难。北京中医药大学药学系经多年实验，于20世纪70年代研制成清开灵注射液，用于肌肉注射和静脉滴注，大大方便了临床应用。其清热解毒、化痰通络、镇静安神、醒脑开窍及改善脑循环，抑制病毒复制等作用也得到临床验证。过敏问题：主要成份为牛黄、水牛角、珍珠母、黄芩、栀子、金银花、板蓝根。知识产权问题。,现代研究,1

4、,3,2,紫雪丹苏恭方录自外台秘要,方名由来：是唐代一位名叫苏恭的中医发明的方药，因为如“霜雪紫色”，且药性属于大寒，冷若冰霜，故此得名紫雪丹。,清热开窍，熄风止痉,热邪内陷心包热盛动风证。高热烦躁，神昏谵语，痉厥，斑疹吐衄，口渴引饮，唇焦齿燥，尿赤便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力或弦数，以及小儿热盛惊厥。,主治,功用,石膏、滑石、寒水石,羚羊角、水牛角,升麻、玄参、炙甘草清热解毒,木香、丁香、沉香宣通气机，以助开窍,芒硝、硝石,麝香开窍醒神,朱砂、磁石、金箔重镇安神,组成及方解,清热泻火,凉肝熄风、清心凉血解毒,清热散结,至宝丹太平惠民和剂局方,“方中犀角、牛黄皆秉清灵之气，有凉解之功；玳瑁、金箔之出于水；朱砂、雄黄之出于山，皆得宝气，而可以解毒镇邪。拯逆济危，故得谓之至宝也”。,方源局方治诸风,牛黄半两,麝香一分,水牛角浓缩粉一两,安息香一两半,组成,玳瑁一两,龙脑一分,朱砂一两,金箔银箔各五十片,琥珀一两,雄黄一两,清热开窍，化浊解毒,痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数，以及中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。,主治,功用,凉开三宝的鉴别,第二节温开,苏合香丸太平惠民和剂局方,麝香二两,芳香开窍,君,苏合香一两,龙脑一两,安息香二两,丁香沉香青木香香附荜茇白檀香各二两熏陆香一两,行气温中，调畅气血,芳香开窍，温中辟秽,臣,佐,方解,水牛角浓缩粉二两,解毒辟秽,朱砂二两,白术二两,诃子二两,重镇安神,补气健脾，燥湿化浊,收涩敛气，化痰,芳香开窍，行气温中,寒闭证。（包括中寒、中风、中气）突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟；心腹卒痛，甚则昏厥。亦治感受时行瘴疠之气，属寒闭证者。,主治,功用,佐,佐,佐,佐,谢谢！,

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