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中药学ppt课件-祛风湿药课件

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    • 1、第十一章祛风湿药,【概述】,1. 定义 凡以祛除风寒湿邪,治疗风湿痹证为主要作用的药物,称为祛风湿药。,2分类及药性特点,1)祛风湿散寒药 多辛苦温,入肝脾肾经。 具有祛风胜湿,散寒止痛,舒筋通络等作用。偏治行痹、寒痹及着痹。 如独活、威灵仙、白花蛇等。 。,2)祛风湿清热药 多辛苦寒,入肝脾肾经。 具有祛风胜湿,通络止痛,清热消肿等作用。偏治热痹。 如秦艽、防己、桑枝等。,3)祛风湿强筋骨药 多甘苦温,入肝肾经。 具有祛风湿,补肝肾,强筋骨等作用。主要用于风湿日久累及肝肾者 。 如桑寄生、五加皮、狗脊等。,4.配伍应用,1)根据痹证的类型 ; 2)根据病程的新久 ; 3)根据邪犯部位 。,5. 使用注意,1)多制成酒、丸、散剂服用,且酒助药势。 。 2)辛温性燥的祛风湿药易伤阴耗血,阴血亏虚者慎用 。,第一节 祛风湿散寒药,第一节 祛风湿散寒药,独活(A) 威灵仙(A) 川乌(B) 蕲蛇(B) 乌梢蛇(C) 木瓜(A) 蚕沙(C),独 活,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,伞形科植物重齿毛当归,退出,独 活,独 活,退出,独活、川独活

      2、、香独活,二、处方用名:,独 活,祛风湿,止痛,解表,功效,退出,三、性能特点:,四、临床应用: 1、风寒湿痹证 。尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜。 1)风寒湿痹初起,肌肉、腰背、手足疼痛: 当归、白术、牛膝 (独活汤 ) 2)痹证日久,腰膝酸软,关节屈伸不利: 桑寄生、杜仲、人参 (独活寄生汤 ),独活,祛风湿,止痛 解表,【临床应用】,2. 用于风寒夹湿表证 。 1)风寒夹湿表证,症见恶寒发热,头身重着疼痛: 羌活、藁本、防风 (羌活胜湿汤 ) 2)风寒湿邪表证而兼有里热,症见头痛发热、恶寒、口干烦满而渴:羌活、防风、黄芩、知母 (大羌活汤),独活,祛风湿,止痛 解表,【临床应用】,3. 用于少阴头痛 。 1) 细辛、川芎 独活细辛汤 。 4.亦可祛风湿而治皮肤瘙痒,内服或外洗。,独活,祛风湿,止痛 解表,【相似药物比较】,羌活 辛苦温 膀胱肾 独活 辛苦微温 肾膀胱,祛风除湿 发表散寒,1.风湿痹证 2.风寒夹湿表证,发散力强,以发表散寒为主, 善治在上在表之风湿,尤善治上肢肩背疼痛及太阳头痛, 为太阳经引经药. 祛风胜湿力强, 善治在下在里之风湿,尤善治腰膝腿足疼痛及

      3、少阴头痛。 为少阴经引经药,,故有“羌活善治在上在表之游风,独活善治在下在里之伏风”之说。,威灵仙,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、现代研究,一、药用来源:,毛茛科植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎 。,威灵仙,威灵仙,棉团铁线莲,东北铁线莲,威灵仙,药材形态,威灵仙,退出,威灵仙、 铁脚威灵仙、 铁杆威灵仙、 赤茎威灵仙,处方用名,威灵仙,祛风湿,通络止痛,消骨鲠,功效,退出,三、性能特点:,【临床应用】,1. 用于风湿痹痛,肢体麻木,筋脉拘挛,屈伸不利 。无论上下皆可应用 。 当归、肉桂 神应丸,威灵仙,祛风湿,通络止痛,消骨鲠 。,【临床应用】,2. 用于诸骨鲠喉。 1) 砂糖、酒煎后慢慢咽下 ; 纲目载古俗谚云: “铁脚威灵仙,砂糖加酒煎,一口吞下去,铁角软如棉。”,威灵仙,祛风湿,通络止痛,消骨鲠,用量:69g。 用法:入汤剂。,退出,威灵仙,五、用量用法:,现代研究,醋浸液对鱼骨刺有一定软化作用,并使咽及食道平滑肌松弛,增强蠕动,促使骨刺松脱 。,威灵仙,川 乌,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,

      4、五、用量用法,六、使用注意,一、药用来源:,本品为毛茛科植物乌头的干燥母根 。,川乌,川 乌,药 材川 乌,川 乌,祛风湿,功效,退出,三、性能特点:,温经止痛,【临床应用】,1. 用于风寒湿痹,尤宜于寒邪偏盛之痛痹。 寒湿侵袭,历节疼痛,不可屈伸: 麻黄、芍药、甘草 乌头汤 寒湿瘀血留滞经络,肢体筋脉挛痛,关节屈伸不利: 草乌、地龙、乳香 活络丹,川乌,祛风湿,温经止痛 。,【临床应用】,2. 用于诸寒疼痛 。 1) 心痛彻背,背痛彻心: 赤石脂、干姜、蜀椒 乌头赤石脂丸 2)寒疝,绕脐腹痛,手足厥冷: 蜂蜜 大乌头煎 ;,川乌,祛风湿,温经止痛,【临床应用】,2. 麻醉止痛 。 1)跌打损伤,骨折瘀肿疼痛: 自然铜、地龙、乌药 回生续命丹 2)手术麻醉: 草乌、羊踯躅、姜黄 整骨麻药方 ;,川乌,祛风湿,温经止痛,用量:1.53g。 用法:入汤剂先煎0.5 1小时。,退出,川乌,五、用量用法:,使用注意,内服宜炮炙后使用; 不宜与贝母、半夏、瓜蒌、白蔹、白及同用。 孕妇忌用。,川乌,蕲 蛇,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、相似药物对比,一、药用来源:,本

      5、品为蝰科动物五步蛇的干燥体 。,蕲 蛇,蕲 蛇,退出,白花蛇、 蕲蛇、 蕲蛇肉、 大白花蛇,二、处方用名:,蕲 蛇,祛 风,功效,退出,三、性能特点:,止 痉,通 络,【临床应用】,1. 用于风湿顽痹,中风半身不遂 。 防风、羌活、当归 白花蛇酒,蕲蛇,祛风, 通络, 止痉。,【临床应用】,2. 用于风毒壅于肌肤之麻风、疥癣 。 1)麻风: 大黄、蝉蜕、皂角刺 追风散 2)疥癣:荆芥、薄荷、天麻 驱风膏; 3)皮肤瘙痒:血虚生风生燥,肌肤失去濡养: 乌梢蛇、雄黄 祛风散,蕲蛇,祛风, 通络, 止痉。,【临床应用】,3. 用于小儿惊风,破伤风 。 乌梢蛇、蜈蚣 定命散 4.本品以毒攻毒,治疗瘰疬、梅毒、恶疮。,蕲蛇,祛风, 通络, 止痉,用量:39g。 用法:入汤剂或酒浸。,退出,蕲蛇,五、用量用法:,使用注意,阴虚内热者忌服。,蕲蛇,【附药】,金钱白花蛇(小白花蛇) 为眼镜蛇科动物银环蛇的幼蛇。 性能、功效、应用于蕲蛇相似而力较强。煎服,34.5g,研末每次11.5g。,【附药】,乌梢蛇 基原:为游蛇科动物乌梢蛇除去内脏的全体。 甘平无毒,纲目“功与白花蛇同,而性善,无毒。”功似白花蛇

      6、而药力较弱。 用量510克,入汤剂。研末23克每次。,【相似药物比较】,金钱白花蛇甘咸温 肝 蕲蛇 甘咸温 肝 乌梢蛇 甘平 肝,祛风,通络,止痉,风湿顽痹,中风半身不遂 风毒壅于肌肤之麻风、疥癣 小儿惊风,破伤风,性偏温燥毒性强,作用最强; 次之。 性平无毒,力最缓;,木瓜,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、相似药物对比,一、药用来源:,本品为蔷薇科植物贴梗海棠和木瓜的近成熟果实。,木瓜,贴梗海棠,木瓜,木瓜,退出,木瓜、陈木瓜、 光皮木瓜、宣木瓜、 皱皮木瓜、炒木瓜、 川木瓜、木瓜实、 铁脚梨,二、处方用名:,木瓜,舒筋活络,功效,退出,三、性能特点:,和胃化湿,【临床应用】,1. 用于风湿痹痛及脚气肿痛,筋脉拘挛 。 尤宜于着痹、筋脉拘挛。 风湿筋脉挛急,不可转侧: 乳香、没药、生 地 木瓜煎 寒湿脚气水肿,筋挛足痿,甚则冲心烦闷: 吴茱萸、槟榔、苏叶 鸡鸣散,木瓜,舒筋活络,化湿和胃 。,【临床应用】,2. 用于霍乱吐泻转筋 。 1)寒湿阻于中焦之腹痛吐泻转筋: 吴茱萸、茴香、紫苏 木瓜煎 2)湿热阻于中焦之腹痛吐泻转筋: 蚕沙、薏苡仁、黄连 蚕矢汤,

      7、木瓜,舒筋活络,化湿和胃。,【临床应用】,3.尚能消食,用于消化不良; 生津止渴,用于津伤口渴。,木瓜,舒筋活络化湿和胃,用量:69g。 用法:水煎服。,退出,木瓜,五、用量用法:,蚕蛾科昆虫家蚕幼虫的粪便。,蚕沙,家 蚕,蚕 沙,【相似药物比较】,木瓜 酸温 肝脾 蚕沙 甘辛温 肝脾胃,祛风湿,风湿痹证,偏舒筋活络 和胃化湿 化湿和中兼舒筋 偏祛风除湿 治吐泻转筋 专化湿而不舒筋兼止痒,第二节 祛风湿清热药,第二节 祛风湿清热药,秦艽(A) 防己(A) 桑枝(C) 豨莶草(C) 雷公藤(C) 穿山龙(C),秦艽,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、相似药物对比,药用来源:,本品为龙胆科植物秦艽、麻花秦艽、粗茎秦艽或小秦艽的干燥根 。,秦艽,粗茎秦艽,小秦艽,秦艽,药材形态,秦艽,麻花艽,小秦艽,秦艽,退出,秦艽、左秦艽、 绞秦艽、麻花艽、 西秦艽、川秦艽,二、处方用名:,秦艽,祛风湿,通络止痛,功效,退出,三、性能特点:,清湿热,退虚热,【临床应用】,1. 用于寒热新久各种风湿痹痛,尤宜于热痹 。 为 “风药中之润剂”。 热痹:防己、牡丹皮、络石藤、忍冬藤 寒

      8、痹:天麻、羌活、当归、川芎 秦艽天麻汤 痹证日久,腰膝酸痛,肢节屈伸不利,或麻木不仁: 独活、桑寄生 独活寄生汤 别录曰:“疗风,不问久新,通身挛急。”,秦艽,祛风湿,通络止痛,退虚热,清湿热 。,【临床应用】,2. 用于中风不遂 。 升麻、葛根、防风、芍药 秦艽升麻汤,秦艽,祛风湿,通络止痛,退虚热,清湿热 。,【临床应用】,3.骨蒸潮热,疳积发热 。 骨蒸日晡潮热:青蒿、地骨皮、知母 秦艽鳖甲散(风劳病) 小儿疳积发热:薄荷、炙甘草 秦艽散,秦艽,祛风湿, 通络止痛,退虚热, 清湿热 。,【临床应用】,4.湿热黄疸。 茵陈、栀子、大黄 山茵陈丸,秦艽,祛风湿, 通络止痛,退虚热, 清湿热 。,用量:39g。 用法:水煎服。,退出,秦艽,五、用量用法:,防己,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、相似药物对比,药用来源:,本品为防己科植物粉防己(汉防己)及马兜铃科植物广防己(木防己)的干燥根 。,防己,粉防己,药材防己,防己,退出,防己、汉防己、 粉防己、广防己、 木防己,二、处方用名:,本草正义“名曰防已者,以脾为已土,喜燥恶湿,湿淫于内,则气化不行,而水失故

      9、道,为肿为疮,为脚气,皆已土受邪之病,而此能防提之,是为古人命名之真义。”,防己,祛风湿,止痛,功效,退出,三、性能特点:,利水消肿,【临床应用】,1. 用于风湿痹痛。 尤宜于湿热痹痛为宜 。 1)对湿热偏盛,肢体酸重,关节红肿疼痛尤为适宜。 滑石、薏苡仁、蚕沙、栀子 (宣痹汤) 2)风寒湿痹,四肢挛急:麻黄、肉桂、茯苓 (防己饮),防己,祛风湿 止痛 利水消肿,【临床应用】,2. 用于水肿,小便不利,痰饮,脚气,尤以泄下焦膀胱湿热见长 。 表虚风水相搏,头面身肿,汗出恶风:黄芪、白术、甘草 防己黄芪汤 脾虚皮水,一身悉肿,小便短少:茯苓、黄芪、桂枝 防己茯苓汤 湿热壅滞肠间,腹胀水肿:椒目、葶苈子、大黄 己椒苈黄丸,防己,祛风湿, 止痛, 利水消肿 。,【临床应用】,3.用于湿疹疮毒。 苦参、金银花,防己,祛风湿, 止痛, 利水消肿 。,【鉴别用药】,汉防己 木防己,防己,祛风湿, 利水,风湿痹证, 水肿,小便不利,偏于利水消肿 偏于祛风湿止痛,本草拾遗防已 “汉主水气, 木主风气宣通。”,用量:4.59g。 用法:水煎服。,退出,防己,五、用量用法:,桑枝,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、相似药物对比,药用来源:,为桑科落叶乔木植物桑树的嫩枝。,桑 枝,桑,桑枝,桑 枝,退出,桑枝、 嫩桑枝、 炒桑枝,二、处方用名:,桑枝,祛风湿,功效,退出,三、性能特点:,利关节,【临床应用】,1. 用于风湿肢节疼痛,四肢拘挛之证,尤宜于上肢痹痛,偏热痹者 。 2. 用于水肿。,桑枝,祛风湿, 利关节 。,用量:915g。 用法:水煎服。,退出,桑 枝,

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