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眼震电图检查技术-课件

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  • 卖家[上传人]:F****n
  • 文档编号:88232708
  • 上传时间:2019-04-21
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    • 1、眼震电图检查技术,神经内科 JY,前庭功能检查的适应症,任何原因所致的眩晕症 有听力损伤,特别是低频听力损伤者 有空间定向障碍者(包括飞行人员发生严重错觉者) 可疑小脑病损者 颅骨外伤者,前庭功能检查的适应症,脑供血不足,特别是椎基底动脉供血不足者 有运动病者 有中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变者 有植物神经系统功能紊乱者,前庭功能检查禁忌症,癫痫 颅内压增高者 外耳道炎或鼓膜穿孔者禁做温度试验 眩晕急性发作期,不做诱发试验,可做自发试验 服用中枢兴奋或抑制性药物者 脑血管意外发生急性期 严重中枢神经系统疾病卧床不起者,禁做诱发试验可做自发试验 严重精神病患者,眼震电图的应用价值,(一)了解前庭神经系统和眼动系统的功能状态及有无病损 (二)对前庭系统功能异常或病损的定位 前庭中枢性:有时可识别病损在中枢的哪一个水平,如脑干,小脑水平。 前庭周围性:一般可正确识别前庭外周变位在哪一侧。 (三)无法判断病因,眼震电图可以做的前庭功能检查,自发性眼震试验(Spontaneous nystagmus) 凝视试验(Gaze Test) 扫视试验(Saccade Test) 平稳跟踪试验(Pur

      2、suit Test) 视动性眼震试验(Optokinetic Test) 位置性试验(Positional Test) 变位性试验(Positioning Test),眼震电图可以做的前庭功能检查,8. 温度试验(Caloric Test) 9. 旋转试验(Rotational Test) 10. 视前庭功能相互作用试验(Visuo- Vestibular Interaction Test) 11. 科里奥利加试验(Coriolis Test) 12. 电流刺激试验(Galvanic Stimulation Test),扫视试验 (Saccade Test),视辨距不良 过冲(overshoot)和不足(undershoot) :多见于脑干、小脑病变 慢扫视眼动:旁中桥脑网状结构(PPRF)、顶盖前区的扫视中枢到眼外肌之间的任何部位病变均可引起。 可见于重症肌无力、内侧纵束病变、进行性核上性麻痹、Huntington舞蹈病。 潜伏期异常,视跟踪试验(1) (Ocular Pursuit Test),I型:90正常,10异常,为前庭周围性病变 II型:60正常,40异常,为前庭周围性病变

      3、 III型:100异常,其中50为前庭周围性病变,50为前庭中枢性病变 IV型:100异常,均为前庭中枢性病变,视跟踪试验(2) (Ocular Pursuit Test),整个中枢神经系统病损均可引起视跟踪试验的异常 前庭外周性损伤:一过性对侧跟踪反应异常,双侧不对称 皮层弥漫性病变、底节区病变、广泛性小脑疾病 一侧小脑半球病变或一侧脑干病变:同侧跟踪反应受损 顶枕区病灶性损伤:同侧跟踪反应受损 服用镇静剂、酒精及疲劳,视动性眼震试验 (Optokinetic Nystagmus Test 简称OKN),OKN异常原因主要是前庭中枢性病变,但前庭周围性病变的急性病损期也可见到OKT异常 异常不对称 双侧减弱或消失 随视动刺激强度的增强,视动性眼震反应减弱 反向,凝视试验 (Gaze Test),方向改变的眼震:中枢神经系统病变 方向固定的眼震:急性一侧的前庭周围性病变 睁眼出现的眼震多为前庭中枢性病变引起 闭眼出现的眼震多为前庭周围性病变引起,温度试验(1) (Caloric Test),一侧或双侧减弱:一侧减弱几乎都是弱侧耳病损,双侧减弱可见于前庭周围性损害(如双耳病变)或中枢性病

      4、变 优势偏向(DP):无特异性 反应亢进:一侧亢进,多见于一侧前庭周围性 损害。单纯双侧亢进可见于精神紧张、植物神经功能紊乱 双侧亢进伴节律失调,见于中枢中枢神经系统损害(如前庭小脑病变),温度试验(2) (Caloric Test),垂直眼震:见于中枢神经系统病变 反向眼震:见于中枢神经系统病变(脑干病变,尤其前庭神经核受累可能性大) 注视抑制或减弱:见于中枢神经系统病变(需排除药物中毒、物质代谢作用、皮层觉醒性低等),温度试验(3) (Caloric Tset),CP(canal paresis):两侧迷路兴奋性不对称比,又称UW(unilateral weakness )。CP24%异常 DP(directional preponderance):优势偏向比 DP30%异常 FI(fixation index):注视指数,反映视觉对前庭系统的抑制水平,对诊断前庭中枢性疾病有重要价值,前庭中枢性病变与周围性病变的鉴别 (一)前庭中枢性异常的特点,1. 睁眼有凝视眼震 2. 反向凝视眼震 3. 下向凝视眼震 4. 核间性眼肌麻痹 5. 扫视跟踪过冲、不足、延迟、跟踪速度减慢 6. 平稳跟踪呈跳跃性,跟踪失常,跟踪障碍,延迟等,前庭中枢性病变与周围性病变的鉴别 (一)前庭中枢性异常的特点,7. 视动性眼震不对称,或随视动刺激速度增加呈衰减反应或呈反向反应 8. 睁眼条件下有方向固定的眼震,或方向变换的眼震 9. 前庭性眼震普遍性亢进,或反向眼震,或亢进伴有节律失调 10. 视觉抑制失败,前庭中枢性病变与周围性病变的鉴别 (一)前庭周围性异常的特点,1. 一侧或双侧前庭功能减弱或消失 2. 视眼动系统功能正常或基本正常,谢谢 !,

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