液体疗法--讲课用
66页1、儿童液体平衡的特点和液体疗法,福建省福州儿童医院 兰帝仕,儿童液体平衡的特点和液体疗法,概述,小儿体液平衡的特点,水电解质和酸碱平衡紊乱,液体疗法时常用的溶液,小儿几种常见疾病液体疗法,概述 Summary,体液是人体的重要组成部分,保持其生理平衡是维持生命的重要条件。体液中水、电解质、酸碱度、渗透压等的动态平衡依赖于神经、内分泌、肺,特别是肾脏等系统的正常调节功能,由于小儿的生理特点,这些系统的功能极易受疾病和外界环境的影响而失调,因此水、电解质和酸碱平衡紊乱在儿科临床中极为常见。,小儿体液的总量和分布,不同年龄的体液分布(占体重的),不同年龄组体液分布比例,血 6%,间质 37%,细胞内 35%,间质 20%,间质 10 15%,间质 25%,细胞内 40%,血 5%,血 5%,血 5%,细胞内 40%,细胞内 40%45%,新生儿78%,1岁70%,214岁65%,成人5560%,儿童液体平衡的特点和液体疗法,概述,小儿体液平衡的特点,水电解质和酸碱平衡紊乱,液体疗法时常用的溶液,小儿几种常见疾病液体疗法,体液的电解质组成 小儿体液电解质成分与成人相似。 新生儿在生后数日内血钾、
2、氯、磷和乳酸偏高以及血钠、钙和碳酸氢盐偏低。 细胞内液和细胞外液的电解质组成有显著的差别。,小儿体液平衡的特点,体液的电解质组成: 1.细胞外液电解质(正常血浆) 主要阳离子:Na+、K +、 Mg2+、Ca2+ ,其中Na+占 90%以上,维持细胞外液渗透压。 主要阴离子:Cl-、 HCO3-、蛋白质。,小儿体液平衡的特点,小儿体液平衡的特点,体液的电解质组成: 2.组织间液电解质:除Ca2+ 含量较血浆低一半外,其余同血浆。 3.细胞内液电解质:阳离子:K+、 Ca2+、 Mg2+、 Na+, K+为主,占78%。 阴离子:蛋白质、 HCO3- 、HPO42-和Cl-为主。,血浆渗透压:(血钠mmol/L+10)2 血浆渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压 (电解质) (白蛋白),阳离子: Na+ 142 (mmol) K+ 5 Ca+ 2.5 Mg+ 1.5,阴离子: HCO3- 27 (mmol) Cl- 103 HPO4= 1 SO4= 0.5 有机阴离子 19.5,151 mmol/L,151 mmol/L,血浆渗透压范围:280320mOsm/L,儿童水的代谢特点 1.水的生理
3、需要量 -水的需要量大,交换率快; 活动量大、新陈代谢旺盛; 摄入热量、蛋白质和肾排出溶质量高; 体表面积相对大,呼吸频率快,不显性失水多; 体液平衡调节功能不成熟。,小儿体液平衡的特点,2.水的排出 肾、皮肤、肺、消化道排水。 新生儿成熟度低,体表面积大,不显性失水多。 排泄水的速度较成人快,交换率比成人快34倍。 婴儿对缺水的耐受力差,更易出现脱水。,小儿体液平衡的特点,小儿体液平衡的特点,3.水平衡的调节 肾:唯一能通过调节来控制细胞外液容量与成分的重要器官。 肾排水与ADH分泌及肾小管上皮细胞对ADH的反应性有关。 水分排出多少主要靠肾的浓缩和稀释功能调节。 小儿排泄同等溶质时所需水分较成人多。,小儿每日水的需要量,年龄 需水量(ml/kg) 1岁 120-160 1-3岁 100-140 4-9岁 70-110 10-14岁 50-90,儿童液体平衡的特点和液体疗法,概述,小儿体液平衡的特点,水电解质和酸碱平衡紊乱,液体疗法时常用的溶液,小儿几种常见疾病液体疗法,脱 水:,指水分摄入不足或丢失过多而引起的体液总量(尤其是细胞外液量)减少,除水分丧失外,尚有钠、钾和其他电解质的
4、丢失。,水电解质酸碱平衡紊乱,脱水程度: 指因疾病所造成的液体损失量,临床上常根据患儿的神态、皮肤弹性、眼窝、前囟、眼泪、口唇粘膜和尿量等来估计脱水程度。(具体见下表),水电解质酸碱平衡紊乱,眼窝凹陷、眼裂不能闭合:,口唇干燥、皲裂,皮肤弹性下降:,水电解质酸碱平衡紊乱,一 脱水程度,水电解质酸碱平衡紊乱,二 脱水性质,组 织 间 隙,血 浆,细 胞 内 液,正常水平,低渗性脱水 电解质损失水,组 织 间 隙,血 浆,细 胞 内 液,正常水平,高渗性脱水 电解质损失水,组 织 间 隙,血 浆,细 胞 内 液,正常水平,等渗性脱水 电解质损失 与水成比例,脱水征相对重,脱水征相对轻,脱水:临床表现,低渗性脱水 等渗性脱水 高渗性脱水 腹泻及呕吐时间 长 较长 短 皮肤:颜色 苍白 苍白 潮红 温度 冷 冷 弹性 低下 良好 良好 粘膜 湿 湿 干 口渴 不明显 不明显 显著 眼眶凹陷 显 不显 显 神经症状 嗜睡 不明显 明显 末梢循环障碍 明显 不明显 不明显,小儿不同性质脱水的鉴别诊断要点,水、电解质和酸碱平衡紊乱,酸碱平衡紊乱Disturbance of acid-base bal
《液体疗法--讲课用》由会员F****n分享,可在线阅读,更多相关《液体疗法--讲课用》请在金锄头文库上搜索。
2024-04-18 25页
2024-04-18 29页
2024-04-18 38页
2024-04-18 16页
2024-04-09 21页
2024-04-09 26页
2024-04-09 28页
2024-04-09 19页
2024-04-09 26页
2024-04-09 23页