电子文档交易市场
安卓APP | ios版本
电子文档交易市场
安卓APP | ios版本

骨科个案-踝关节骨折病人护理-医大介绍

31页
  • 卖家[上传人]:F****n
  • 文档编号:88231440
  • 上传时间:2019-04-21
  • 文档格式:PPT
  • 文档大小:594.50KB
  • / 31 举报 版权申诉 马上下载
  • 文本预览
  • 下载提示
  • 常见问题
    • 1、福建医科大学,踝关节骨折病人的护理,厦门市第一医院 骨科 护理个案,解 剖 概 要,构成:胫骨远端、腓骨远端、距骨体。 外踝,内踝,后踝: 踝关节背屈位时稳定;跖屈位时,间隙增大,活动度增大,不稳定,易骨折。 活动范围:背屈2030,跖屈45 50 ,内翻30 ,外翻30 35 。,足与踝关节解剖,足关节及韧带,病 因,间接暴力:多见,跖屈扭伤。 直接暴力:骨折复杂。,分 类,型:内翻内收型 型: 外翻外展型: 内翻外旋型: 特征:三踝骨折,胫腓下韧带完整,不发生踝关节脱位。 型:外翻外旋型,Lauge-Hansen分类法,踝关节骨折分型(AO) 以DenisWeber分型为基础,外踝横行骨折、低于胫距关节面或位于胫距关节面水平:下胫腓韧带保持完整 外踝骨折为斜形且自踝关节水平斜向后上方:下胫腓前韧带有一定损伤 位于下胫腓联合上方的腓骨干骨折:伴有下胫腓联合的损伤,或韧带断裂或韧带附丽点的撕脱或二者并存,A:韧带联合平面以下腓骨骨折(韧带联合下型) A1:单纯腓骨骨折 A2: 合并内踝损伤 A3:合并后内侧损伤 B:韧带联合水平腓骨骨折(经韧带联合型) B1: 单纯腓骨骨折 B2: 合

      2、并内侧损伤 B3: 合并内侧损伤及胫骨后外侧骨折 C:韧带联合水平以上腓骨骨折(韧带联合上型) C1: 单纯腓骨干骨折 C2: 复合腓骨干骨折 C3: 近端腓骨骨折,临床表现和诊断,踝部肿胀,淤斑。 内翻或外翻畸形,严重者可出现开放性骨折脱位。 压痛,活动障碍。 X线:踝关节正、侧、双斜位;胫腓骨全长像。,急救处理,抢救生命 伤口包扎 妥善固定 迅速转运,并发症,早期并发症:休克、感染、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、血管损伤、周围神经损伤 晚期并发症:关节僵硬、损伤性骨化、创伤性关节炎、缺血性肌挛缩、缺血性骨坏死、压疮、坠积性肺炎、深静脉栓塞,护理观察,观察:四“P”征 疼痛(pain) 苍白 (pale) 无脉搏(pulse) 麻痹(plegiae),原则:在充分认识损伤特点的基础上,以恢复踝关节的结构及稳定性为原则,灵活选择治疗方案。 无移位,无关节分离:石膏固定于外翻或内翻位,68周。 有移位,有关节分离:切开复位内固定。,治 疗,型:双踝骨折,切开复位内固定,812周。 型:三踝骨折,切开复位内固定。 内踝:松质骨螺钉。 外踝:一般用钢板。 后踝:影像1314关节面时,内固定。 型

      3、:切开复位内固定。,骨折的愈合过程,骨折愈合是逐渐演进的修复过程,可分三个阶段。 血肿机化演进期:约周 原始骨痂形成期:约周 骨痂改造塑形期:伤后周,骨折的临床愈合标准,局部无压痛及纵向叩击痛。 局部无反常活动。 X线片显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线。 外固定解除后肢体能满足以下要求:上肢能向前平举1kg重量达1分钟。下肢不扶拐能在平地连续行走3分钟,并不少于30步。 连续观察2周骨折处不变形。 从观察之日起到最后一次复查的日期,其所经历的时间为临床愈合时间。,功能锻炼,主动锻炼 1、骨折早期:伤后12周、等长舒缩运动 2、骨折中期:2周后、等长舒缩运动及主动运动 3、骨折后期:伤后68周、负重运动 被动锻炼,患者资料,姓名:XXX 性别:男性, 年龄:14岁 住院号:XXXX 住址:福建厦门海沧 临床诊断:左踝关节骨折伴脱位(AO分型 C型),入院情况:患者以“扭伤致左踝肿痛、畸形伴活动受限4小时”为主诉入院。专科情况:左小腿下段肿胀明显,踝关节四周均有压痛、叩痛阳性,骨檫感及骨檫音阳性,反常活动阳性,左踝关节活动受限,左足背皮温正常,感觉正常,左足背动脉搏动良好,末梢血循环

      4、好。余肢体未见异常体征。 主要治疗过程:入院后完善相关检查,排除手术禁忌后,在2012-1-4在硬膜外麻醉下行“左腓骨骨折及左胫骨骨折切开复位内固定术”,术后给予预防感染、支持、脱水消肿等治疗。,护理诊断,疼痛: 躯体移动障碍 有感染的危险 知识缺乏 焦虑 潜在并发症,1.疼痛 与外伤所致的组织创伤、踝关节活动所致疼痛有关。,(1)护理目标:通过应用镇痛剂,病人疼痛减轻。 (2)护理措施 1)协助病人采取相对舒适的体位。 2)再进行加重疼痛的操作,如换药前可适量增加镇痛药剂量,以减轻病人的疼痛。 3)妥善固定患肢,避免肢体远端移动。 4)观察病人使用镇痛剂的效果,其次是镇痛剂所带来的副作用,如呼吸、循环的抑制。 (3)护理评价:病人经止痛后,疼痛明显减轻。,2.焦虑 与疼痛、担心疾病的预后等因素相关,(1)护理目标:病人能正确对待疾病,使用有效的应对方式,焦虑减轻。 (2)护理措施 1)提供舒适的病房环境,减少不必要的外界刺激。 2)关心病人,鼓励病人诉说对疼痛、即将接受治疗的感受,并发泄不良情绪。 3)告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的,协助病人使用以前成功的应对措施。 4)让病

      5、人了解真实的病情,以其他病友为例,说明骨折的预后一般是比较好的,使病人树立信心,安心接受治疗。 5)帮助病人寻找可靠的心理支持系统。 (3)护理评价:病人焦虑程度明显减轻,表现为情绪较稳定,饮食量增加,心率减慢,睡眠改善。,3.自立缺陷 与病人骨折后日常生活不能完全自理有关。,(1)护理目标 :通过三种护理活动即全部补偿系统、部分补偿系统和教育支持系统,病人逐步恢复自理,无骨折后并发症发生。 (2)护理措施 1) 注意病人的生活照料,加强头发护理、口腔护理、皮肤护理,以防止术后并发症。 2)加强病情观察,以早期发现可能产生的并发症。 3)鼓励并协助病人早期活动,并逐步增加活动量。 (3)护理评价:病人骨折后得到悉心护理,自理能力逐步恢复,逐步开始下床活动,未发生任何并发症。,4.知识缺乏 与病人缺乏骨折后自我护理的经验和对今后治疗了解甚少有关。,(1)护理目标: 病人自我护理的方法和今后治疗的注意事项。 (2)护理措施 1)知道病人保持良好的心理状态,继续注意营养的补充,以利身心两方面的全面康 2)指导病人患侧肢体适当地进行功能锻炼,防止瘢痕收缩影响肢体功能。 3)告诉病人轻轻清洗愈合

      6、创面后,用柔软毛巾吸干,涂冷霜于皮肤表面,可防止皮肤干燥脱屑。 4)在病人可以耐受的情况下,恢复所有活动,并逐步增加活动量。 (3)护理评价:病人接受以上指导, 并掌握自我检查的方法。,康复,踝关节骨折后易出现的问题:早期肿胀和疼痛;后期为关节活动受限。康复的目的:首先,通过肌肉的收缩来促进血液循环、抬高患肢以消肿并促进骨折的愈合,使局部的微环境向有利于关节软骨修复的方向发展。红外线灯理疗,可缓解肌肉痉挛,促进渗出的吸收,对炎症、疼痛、水肿和局部血液循环障碍有较好的效果。热水浴可有效软化瘢痕,防止粘连,避免关节僵硬的发生。,康复,下肢被动活动器(CPM)一方面可防止肌肉的废用性萎缩,另一方面可促进局部的血液循环,改善静脉回流,降低深静脉血栓形成,有效预防因踝膝部的持续制动导致的关节粘连、关节僵硬等并发症,使关节面得以塑形、磨合、恢复光滑,提高治愈率。对踝关节而言,手术是骨折治疗常用的主要手段,但如不配合康复治疗,必然导致肌肉萎缩,肌腱粘连,关节僵硬,将会影响踝关节远期疗效。因此,手术恢复踝关节解剖对位,康复对术后疗效起着重要的作用。,健康教育,安全教育 家庭护理 预防骨质疏松症 1、合理饮食 2、体育锻炼 3、防止意外,出院指导,1.加强患肢各关节功能锻炼,指导其有计划地功能锻炼,循序渐进,以不疲劳为度,避免再次损伤。 2.关节如有僵硬及疼痛,在锻炼的基础上继续配中药外洗,展筋酊按摩;继续服用接骨药物。定期到到医院复查,根据骨折愈合情况,正常于两星期内取内固定物,12周门诊取出下胫腓联合螺钉。 3.嘱患者食高热量、高维生素、高钙、高锌、高铜饮食,以利骨折修复和机体消耗的补充。,出院指导,4.鼓励病人每日到户外晒太阳1h,对不能到户外晒太阳的伤员要补充鱼肝油滴剂或维生素D奶、酸奶等。 5.保持心情舒畅,以利于骨折愈合。,谢谢,

      《骨科个案-踝关节骨折病人护理-医大介绍》由会员F****n分享,可在线阅读,更多相关《骨科个案-踝关节骨折病人护理-医大介绍》请在金锄头文库上搜索。

      点击阅读更多内容
    最新标签
    发车时刻表 长途客运 入党志愿书填写模板精品 庆祝建党101周年多体裁诗歌朗诵素材汇编10篇唯一微庆祝 智能家居系统本科论文 心得感悟 雁楠中学 20230513224122 2022 公安主题党日 部编版四年级第三单元综合性学习课件 机关事务中心2022年全面依法治区工作总结及来年工作安排 入党积极分子自我推荐 世界水日ppt 关于构建更高水平的全民健身公共服务体系的意见 空气单元分析 哈里德课件 2022年乡村振兴驻村工作计划 空气教材分析 五年级下册科学教材分析 退役军人事务局季度工作总结 集装箱房合同 2021年财务报表 2022年继续教育公需课 2022年公需课 2022年日历每月一张 名词性从句在写作中的应用 局域网技术与局域网组建 施工网格 薪资体系 运维实施方案 硫酸安全技术 柔韧训练 既有居住建筑节能改造技术规程 建筑工地疫情防控 大型工程技术风险 磷酸二氢钾 2022年小学三年级语文下册教学总结例文 少儿美术-小花 2022年环保倡议书模板六篇 2022年监理辞职报告精选 2022年畅想未来记叙文精品 企业信息化建设与管理课程实验指导书范本 草房子读后感-第1篇 小数乘整数教学PPT课件人教版五年级数学上册 2022年教师个人工作计划范本-工作计划 国学小名士经典诵读电视大赛观后感诵读经典传承美德 医疗质量管理制度 2 2022年小学体育教师学期工作总结 2022年家长会心得体会集合15篇
    关于金锄头网 - 版权申诉 - 免责声明 - 诚邀英才 - 联系我们
    手机版 | 川公网安备 51140202000112号 | 经营许可证(蜀ICP备13022795号)
    ©2008-2016 by Sichuan Goldhoe Inc. All Rights Reserved.