肝病知识小讲课-慢性乙肝治疗(白底色)
24页1、肝病知识小讲课,慢性乙型肝炎的治疗,治疗目标,抑制HBV、减少HBV的致病力和传染性,阻止、减轻肝脏炎症和坏死。 近期目标:减轻肝炎活动,防止肝功能失代偿。治疗结束时或治疗结束612个月内,HBeAg阴转、HBV-DNA阴转、ALT复常。 长期目标:防止ALT波动,防止肝硬化、肝癌。,适应症,ALT正常者:无症状者,随访、无药推荐、不治疗。 ALT升高、HBV-DNA阳性、HBeAg阳性:可用拉米扶定或干扰素。,治疗方案,HBV-DNA阳性、HBeAg阳性、ALT25倍:选干扰素或拉米扶定之一。 HBeAg阳性、ALT12倍,或HBeAg阴性、HBV-DNA阳性:干扰素疗效不佳、副作用大。可拉米扶定治疗,但易产生变异。 ALT5倍:严密检测、防止肝功能失代偿、可保肝观察1个月后再治疗。,肝功能失代偿,厌食、乏力、恶性、呕吐、腹水、自发性腹膜炎、黄疸、出血倾向、上消化道出血、肝性脑病等 ALB85.5mol/L 凝血酶原活动度A60%,随访,治疗时:ALT、HBeAg、HBV-DNA、肝纤维化指标每36个月监测。必要时查血常规等。注意临床表现和不良反应。 治疗后(停药后):第1个月查AL
2、T、HBeAg、HBV-DNA,其后每36个月查一次。注意临床表现和不良反应。,停止治疗,干扰素:应用36个月、或1年,无论是否应答,都观察612个月,判断是否延迟应答、或是否持续应答,决定是否再治疗。 拉米扶定:一般应用1年半。如果出现YMDD变异株,可继续拉米扶定治疗、抑制野生株。,干扰素,适应症:HBV-DNA阳性(104)、HBeAg阳性、ALT升高25倍、年龄70岁 用法:300万u500万u,每周3次、应用46个月,或1年。 治疗后612个月,应答率3040。HBeAg转换为抗Hbe后80有持久疗效。,应答,生化应答:ALT复常 病毒学应答:完全应答,HBV-DNA2个数量级 血清免疫应答:完全应答,HBeAg转换为抗Hbe;部分应答,HBeAg转阴,无抗Hbe产生。,干扰素,副作用:发热、流感症状、抑郁症、骨髓抑制(WBC、PLT减少) 停药:WBC3000/mm,PLT7万/mm(每个月复查血常规) 对于HBeAg阴性、抗Hbe阳性、HBV-DNA阳性者,治疗后也可应答,应答率3040,但常复发。,拉米扶定,适应症: HBV活动性复制的慢性乙肝患者, 年龄12岁,体重3
《肝病知识小讲课-慢性乙肝治疗(白底色)》由会员F****n分享,可在线阅读,更多相关《肝病知识小讲课-慢性乙肝治疗(白底色)》请在金锄头文库上搜索。
2024-04-18 25页
2024-04-18 29页
2024-04-18 38页
2024-04-18 16页
2024-04-09 21页
2024-04-09 26页
2024-04-09 28页
2024-04-09 19页
2024-04-09 26页
2024-04-09 23页