高热惊厥讲课比赛
22页1、儿科学(第八版) 第十六章 第三节 惊厥,教学目的:,1.了解小儿惊厥的发病特点。 2.熟悉小儿惊厥的病因。 3.掌握高热惊厥的临床 特点及急救处理。,惊厥是痫性发作的常见形式,主要表现为强直或阵挛等骨骼肌运动性发作,常伴意识障碍。是儿科临床常见急症。儿童期发生率为4%-6%,较成人高10-15倍。易有频繁或严重发作,甚至惊厥持续状态;新生儿及婴儿常有不典型惊厥发作。,病因分类,1.感染性病因 (1)颅内感染:如细菌、病毒、 寄生虫、真菌引起的脑膜炎 或脑炎。表现为反复而严重 的惊厥发作。 (2)颅外感染 1)热性惊厥 2)感染中毒性脑病,2.非感染性病因 (1)颅内疾病 1)颅脑损伤与出血:如产伤、脑外伤和脑血管畸形等。 2)先天发育畸形:如脑发育异常、脑积水。 3)颅内占位性病变:如幕上、大脑半球的肿瘤、囊肿等。 (2)颅外疾病 1)缺氧缺血性脑病:如分娩或生后窒息、溺水、心肺严重疾病等。 2)代谢性疾病:,高热惊厥,指体温在38 以上时突然出现惊厥,排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性和代谢性疾病。是儿科最常见的急症,多见于3个月-5岁的小孩。绝大多数5岁后不再发作。发病率为25
2、,复发率为2955。,定义,病因,1.未成熟脑 婴幼儿大脑皮质功能发育不完善,神经髓鞘未完全形成,皮质抑制功能差,兴奋易扩散。 2.发热 以病毒感染最多见,细菌感染率低约2%. 3.遗传易感性 患儿常有热性惊厥家族史。,临床表现,1、惊厥: (1) 典型表现:突然意识丧失,头身后仰,面及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩,眼球固定、上翻或斜视,口吐白沫、牙关是紧闭,面色青紫,部分有大小便失禁。 (2)局限性抽搐:多为微小发作,如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、咀嚼、一侧肢体抽动等,一般神志清楚。,高热惊厥的临床表现是先有发热,随后发生惊厥,惊厥发作的时间多在发热开始后的12小时内。在体温骤然升高时,突然出现短暂的全身性惊厥发作,伴有意识丧失。惊厥的严重程度并不于体温成正比,惊厥发作后恢复快,一般一次发热中惊厥一次居多,神经系统检查和脑电图均正常。,高热惊厥单纯型和复杂型的临床特点,单纯型,占70% 多发生在6个月至5岁 全身强直阵挛性发作 持续数秒至10分钟, 在一次热性疾病中,大多发作一次;很少发作两次 发作后,除原发病的表现外,一切如常; 神经系统检查阴性 预后好。,复杂型,占30% 小于
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