非计划拔管的防范与处理---张慧娟
29页1、,ICU 张慧娟,非计划拔管的防范与处理,主要内容,非计划拔管的危害 原因分析 非计划拔管的防范 非计划拔管的紧急处理,非正常拔管 并发症、人为意外拔管,正常拔管 治疗结束或者死亡,拔管类别,拔管发生的顺序,非计划性拔管-危害,ICU 非计划拔管是临床风险管理不容忽视的重点问题之一,它直接关系到患者的安全和有效治疗,特别是气管插管可能造成患者的窒息、气管损伤、再感染肺炎、再插管困难、住院时间延长等。在患者法律观念和维权意识日益增强的今天,还将带来医患纠纷的隐患。,管路评估能力不足,患者发生非计划性拔管,医护方面,原因分析-医患双方,规范护理操作 积极完善各项制度,加强护患沟通,镇痛静药物的使用,规范约束制度,有效的导管 固定方法,加强低年资护士的培训,预防措施,有效的导管固定方法,注意气囊情况,1、要特别测量并记录气管插管的外留长度,若外留部分变长说明导管有部分脱出。外留部分变短说明有下滑,要及时复位。 2、做好每班气囊压力的监测。,有效的导管固定方法,注明导管刻度 敷贴更换日期,规范护理操作 积极完善各项制度,加强护患沟通,镇痛静药物的使用,规范约束制度,有效的导管 固定方法,加强低
2、年资护士的培训,预防措施,规范约束制度,需要约束的患者签: 浙江医院ICU病人保护性约束知情同意书,规范约束制度,1、更换体位 2、改变床头高度 3、患者的挣扎,肢体活动。都会影响固定效果,至少每小时观察固定和皮肤、循环。,规范约束制度,规范护理操作 积极完善各项制度,加强护患沟通,镇痛静药物的使用,规范约束制度,有效的导管 固定方法,加强低年资护士的培训,预防措施,疼痛评估方法,对清醒合作患者推荐采用: 数字评分法(Numeric rating scale, NRS): NRS是一个从010的点状标尺, 0代表不疼,10代表疼痛难忍,由病人从上面选一个数字描述疼痛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛但可忍受 疼痛难忍,对机械通气患者推荐 采用重症疼痛观察工具(CPOT),评分3分需汇报医生,Richmond躁动-镇静量表 (RASS),1、RASS评分每班评估 2、RASS评分-3到+4之间进行CAM-ICU评估 3、使用镇静剂病人每小时行RASS评估,1、频繁地给予患者定向力,提供一些认知活动 2、适当镇静和镇痛,每日唤醒 3、及时拔管 4、及时解除约束 5、戴
《非计划拔管的防范与处理---张慧娟》由会员F****n分享,可在线阅读,更多相关《非计划拔管的防范与处理---张慧娟》请在金锄头文库上搜索。
2024-02-23 26页
2024-02-23 24页
2024-02-23 14页
2024-02-23 21页
2024-02-23 24页
2024-02-23 23页
2024-02-23 35页
2024-02-23 22页
2024-02-23 23页
2024-02-23 33页