预防意外伤害--邓

1、邓虹,预防意外伤害,一、意外伤害及分类,（一）意外伤害： 1、是一门新兴的交叉学科。指各种突然发生的物理、化学和生物性事件而对人体造成的损伤。 2、伤害属于疾病。伤害的三联因素：（疾病定义所需要的三联因素） （1）宿主：受伤害的是有生物学特性的个体/群体。 （2）作用物：伤害有明确的危害健康的途径和方式。 （3）环境：儿童少年的伤害发生受家庭、学校、社区等因素（高危环境）影响；因此伤害可预测和预防。,一、意外伤害及分类,3、伤害的流行特征： （1）死因顺序；车祸、溺水、中毒、自杀等。 （2）特 点：常见、多发、死亡率高。 （3）性 别：男显著高于女。 （4）年龄别：15岁组死亡率最高、岁次之、 岁再次之、岁组最低。 （5）家庭社会因素：家庭的经济状况越低，青少年伤害的死亡率和伤残率越高；单亲家庭和破裂家庭发生率高；职业学校高于普通学校，更高于重点学校。 （6）场所：学生日常活动场所是伤害的高发地。家庭和学校内各占25%；上学途中和公共场所各占15%；体育场所10%；幼儿园和游乐场8%；其他场所2%。,一、意外伤害及分类,4、意外伤害对青少年健康危害：（1）过早死亡，导致人群期望寿命损失

2、巨大；（2）伤残；（3）导致大量的因伤缺课、住院、休退学等事件严重影响学习和身心健康；（4）给家庭增添巨大的医疗和康复负担，因医疗照顾、资源消耗给社会带来的损害，其社会和经济代价超过任何一种疾病。,一、意外伤害及分类,（二）国际分类法：国际疾病分类已将意外伤害单列为一类。交通事故、溺水、窒息、砸死、触电、暴力、其他意外伤害和自杀等14大类。,溺水 、室息,碰撞伤、 跌落伤,交通意外,其它：触电、中毒等,烧烫伤,儿童常见意外伤害,儿童意外伤害的现状,据最新研究显示，全世界每年有多万岁以下的儿童死于意外伤害。据我北京儿童医院最新收治数据显示，北京儿童医院收治意外伤害患儿占同期住院总病例的1.66%，占同期外科住院病例的5.14。意外伤害已成为岁儿童第一大健康“杀手”。 儿童意外伤害中跌伤占2%，动物咬伤占，交通事故占40%，烧烫伤，中毒3，窒息和逆水，坠楼占,我国意外伤害占儿童死亡原因总数的.，而且这个数字还在以每年的速度快速增加,讨论：意外伤害的因素有哪些？,一、意外伤害的危险因素 1.年龄 幼儿期和学龄前期的儿童能独立行走，活动范围增大。而且有较强的好奇心，易发生烧伤、溺水和坠落。 学

3、龄期儿童因对危险性估计不足，易在行走时发生创伤，如与自行车或机动车有关的伤害。,2.社会经济状态 贫困是儿童创伤中最重要的危险因素，因为烧伤、溺水和车祸而死亡的人数贫困家庭的儿童是其他家庭的2-4倍，伤害死亡率与家庭收入成反比例关系。,3、自然原因 旱灾、水灾、冰雪等。 4、社会因素 战争、疾病等。 5、其他因素 煤气中毒、酒精中毒等。,儿童意外伤害原因及防护措施？,儿童发生意外伤害如何急救？,如何防护和急救？,儿童意外伤害原因及防护措施？,由于儿童缺乏自觉的防护心理，缺乏足够的事故安全防范意识，容易引起某些常见的意外伤害，常见的意外伤害都有哪些呢？,二、动物咬伤,三、交通事故,五、中毒,四、烧烫伤,六、窒息和溺水,一、跌伤,七、坠楼,一、跌伤,跌落虽多为非致死性伤害，但在家庭、幼儿园、学校及公共设施中发生率高。儿童严重的跌落事件，往往坠落高度在30cm以上。 （1）家庭中安装防护设备 父母应经常检查家庭门窗是否关闭严密。有好动、易冲动、好奇心强的儿童，特别时有注意缺陷伴多动的障碍儿童家庭，窗户和阳台安装防盗网，防止儿童从高层跌落。 （2）减少儿童可能爬高及摔倒的因素 父母除了不把儿童

4、独自置于餐桌、床和椅子上等可能导致跌落的高处外，还要减少家庭环境中的危险因素，如卫生间铺设防滑地砖，保证卫生间、厨房和楼道有充足的照明，及时收拾地面上的杂物。 （3）监督儿童娱乐活动 滑板、溜冰等运动性强、跌伤危险性高的活动，父母要指导、看护，佩戴手、膝防护用品。,二、动物跤伤,孩子被动物咬伤后，无论严重否，都要立即送往医院诊治，不要延误（狂犬病疫苗要在咬伤后的24小时内注射方有效）； 科学饲养宠物，避免孩子和宠物过度亲热接触。,三、交通事故,交通伤害包括机动车乘员伤害、骑车人伤害和行人伤害。在发达国家，由于汽车的普及，学龄与学龄前儿童车祸死亡约占整个伤害死亡的一半，青少年车祸死亡占伤害死亡的3/4。我国014岁儿童交通伤害列为伤害死亡的第二位。 （1）使用头盔和安全带 带幼小儿童骑车或青少年自己骑车，需佩戴头盔，避免头部严重受伤而死亡或留下严重的后遗症。乘坐汽车，系好安全带。防止汽车碰撞或急刹车因惯性前冲造成的伤害。 （2）教育儿童遵守交通规则 父母从小让儿童识别交通标志，以身作则，不闯红灯，走人行天桥，不乱穿马路。教育儿童少年不骑“飞车“，不骑车带人。,四、烧烫伤,家庭内发生的烫伤

5、多发于烧伤，但由火灾引起的烧伤后结果最严重。 （1）厨房用品和电热用品的管理 厨房是儿童烧伤和烫伤发生的主要场所，在烧饭、烧水时，留心身边的儿童；火炉旁加防护罩；热水瓶放置在儿童不易拿到的地方，尤其不能放在儿童手可够着的桌子上；刚使用过的电熨斗应拿离儿童的视线，防止电熨斗底面底光亮吸引儿童用手触摸。煤气用后立即关掉总阀，火柴、打火机也应保管好。 （2）家庭烧/烫伤处理 小面积底烧/烫伤，立即用冷水冲洗1530min，以减轻渗出。家庭备用烫伤膏，以利轻度烧/烫伤底处理。,五、中毒,家庭化学物品存放管理要规范有序，标注明晰（以防误食后对症下药），并不易被孩子接触到； 一旦中毒要紧急送往医院救治（要带上误食的东西方便医生诊治），切不可相信什么老偏方。,六、窒息和溺水,不要让孩子吃东西时说笑或剧烈动作，尤其对有核有籽的食物要格外小心，尽量养成吃东西就必须坐在饭桌边或沙发上的习惯，不允许边吃边玩。不要把玩具放入口中； 一旦出现气管异物，应立即将孩子倒置拍其背部或双手交叉用力挤压腹部促其排出异物，或马上到医院进行抢救（只有短短的六分钟抢救时间哦！）； 孩子玩水一定要有大人监护，不去危险地带玩水或追

6、逐打闹，遵守规则。,七、坠楼,随着城市中高层楼房的逐年增多，而一些楼房的阳台、门窗、楼梯等又缺乏保护装置，致使儿童坠落事故呈增多趋势。 （）小儿好奇心强，喜欢爬高，家长应该有防范意识不能让孩子独自玩耍，外出时不能将小儿反锁房中，以防止小儿因恐惧由阳台或窗口翻出而坠楼 （）窗户或阳台上设置防止儿童攀爬的护栏或是安装防护网，从根本上消除儿童坠楼的隐患，有一种隐形防护网既能防止儿童坠楼，又有很好的视觉效果。,儿童意外伤害一旦发生，如当事者具有救护、自救的知识，能冷静、沉着、迅速地采取急救措施，往往能在很大程度上争取时间，减少事故造成的损失，减少儿童伤残和死亡。,儿童发生意外伤害如何急救？,1,3,2,预防并发症,抢救生命,减少痛苦,一、抢救生命,抢救生命首先要注意的是受伤儿童的呼吸、心跳是否正常。如果受伤儿童心跳、呼吸不规律，快要停止或刚刚停止，当务之急就是设法暂时用人为的力量来帮助病儿呼吸，以其恢复自主呼吸，支持病儿心脏正常功能。在常温下，呼吸、心跳完全停止4分钟以上，生命就会岌岌可危；超过10分钟，病儿很难复苏。因此，当病人的呼吸、心跳发生严重障碍时，如果不立即进行急救，只等送医院再救，

7、往往造成不可挽回的后果。,二、减少痛苦,减少痛苦在现场抢救中要尽量减少病儿痛苦，以改善病情。因为意外伤害往往是严重的，如各种烧烫伤、骨折时疼痛剧烈，甚至出现休克，加重病情。因此在处理和搬运时，动作要轻柔，位置要适当，语言要温和，必要时予以镇痛、镇静药物。,三、预防并发症,预防并发症在抢救病儿时要尽量预防和减少并发症的出现和以后留下后遗症。如儿童摔伤或坠落伤时可发生脊柱骨折。当病儿脊背疼痛疑有脊柱骨折时，应严禁让病儿走动，转运时一定用木板作担架运送。如果让病儿走动，或用绳索等软担架运送，或抱背着转送，都可能因脊椎的活动而损伤脊髓神经，造成截瘫。,溺水发生怎么办？,一旦发生溺水，应分秒必争地进行抢救，一定要注意现场抢救或者边抢救边转送，千万不要只注重送往医院，而不进行现场急救，因而贻误抢救的关键时机。,抢救的方法,1.迅速倒出积水： 小儿救出水面后，应立即倾倒出体内，尤其是呼吸道内的积水，救护者可将患儿的腹部置于自己的肩部，扛着患儿，让患儿头在前，足在后，快步奔跑，借跑步的颤动，让溺水儿童呼吸道内的积水迅速排出。与此同时，救护者可用双手举起患儿的双手边跑边颤动患儿的双手，一方面促进呼吸道水

8、外流，一方面起到人工呼吸的作用。,2.疏通呼吸道： 若患儿尚有心跳呼吸，应立即撬开口腔，清除口鼻部的淤泥、烂草、呕吐物等，将患儿舌头拉出保持呼吸道通畅，同时可用手掐患儿的人中穴位。,3.人工呼吸、恢复心跳： 如果患儿呼吸、心跳停止，应立即口对口人工呼吸和胸外心脏按压，若现场有2人，一人心脏按压，另一人口对口呼吸；将患儿头部充分后仰，口对口呼吸1次，随后心脏按压4次，吹气与心脏按压交替进行。若现场仅1个人，救护者可以先吹两口气，然后做8次心脏挤压，反复进行，也能收到较好的效果。,4.急送医院继续抢救： 患儿经以上处理，呼吸心跳恢复后，不要以为万事大吉，因为还会出现肺部、心脏及脑的并发症，一定要迅速护送患儿到就近的医院继续进行抢救治疗。,心肺复苏术,开放气道 人工呼吸 人工循环,心肺复苏抢救法,保持气管通畅：取出口内异物，清除分泌物。用手推前额使头部尽量后仰，同时另一手臂将颈部向前抬起。 口对口(或鼻)呼吸：施救者用一手捏闭患者的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口(或鼻)内吹气,然后放松鼻孔(或口唇)，吹气频率：婴儿20次/min，幼儿16次/min，儿童12次/min ,

9、直到恢复自主呼吸。,建立人工循环：施救者以一手掌根部置胸骨下1/3至1/2处，双手重叠，手掌根部与胸骨长轴平行，双肩及上身压力置于手掌根部，垂直地向胸骨按压，压力大小使胸骨压下3.5-5cm为宜，然后迅速放松压力。 胸外按压与吹气的比例是51，即按按压心脏5次，深吹气1次。,1岁 18岁 8岁 按压方法 环抱法 用一手掌跟 双手掌跟 按压深度 2cm左右 3cm左右 45cm 按压频率 100次/分 80100次/分 80100次/分 按压与 51 51 单人 15：2 呼吸比 双人 5：1 按压部位 胸骨中线 胸骨中线下 胸骨中线中 中部与乳头 1/3处 下1/3交界处 连线下一横指,1. 宝宝洗澡时，不可单独把宝宝留在浴室，若有事得先处理，也应该先将宝宝包裹好带离浴盆与浴室。这一点爸妈也要告知其它的照顾者，如保姆或是长辈。 2 避免使用太滑的磁砖，亦可在浴室放止滑垫，防止宝宝跌倒。 3 任何可装水的容器应加装盖子，或把容器倒放，厕所马桶盖也应盖上。 4 会走路的宝宝，不要让他们单独在湖边等有水的地方玩耍。家边上有水塘，要在水塘边上加保护设施。,溺水如何预防？,5.不要让儿童单独到池塘沟渠边玩耍、游泳 6.游泳要在安全的地方，量力而行，不要随便跑深水区游泳，家长也要看好孩子。 7. 不可骤然入水游泳、饭后未过三十分钟、空腹时也不可以游泳，注意正确的暖身与紧急应变措施。 8.下大雨时不要让幼儿独自外出玩耍。,溺水如何预防？,呼吸道异物和意外窒息,意外窒息指因各种意外原因引起呼吸道部分或完全堵塞，影响正常的呼吸，导致小儿缺氧，严重者可导致死亡，多见于婴幼儿。,意外窒息的原因,一类为外物堵住小儿口鼻，如母亲乳房、成人的身体和四肢、被子等压住小儿口鼻以及塑料袋套在小儿头上等，如果由此而导致的小儿死亡俗称“闷死”； 另一类为呼吸道异物吸入，多因玩耍或哭闹、大笑时进食等将异物吸入咽喉、气管或鼻腔等呼吸道，这些异物包括饭菜、吐的奶、果冻、糖果、豆粒、花生米、气球、硬

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