面颈颅部局部解剖(2011级)第八版课件

1、面颈部的蜂窝组织间隙及其临床意义 腮腺咬肌区、面侧深区、下颌下区及 颈动脉三角区域的层次与组织结构,授课重点,第十一章 面颈颅部局部解剖,第一节 面部局部解剖,一、面部表面解剖： 面部分区 表面解剖标志和测量点 面部比例关系 美容角 二、腮腺咬肌区： 境界及表面标志 层次及内容 面神经解剖标志 三、面侧深区： 境界 层次及内容,眶区 鼻区 唇区 颊区 眶下区 颧区 颏区 腮腺咬肌区 面侧深区 额面区 颞面区,面部分区,睑裂 内眦 鼻根 鼻底 鼻小柱和鼻翼 鼻唇沟 口裂 口角 唇红 唇红缘 人中 人中嵴 颏唇沟 耳屏,面部表面解剖标志,眼轮匝肌和皱眉肌,鼻部肌,唇周围肌,美与美学：古今中外对美的来源和解释，体现了美以人为核心，以求真求善为中心 古汉语的“美”含义：羊+大=美 羊+人=美 古代“羊”是吉祥 ：羊祥善美 现代医学人体审美观与美容观： 1、健康美：健康是人体美的基础，以健为美 以力为美 2、自然美：自然与个性 3、容貌是现代医学人体审美的核心部分：容貌居人体之首，是人体美的重要组成 容貌美学特征：多视角性 客观性 容貌美的结构特征：比例与和谐 不同时期的美容标准不同（达芬奇蒙娜

2、丽莎比例） 对称与非对称 差异性 容貌美的解剖生理学基础：三停五眼,三停五眼,面部水平比例,侧三停,系指面部长度的比例，即三停大三停 小三停 侧三停,五眼,面部垂直比例面部正面宽度,鼻、眼、眉关系,鼻、唇、颏关系,Ricketts美容线：鼻尖点与颏前软组织点的连线 ， 形成假想的Ricketts审美平面，上下唇突点接近为和谐,美容角,鼻额角 ： 正常为125-135,鼻唇角： 正常为90-100,鼻颏角：120-132,美容角,颏颈角：85度,美容角,动力性皱纹线：表情肌收缩与皮肤不一致 重力性皱纹线：皮下脂肪减少，皮肤弹性减弱,面部皮肤皱纹线和面部Langer皮肤裂线,额纹 眉间纹 鼻根纹 眼睑纹 鱼尾纹 鼻唇沟纹 颊纹 唇纹 颏纹,Langer皮肤裂线,面部皮肤皱纹线和面部Langer皮肤裂线,由浅入深为： 皮肤 皮下组织 腮腺咬肌筋膜 腮腺浅叶 下颌支 腮腺深叶,腮腺咬肌区,境界：前咬肌前缘；后胸锁乳突肌、乳突及二腹肌后腹前缘；上颧弓和外耳道,唾液腺,腮 腺 （parotid gland）,下颌下腺 （submandibular gland）,舌下腺 （sublingual gl

3、and）,小唾液腺 （minor salivary glands）,腮腺咬肌筋膜（腮腺鞘）,定义：由颈深筋膜浅层向上延续，在腮腺下极分为深、浅两层，包绕整个腮腺而形成的组织结构。特点,浅层筋膜,附着于颧弓,下颌角,咬肌筋膜相连,附丽于乳突与胸锁乳突肌筋膜相延续,浅面的筋膜比较致密，深面的筋膜薄弱而且不完整 与腺体紧密结合，向腮腺实质延伸将腺体分为许多小叶 上部与外耳道相连（santorini裂隙） 在茎突与翼内肌之间有一裂隙，腮腺深叶与咽旁相通,santorini裂隙,腮腺咬肌区,腮腺导管 （parotid duct）,长约57cm，管径约0.30.5cm,体表投影：耳垂下缘至鼻翼下缘与口角间中点连线的中1/3段。,局部解剖,颧弓下缘1.5cm处从腺体前缘穿出向前,越过咬肌表面，在其前缘处几乎成直角向内穿过颊脂垫和颊肌，开口于上颌第二磨牙牙冠颊面相对应的颊黏膜,开口处的黏膜有隆起，称为腮腺导管乳头,穿经腮腺的主要神经血管,腮腺咬肌区,腮腺深叶深面的神经血管（腮腺床）,腮腺咬肌区,外：下颌骨升支、颧弓 内：翼外板和咽侧壁 前：上颌骨后面 后：腮腺深部 上：蝶骨大翼 下：下颌骨下缘,面侧深

4、区,面侧深区,翼丛,面侧深区,由浅入深 上颌动脉 下颌神经与翼外肌,概念：筋膜间、筋膜与肌肉间、肌肉与骨 膜间之间的潜在间隙。 内为蜂窝组织，伴随血管神经束，间隙之间相互连通。,蜂窝组织间隙,眼眶前部下方 上-眶下缘 下-上颌骨牙槽突 内-鼻侧缘 外-颧大肌 底-尖牙窝 浅-面部表情肌 通颊间隙,眶下间隙,颊肌与咬肌之间 前：咬肌前缘 后：下颌支前缘 颞肌前缘 通：翼颌间隙 咬肌间隙 眶下间隙 颞下间隙 颞间隙,颊间隙,咬肌与下颌支之间 前-磨牙后区 后-腮腺 通：翼颌间隙 颊间隙 颞下间隙 颞间隙,咬肌间隙,下颌支与翼内肌之间 前-颞肌与颊肌 后-腮腺 上-翼外肌 下-翼内肌附丽于下颌支处 通： 颞下间隙 颞间隙 颊间隙 舌下间隙 下颌下间隙 咽旁间隙 咬肌间隙,翼下颌间隙,翼颌间隙上方 前：上颌骨后面 后：腮腺深叶 内：翼外板 外：下颌支上份颧弓 上：蝶骨大翼的颞下 面和颞下嵴 下：翼外肌 通：颞间隙 翼颌间隙 翼腭间隙（翼腭窝）,颞下间隙,颞区：颧弓和颞下嵴为界 颞浅间隙 颞深间隙 通： 颊间隙 咬肌间隙 翼颌间隙 颞下间隙,颞间隙,腮腺鞘内 内侧面通： 咽旁前间隙 翼颌间隙,腮

5、腺间隙,翼腭窝： 眶尖下方，颞下窝内侧 前-上颌骨体 后-蝶骨翼突 上-蝶骨大翼 内-腭骨垂直板 通：眶下裂-眼眶 蝶腭孔-鼻腔 翼上颌裂-颞下间隙 翼腭管-口腔 圆孔-颅腔,翼腭间隙,口底黏膜与下颌舌骨肌、舌骨舌肌之间 两侧在舌系带深面相通 后通翼颌间隙、咽旁间隙、颌下间隙 颏下间隙：颏下三角内 以下颌舌骨 肌与舌下间 隙分隔 下颌下间隙：颌下三角内，颈深筋膜浅层包绕颌下腺形成,舌下间隙,面部及口腔蜂窝组织间隙通连,第二节 颈部局部解剖,颈前区 颏下三角 下颌下三角 颈动脉三角 肌三角 颈侧区 胸锁乳突肌区 颈后三角,颈部的境界和分区,舌骨 甲状软骨 环状软骨 气管颈段 胸骨上窝 锁骨上窝 胸锁乳突肌,颈部体表标志,颈浅筋膜 颈深筋膜浅层 颈深筋膜中层 颈脏器筋膜 椎前筋膜,颈筋膜,气管前间隙 咽后间隙 食管后间隙 椎前间隙,颈部筋膜间隙,翼内肌、腮腺深叶与咽侧壁之间 上-颅底 下-舌骨平面 前-翼下颌韧带 后-椎前筋膜外侧份 咽旁前间隙 咽旁后间隙 通：翼颌 颞下 舌下 颌下等间隙,咽旁间隙,颈部蜂窝组织间隙连通,头颈部蜂窝组织间隙连通,境界 两侧：二腹肌前、后腹 上界：下颌骨下缘

6、 底部：下颌舌骨肌 舌骨舌肌,下颌下三角,皮肤 皮下组织 颈阔肌、面神经 下颌缘支、颈支、 淋巴结 颈深筋膜浅层,下颌下三角,下颌下腺 淋巴结 面静脉 面动脉 舌神经 颌下腺导管 舌下神经 下颌舌骨肌 舌骨舌肌,下颌下三角,颈筋膜 舌骨下肌群 颈白线 甲状腺 甲状腺奇静脉丛 甲状腺下静脉 头臂干 左头臂静脉 主动脉弓,气管颈段,颈动脉三角 由二腹肌后腹、 肩胛舌骨肌上腹 和胸锁乳突肌围 成。,颈动脉三角,颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉 颈内静脉 面总静脉 舌下神经 喉上神经 二腹肌后腹,颈动脉三角,胸锁乳突肌区,胸锁乳突肌浅层,胸锁乳突肌深层,胸锁乳突肌区,颈根部,颈后三角,第三节 颅部局部解剖,颅顶层次,颞区,颅底内面,颞区,海绵窦,颞区,颅底外面,面颈部有哪些重要的蜂窝组织间隙？试述它们的临床意义。 面侧深区中下颌神经与翼外肌的关系如何？ 描述穿经腮腺的主要神经血管及其相互之间的排列关系。 下颌下三角中有哪些重要结构？怎样区分舌神经与下颌下腺管? 描述气管颈段的层次及周围结构。临床行气管切开术时应注意 什么？ 在颈动脉三角，怎样区分颈内动脉与颈外动脉？在二腹肌后腹 的深面都有哪些重要血管神经？,思考题,

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