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部分抢救药品的作用

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常见问题

1、部分急救药品的作用及注意事项急诊科,徐雯雯,升压药,肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素多巴胺间羟胺,盐酸肾上腺素,药理作用：受体和受体激动作用，对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。适应症：各种原因引起的心跳骤停（进行心肺复苏的主要抢救用药）、药物等引起的过敏性休克及亦可用于延长麻醉时间。,高血压，冠状动脉疾病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，心源性哮喘等禁用。,肌肉注射：吸收快，维持80分钟皮下注射：6-15分钟起效（临床常用给药途径为IV),禁忌症：,重酒石酸去甲肾上腺素,药理作用：为肾上腺受体激动药适应症：急性心梗，体外循环引起的低血压。不良发应： 1.药液外渗可致局部组织坏死。 2.大量及持久滴注，可使组织供血不足导致缺氧酸中毒。 3.静脉输注时沿静脉走向皮肤发白，极少数会皮肤破溃，紫绀，发红。 4.用药过程中密切监测生命体征,CVP,ECG,尿量。,可卡因中毒及心动过速者禁用,注意事项：缺氧，高血压，动脉硬化，甲亢，糖尿病，血栓者禁用。（小儿应选用粗大静脉注射）,禁忌症：,盐酸异丙肾上腺素,药理作用：受体激动

2、剂适应症： 1.治疗心源性或感染性休克。 2.治疗完全性房室传导阻滞，心跳骤停。,禁忌：心绞痛，心梗，甲亢者禁用。,注意事项： 1.心律失常伴心动过速，心血管疾病，糖尿病，高血压，甲亢，洋地黄中毒所致心动过速慎用。 2.对其他肾上腺能激动药过敏者，对此药也常过敏。,多巴胺,主要激动交感神经系统肾上腺素受体用于各种原因引起的低血压及休克。升压作用比较温和。注意事项：应选粗大血管输注，以防外渗导致局部组织坏死，突然停药可产生严重的血压，停药时应逐渐递减用量。,间羟胺（阿拉明）,主要激动受体，间接作用使血管收缩使血压升高。不良反应：心律失常，过量时会发生抽搐，高血压等。外渗时会导致局部组织坏死糜烂或红肿产生硬结。,呼吸兴奋剂,回苏灵洛贝林尼可刹米（可拉明）,可拉明：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。抽搐惊厥患者禁用。洛贝林：适用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。临床上用于新生儿窒息，一氧化炭，阿片中毒。,心血管药,硝普鈉西地兰硝酸甘油心律平酚妥拉明,硝普鈉,降压作用最强，血压控制后需改用其他降压药。注意事项：使用时注意避光、现配现用、定时更换、应用输液泵控制

3、、密切监测血压及生命体征的变化。,强心药，用于急性心衰，伴肺水肿，室上性心动过速，房颤，房扑。缓慢IV（需稀释）！监测心率！,西地兰：,用于冠心病心绞痛，降压或治疗充血性心力衰竭。需缓慢滴注密切监测血压。根据血压调整低速。低于140mg/90mg时需报告医生。,硝酸甘油：,心律平：用于室性及室上性心动过速需稀释后缓慢IV及监测心率,洋地黄类：,中毒剂量的洋地黄使心肌的收缩力减弱，在减慢房室传导的同时，可引起心肌兴奋性和自律性增高，可引起心房肌和心室肌的不应期缩短，引起各种心律失常。,洋地黄中毒的表现,1.胃肠道反应 2.神经系统：头疼、嗜睡、典型症状黄视、绿视等色视。 3.心脏方面：可引起各种心律失常。,注意事项,1.注意病人的饮食情况，厌食常是最早出现的中毒指征。 2.用药后注意密切观察病人的脉搏、心律和心率。用药前后均需测量血压、心率，少于60次分的或出现心律失常，立即停药和报告医生。 3.遵医嘱，切忌用药过量。,止血药,止血芳酸 V-K1 止瑞妥西米替丁垂体后叶素,止血芳酸：抑制纤维蛋白溶酶激活，用量不得超过0.6g,主要用于消化道出血。 V-K1：参与肝内凝血酶原、

4、凝血因子合成。西米替丁：胃黏膜保护剂，用于消化道出血。,垂体后叶素：,血管及子宫收缩药冰箱保存，速度宜慢,抗过敏药,较严重的过敏反应首选肾上腺素，较轻的可选苯海拉明和激素。葡萄糖酸钙：需缓慢静推，可有发热感，可治疗癔症。静推过快，心肌细胞的胞浆突然增多，可造成心肌细胞过度收缩与舒张不全，心肌细胞破坏和死亡，引起心力衰竭。静推时需选择大血管。,解毒药,阿托品、碘解磷定：用于有机磷中毒。（外渗可引起剧痛）亚甲兰：用于氰化物和亚硝酸盐中毒。纳洛酮：1.海洛因中毒 2.麻醉的苏醒药 3.酒精中毒,阿托品,作用： 1.用于内脏绞痛如胃肠道痛，胆绞痛肾绞痛不明显。 2.抑制腺体分泌麻醉前给药 3.具有散瞳作用 4.抗休克 5.解除有机磷脂类药物中毒,判断阿托品化：瞳孔较前散大（5mm）不再缩小，颜面潮红，皮肤干燥，腺体分泌减少，口干，肺部湿罗音显著减少或消失，轻度躁动不安，心率加快120次/分。,10%氯化钾,用于重症肌无力，腹泻病人的低血钾，洋地黄中毒引起的心律失常。只能静点，浓度在0.3%以下。,氨茶碱,平滑肌松弛药，有扩张血管和支气管、加强心肌收缩和利尿的作用。主要用于支气管性和心源性哮喘。可静推，一次0.250.5g，需稀释，注射时间不少于10分钟。过量及静推过快：可出现中枢兴奋，不安，肌肉抽搐，头痛，反射亢进，强直痉挛，心律失常和血压骤降。,谢谢!,

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