颈椎骨折患者的日常护理培训倪璋莲
11页1、,颈椎骨折患者护理,倪璋莲,颈椎相关解剖知识,颈椎共7块,椎体较小,横断面呈椭圆形 第一颈椎有名寰椎,呈环状,无椎体,棘突和关节突。 第二颈椎又名枢椎,特点是椎体向上伸出齿突,与寰椎齿突凹相关节。 第六颈椎横突末端前方的结节特别隆起成颈动脉结节,颈动脉经起前方。 第七颈椎又名隆椎,棘突特长,末端无分叉,活体易于触及,常作为记数椎体序数的标志。,颈椎骨折的定义及分型,定义: 以头、颈痛,颈部筋肉紧张,活动受限,患者常用两手托住头部,局部压痛、肿胀,但后突畸形不甚明显为主要表现,发生在颈椎部的骨折。 颈椎骨折是一种典型的完全性损伤,在临床上并不少见,多伴有脊髓损伤,好发于颈45及颈67三个椎间隙。 分类: (1)屈曲型损伤:前柱因受压力而受伤,而后柱因牵拉的张力而受伤 (2)垂直压缩损伤:多数发生在高空坠落或高台跳水 (3)过伸损伤 (4)齿状突骨折:机制不清,暴力可能来自水平方向,从前后经颅骨至齿状突,颈椎骨折的临床表现,(1)局部疼痛:颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛,不能活动。伤员常用两手扶住头部 (2)局部压痛和肿胀:损伤部位肿胀,有明显压痛。 (3)活动受限和脊柱畸形:颈部肌肉痉挛,
2、活动受限,严重者合并脊髓损伤,造成截瘫,病人丧失全部或部分生活自理能力。,颈椎骨折的辅助检查,1、影像学检查 (1)X线检查:有助于明确脊椎骨折类型和移位情况。 (2)CT检查:用于检查椎体的骨折情况,椎管内有无出血及碎骨片。 (3)MRI检查:有助观察和确定脊髓损伤的程度和范围 2、肌电图:测量肌电传导情况,鉴别脊髓完整性的水平。 3、实验室检查 除常规检查外,血气分析检查可判断有通气不足病人的呼吸状况。,颈椎骨折的处理原则,1.急救 由于受伤者受力点多在头顶部,有时患者可有昏迷。现场应首先考虑有无颅脑及其他重要脏器的合并伤。注意搬运时颈部的合理保护,以免加重损伤。若有其他严重复合伤,应积极治疗,抢救伤员生命。 (搬运技巧:先使伤员两下肢伸直,两上肢也伸直放身体两侧,木板放于伤员一侧,两至三人扶伤员躯干,使成一整体滚动,移至木板上,注意不要使躯干扭转。或者三人用手同时将伤员平托至木板上,禁用搂抱或一人抬头,一人抬足的方法,这些方法会增加脊柱的弯曲,加重椎骨和脊髓的损伤。对颈椎损伤的伤员,要有专人托扶头部,沿纵轴向上略加牵引,使头,颈随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住头部,缓慢搬移。
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