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给药3（皮内）

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1、皮内、皮下注射法,第三节注射给药法,P 308,教学目标,识记: 1.说出皮内注射法、皮下注射法的概念。 2.叙述皮内和皮下注射法的目的、注射部位、进针角度和深度、注意事项。应用： 1.运用注射原则，根据医嘱实施各种注射法，做到严格查对、抽吸正确、注射部位和方法正确、患者安全、舒适。,各种注射法,（一）皮内注射法 ID,定义：将少量药液注射于表皮与真皮之间的方法。,皮内注射 5度,（一）皮内注射法 ID,【目的】,（1）进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应。,（2）预防接种。,（3）局部麻醉的先驱步骤。,（一）皮内注射法 ID,【评估】,1.患者病情、治疗情况、询问三史 2.患者注射部位的皮肤情况。根据皮内注射的目的选取不同的部位。 3.患者意识状态、心理反应及对用药的认知合作程度。,药物过敏史,近期用药史,家族过敏史,（一）皮内注射法 ID,【准备】,（以药物过敏试验为例）,（1）护士准备（2）环境准备（3）用物准备如为药敏试验,另备0.1% 盐酸肾上腺素,（一）皮内注射法 ID,【实施】,铺盘排药,核对解释,确定部位,消毒排气,持针穿刺,固定推药,拔针勿压,

2、核对观察,安置患者,物品处理,护理人员,观察判断,（一）皮内注射法 ID,【评价】,（1）患者理解皮内注射的目的，愿意接受并配合。（2）严格按注射原则进行折射，未发生感染。（3）患者获得预防药物过敏的一般知识。,（一）皮内注射法 ID,【注意事项】,（1）严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔离原则。（2）在皮内注射前详细询问患者用药史、药物过敏史、家族过敏史。对已接受青霉素治疗的患者停药3天后再用此药，或改用不同生产批号的青霉素制剂，则需重做皮试。对已接受破伤风抗毒素治疗的患者停药超过1周后再用此药，仍须重做皮试。如做药物过敏实验，备物时另备0.1%肾上腺素。,（一）皮内注射法 ID,（3）注意进针角度和深度，以针头斜面全部进入皮内即可，以免将药液注入皮下或药液漏出。（4）如为药物过敏试验可疑阳性，需做对照试验，则用另一注射器及针头，在另一侧前臂相应部位注入0.1ml生理盐水。,（一）皮内注射法 ID,（5）为防止影响对局部反应的观察，不可用含碘消毒剂消毒皮肤，拔针后也不可按揉皮丘或揉擦局部。（6）药液应现用现配，不宜空腹进行皮试或药物注射，在皮内试验和用药过程中，

3、严密观察过敏反应是否发生。,（一）皮内注射法 ID,【健康教育】,（1）给患者做药物过敏试验后，嘱咐患者：不可用手拭去药液，不可按压皮丘；20分钟内不可离开病房或注射室；不可剧烈活动；如有不适及时联系。,（2）过敏试验结果如为阳性反应，告知患者及其家属，不能再用或慎用该种药物。对已有青霉素过敏史者应禁止做过敏试验；对青霉素过敏试验阳性者，则应告知患者及其家属今后禁忌使用青霉素，并按要求做好相应记录。,（二）皮下注射法 H,定义：是将少量药液注入皮下组织的方法。,皮下注射 30度- 40度,（二）皮下注射法 H,注入小剂量药物，用于不宜口服给药而需在一定时间内发生药效时,（二）皮下注射法 H,患者病情、治疗情况、用药史、过敏史。,患者注射部位的皮肤及皮下组织状况。,患者意识状态、肢体活动能力、心理反应及对用药的认知合作程度。,（二）皮下注射法 H,（二）皮下注射法 H,铺盘备药,核对解释,确定部位,消毒排气,持针穿刺,查无回血,固定推药,拔针按压,核对观察,安置患者,洗手记录,物品处理,（二）皮下注射法 H,（1）患者理解皮下注射的目的及药物作用的相关知识，愿意接受并配合。（2）

4、严格按注射原则进行注射，注射部位未出现硬结，未发生感染。,（二）皮下注射法 H,（1）严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔离原则。（2）对皮肤有刺激的药物一般不做皮下注射。（3）注射前详细询问患者的用药史，需要长期皮下注射者，应经常更换注射部位，建立轮流使用注射部位的计划。,（二）皮下注射法 H,（4）注意进针的角度和深度，以免刺入肌层。对过于消瘦者，护士可捏起局部组织，适当减少穿刺角度，进针角度不宜超过45。（5）注射少于1ml的药液时，须用1ml注射器抽吸药液，以保证注入的药液计量准确。,（二）皮下注射法 H,（1）告知患者皮下注射的目的、方法、用药反应、注意事项及配合要点。（2）对长期注射的患者，应经常更换注射部位，建立轮流使用注射部位的计划，以促进药物的充分吸收。,（一）皮内注射 ID,【实施】1,消毒部位,部位：前臂掌侧下1/3段内侧,（一）皮内注射 ID,【实施】2,消毒,70-75%酒精禁用安尔碘,皮肤较薄，易于注射易于辨认局部反应,（一）皮内注射 ID,【实施】3,左手绷紧前臂内侧皮肤，右手以平执式持注射器，针头斜面向上与皮肤成5刺入。,（一）皮内注射 ID,【实施】4,针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大,注射完毕，迅速拔出针头，切勿按压针眼再次核对，15-20min 后观察结果,（二）皮下注射法 H,（二）皮下注射法 H,进针手法,（二）皮下注射法 H,注射部位,（二）皮下注射法 H,（二）皮下注射法 H,

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