胎儿超声心动图的应用
26页1、胎儿超声心动图的临床应用,超声科 李金波,概述,心脏是人体发育畸形复杂繁多的器官之一,而先天性心脏病(CHD)是最常见的出生缺陷之一。 在中国,CHD发病率为8-12,居国内常见的23种新生儿先天性出生缺陷之首。是新生儿和婴儿的主要死亡原因。 产前早期准确的超声诊断对降低出生人口缺陷以及提高人口质量尤为重要。 胎儿超声心动图检查,属于超声心动图检查和胎儿产前筛查的交叉领域,是目前超声心动图领域中极具潜力、具有重要临床价值、十分活跃的一个分支。,胎儿超声心动图简介,应用高分辨率彩超,单独对胎儿心脏、大血管及血流动力学进行观察 1.以期发现并确诊已形成的心脏畸形。 2.复查已存在微小异常的胎心,观察胎儿在发育后期是否可能出现畸形。 3.观察已存在CHD胎儿的心脏功能情况,以便判断胎儿愈后,给患者决定妊娠的继续与否作参考。 4.观察怀疑心功能或血流动力学有异常的胎儿心脏,以确定最佳的终止妊娠时间。,适应症,孕周要求:20-40周中的任意时间 1.超声检查高度怀疑存在心脏畸形需确诊的胎儿;2.超声检查发现存在微小心脏异常,在孕后期须动态观察心脏发育过程及走向的胎儿;3.孕晚期心脏存在影响胎儿发
2、育甚至存活的功能性异常(如孕晚期出现的大动脉狭窄、动脉导管及卵圆孔的提前关闭)的胎儿;4.孕妇存在各种致畸因素的胎儿;5.各种检查提示孕妇存在其他高风险因素(如高龄、唐氏筛查高风险、妊高症及妊娠糖尿病等)的胎儿;6.任何有意愿的健康排查等。,胎儿超声心动图的优势,胎儿心脏的发育是一个动态过程,在系统筛查时发现的仅存在微小的不影响心脏功能的异常,并不能代表以后的发育过程中不会进展为更为严重的异常,但系统筛查属于紧缺资源难以预约,且对孕周有严格的限制(20-24周为最佳时机),所以不可能让患者每次都用胎儿全身系统性筛查作为复查手段,浪费资源又难以实现。胎儿超声心动图检查孕周限制不严,20周至出生前任意时间均可检查;可以动态观察整个中晚孕期胎儿心脏发育过程及走向,及时检出中孕期系统性筛查无阳性表现,而孕后期逐渐表现出来的异常,以及先期心脏存在细小阳性表现,而孕后期逐渐进展为严重的异常从而减少医疗纠纷的发生。,病例:2016年一门诊患者,其他医院中孕期胎儿三维超声检查,仅有少量三尖瓣返流,无其他结构异常。现孕37周,来我院常规彩超检查,发现其心脏三尖瓣返流量较大,加做胎儿心脏超声心动图检查,发
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