脑卒中美国指南2013解读-2014.10.15
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1、2019/4/21,个人介绍,姓 名：李哈妮 职 称：神经内科主任、主任医师、硕士生导师 门诊时间：每周星期二、星期五上午的门诊 联系电话：13971188567,2,急性卒中规范化治疗选择 解读美国2013急性缺血性卒中的早期治疗指南,华中科技大学同济医学院附属梨园 神经内科李哈妮,2013 AHA/ASA指南的关注点, 早期诊断：脑和血管成像,症状持续的患者,症状持续的患者,症状缓解的患者,卒中影像评估的原则,10,缺血半暗带,缺血核心区血流减少到正常的15 缺血半暗带血流减少到正常的4015,10,1. Lipton P. Physiological Reviews 1999; 79: 1431-1568 2. Lo EH et al. Nat Rev Neurosci 2003; 4: 399-415,Gonzlez R G et al. J NeuroIntervent Surg 2013;5:i7-i12,美国MGH缺血性卒中影像流程,Wintermark M et al. AJNR Am J Neuroradiol 2013;34:E117-E127,急性卒中影像策略,2
2、013 AHA/ASA指南的关注点, 静脉溶栓,3 hours,6 hours,Confidence limits,Current License,ECASS III,IST - 3,Stroke onset to treatment time (minutes),odds ratio,缺血性卒中的溶栓治疗,16,关键救治时间点,急诊室关键时间点,17,2013 AHA/ASA指南的关注点, 血管内介入,2013 AHA/ASA指南的关注点,.神经保护剂,2019/4/21,临床未证实有效的脑保护治疗,钙通道阻滞剂 Nimodipine ，尼莫地平 flunarizine, 氟桂利嗪 NMDA受体拮抗剂 aptiganel，阿替加奈 YM-90K, GABA 增效剂 clomethiazole, 氯美噻唑 甘氨酸拮抗剂 gavestinel,谷氨酸拮抗剂 selfotel,赛福太 Lubeluzole，芦贝鲁唑 防止细胞外谷氨酸增加，阻断激活的NO通路 Citicoline 神经营养因子 神经节苷脂,2019/4/21,目前临床试验有效的脑保护治疗,镁 盐 脂质过氧化抑止剂 抗自由基 Tirilazad mesylate，甲磺酸替拉扎特 Enlimomab，恩莫单抗 非药物性 亚低温, Eur Neurol. 1998; 40: 7883,Stroke. 2000; 32: 22572265,2019/4/21,谢谢大家,谢 谢 大 家 !,
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