肾内科入科须知
30页1、肾内科入科须知,日常工作安排须知,遵守工作纪律,不迟到不早退。 保持和谐的医患关系。 与病人及家属充分交流,使病人了解诊断、治疗情况和预后。 按照肾内科诊疗常规要求进行各种操作和特殊用药前的谈话,记录和术前准备。,日常工作安排须知,每日上下午各查房1次,包括周六日,急危重病人随时观察病情变化,及时向上级医师汇报。 查房要注意血透患者的透析时间安排、血透用深静脉留置管局部有无渗血渗液、注意患者有无出血、心衰、浮肿及小便量情况,并和血透医生交好班。 行动静脉内瘘成形术者要观察杂音情况,同时血压不要纠正过低,以免住院期间发生阻塞。,日常工作安排须知,病历记录详细、准确、及时,查房记录完整,正确。准确及时执行上级医师查房意见。 注意危急值的确认、汇报及处理,对于急复结果需密切关注,及时处理。 对于每个入院病人做好临床路径的病例筛查工作,及时纳入并填写相应表单,详细记录变异明细。 做好随访工作,按随访计划进行随访。,轮科医生及研究生要求,掌握肾脏病常见检查及意义。 掌握慢性肾衰竭诊断及常见合并症的临床表现和治疗原则。 掌握急性肾衰竭的诊断思路,鉴别诊断和处理措施。 掌握慢性肾炎(包括IgA肾病)
2、的诊治思路。 掌握肾病综合征的诊治思路。,轮科医生及研究生要求,掌握肾穿刺的适应症禁忌症,术前准备和术后观察;了解穿刺基本过程。 掌握紧急血液透析指征及一般透析指征。 掌握肾脏病常用药物用法、适应症,禁忌症,副作用(甲基强的松龙冲击、口服糖皮质激素、环磷酰胺、促红素、肝素、华法令)。,轮科医生及研究生要求,熟悉慢性肾功能不全时的药物剂量调整。 掌握透析通路的保护措施(颈内静脉插管,动静脉内瘘,腹透插管)。 掌握水肿、尿浊、尿血、淋证、腰痛、头痛、眩晕、癃闭、关格的辩证论治。,肾内科患者并发症较多(急性左心衰、高钾血症、癫痫发作、重度肺炎、严重高血糖、低血糖、消化道出血、血透返病房后相关并发症:血肿、置管局部渗血、失衡综合征等),病情变化快,请及时查视患者作出相关处理。,值班注意事项,值班注意事项,肾内科常有肾衰尿毒症病人但拒绝透析者,如值班时新收该类病人,请与家属交代清楚风险并做好拒绝透析签字记录 。 如有需紧急血透患者,请与血透值班医师联系的同时,及时处理相关内科处理,如:降钾、纠酸、纠正左心衰、控制血压等;如在夜间,请同时联系麻醉科进行血透深静脉置管以减少等待时间。,值班注意事项,
3、初次血透患者返病房后请注意观察置管局部有无渗血或血肿,如少量渗血可予以局部换药,纱块局部压迫即可;如有血肿,需及时予以冰袋加压按压30分钟左右,并密切观察血肿范围变化情况,必要时使用止血药,请麻醉科会诊,同时报告专科医师。,值班注意事项,腹膜透析患者病情如有疑问,请直接与本专科医师联系。 肾穿术后患者请留意观察小便颜色、小便量及血压情况。,值班注意事项,紧急透析指征: 肾衰患者出现下列任何一种情况需立即透析。 严重高钾血症,血钾7.0mmo/L;急性肺水肿,对内科处理无良好反应者;严重代谢性酸中毒,动脉血PH7.15。,值班注意事项,高钾血症的内科处理:(4g糖对应1u RI)K6.5mmol/L时要透析 10%葡萄糖酸钙 10ml50%G.S 20ml iv; 5%SB 125ml250ml ivdrip; 速尿 80mgNS20 ml iv; RI 10u50%G.S 60ml10%G.S 250ml ivd;,值班注意事项,.急性左心衰: 速尿80mg0.9NS20ml 吗啡 2mg5mg iv ; 氨茶碱 0.12510%G.S 20ml iv; 硝酸甘油 20mgNS 40m
《肾内科入科须知》由会员F****n分享,可在线阅读,更多相关《肾内科入科须知》请在金锄头文库上搜索。
2024-04-18 25页
2024-04-18 29页
2024-04-18 38页
2024-04-18 16页
2024-04-09 21页
2024-04-09 26页
2024-04-09 28页
2024-04-09 19页
2024-04-09 26页
2024-04-09 23页